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摘要：该病例为一位43岁的男性患者，1小时因从粮食车上跌落，出现头部、颈部、胸部疼痛，故来我院急诊就医。初步诊断为胸椎骨折，综合考虑后实行保守治疗方案，卧床休息配合服用布洛芬缓释胶囊、碳酸钙D3颗粒、维生素D滴剂药物后，1个月后患者骨折部位进展良好，症状好转，嘱以出院疗养，2周后复查。
【基本信息】男、43岁
【疾病类型】胸椎骨折（胸椎压缩性骨折）
【就诊医院】中国医科大学附属第一医院
【就诊时间】2022年1月
【治疗方案】药物治疗（布洛芬缓释胶囊、碳酸钙D3颗粒、维生素D滴剂）
【治疗周期】住院治疗1个月，出院后2周后复查，3个月门诊随访
【治疗效果】骨折部位愈合良好，症状好转
一、初次面诊
患者，男，43岁。于1小时前从自家收粮食车上摔下，摔伤头颈胸部，伤后头部出血，头部、颈部、胸部疼痛，颈部活动受限。院外未经任何治疗，急诊来院就诊，门诊查体，头颈部CT，结果示：额部及顶部皮下血肿，颈椎未见明显外伤。胸部核磁共振显示：T3、T4椎体轻度楔形变。T8椎体明显变扁，椎体及双侧椎弓根骨质内示斑片状长T1长T2高STIR异常信号。以胸椎骨折收住院，病人伤后无意识障碍，无恶心、呕吐症状。
二、治疗经过
患者入院后对其头部伤口进行缝合包扎，1周后进行拆线。核磁共振检查，明确T3、4椎体轻度楔形变，T8椎体明显变扁，经判断压缩体积小于1/3，与患者沟通后，确定治疗方案为保守治疗。嘱患者卧床制动6周，期间使脊柱保持水平位置，进行翻身时保持躯干平直。嘱患者服用布洛芬缓释胶囊缓解疼痛症状。使用碳酸钙D3颗粒与维生素D滴剂联合服用，可以提高患者骨密度，促进骨折部位恢复。每周进行一次床旁X线，明确胸椎骨折部位是否恢复良好，1个月后患者恢复较好，安排出院疗养，2周后回院复查一次。
三、治疗效果
患者头面部缝合1周后进行拆线处理，伤口愈合良好。对症治疗给予布洛芬缓释胶囊后，患者头部、颈部、胸部疼痛症状明显减轻。卧床休息，配合碳酸钙D3颗粒与维生素D滴剂治疗6周后，骨折部位愈合良好，第7周可以维持坐姿，第3个月可以逐渐进行下地康复锻炼，第10周时恢复基本活动能力。期间复查X线检查，均显示骨折恢复良好。
四、注意事项
患者胸椎骨折进展良好，我也为患者感到高兴，同时不忘向患者叮嘱，出院后需要注意伤后6个月内不能进行剧烈运动以及胸部负重活动，以免对未完全愈合的胸椎造成二次损伤。因卧床制动时间较长，饮食上应注意补充维生素以及膳食纤维，多吃新鲜的蔬菜及水果，可以预防便秘的发生，同时是还应补充足够的钙质、蛋白质等营养物质，如注意补充牛奶、牛肉等，有利于骨折的恢复。患者在卧床期间应定时翻身，可以预防压疮的形成，避免因疼痛而减少翻身次数。
五、个人感悟
胸椎骨折是骨科常见疾病类型，能够随病情发展而逐步恶化，所以一旦出现胸背部疼痛、活动障碍、脊椎畸形等症状，有背部或胸部外伤史的患者应及时就医，明确疾病诊断后积极进行治疗，可以减少相关并发症的发生。如本文病例患者，由于在发生头颈胸部摔伤后，及时就医，预后较好，没有导致病情进一步发展或二次损伤。
