皮肌炎(别名：皮肤异色性皮肌炎)
挂号科室： 风湿免疫科
发病部位：肌肉
多发人群：所有人群
治疗方法：药物治疗
是否传染：无传染性
是否遗传：无遗传性
相关症状：皮肤损害
相关检查：自身抗体检查
相关手术：无
相关药品：环磷酰胺、来氟米特
治疗费用：市三甲医院约（1000-20000元）
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陈乐天（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：患者，女，89岁。全身起红斑、皮肤瘙痒、双眼睑以及面部肿胀，还伴有双下肢肌无力的情况，先后多次来到我院就诊，考虑皮肌炎的可能性大。但是使用甲泼尼龙片，症状缓解不佳。为进一步治疗，来院就诊，给予患者药物治疗，症状基本控制。【基本信息】女、89岁【疾病类型】皮肌炎【就诊医院】中南大学湘雅二医院【就诊时间】2022年4月【治疗方案】药物治疗（甲氨蝶呤片）【治疗周期】门诊就诊1天，给予药物回家服用，3个月门诊随访【治疗效果】红斑、瘙痒症状消失一、初次面诊初见患者时，患者需要家属搀扶着走路，可以见到患者的脸部、胳膊等部位有红斑，眼睑和面部有肿胀的情况。患者自述有下肢无力的情况，还伴有全身瘙痒的症状，之前口服过甲泼尼龙片，但是症状没有缓解。患者还有高血压、高血脂、癫痫的病史，但是长期服药，控制情况良好。之后我给患者进行了检查，患者的体温37.1℃，脉搏93次/分，血压115/59mmHg，抗SSA/Ro抗体阳性，血沉21mm/h，诊断为皮肌炎。二、治疗经过考虑到患者之前使用糖皮质激素，甲泼尼龙片，治疗效果不佳的情况，给患者换了免疫抑制剂，甲氨蝶呤片。患者在服药期间出现轻微恶心、呕吐等胃肠道反应，告知患者这是药物的不良反应，鉴于患者出现的不良反应较轻，所以没有对其进行处理，两天后患者不良反应缓解，并未更换药物。另外，对于患者高血压、高血脂以及癫痫的情况，我嘱咐患者继续服用之前的药物控制。此外，患者平时要进行适度的锻炼，以免出现肌肉萎缩的情况。三、治疗效果患者服用甲氨蝶呤片之后，全身的红斑变淡，瘙痒症状缓解，下肢肌无力的情况也得到改善，双眼睑和面部的肿胀减轻，每一次复查的情况都比上一次好。患者的血压、血脂、癫痫控制良好，血沉等指标也逐渐下降，查体结果正常，患者主诉身体没有其他不适症状，饮食和精神尚可，意识清晰。四、注意事项皮肌炎是一个慢性疾病，恢复时间较长，我嘱咐患者要按时服药，不可以因为治疗周期长而放弃服药，否则可能不能获得良好的用药效果，还会导致红斑、瘙痒等症状反复出现。外出时，要记得打遮阳伞或者涂抹防晒霜，以免阳光加重局部的色素沉着。饮食上，不能吃辛辣刺激的食物，平时还要适当运动，以增强体质，避免肌肉萎缩。另外，家属应给予患者支持，多关注、安慰患者。五、个人感悟皮肌炎病程较长，患者容易反复出现红斑、瘙痒等症状，而且该病也容易与湿疹、荨麻疹等疾病相混淆，因此，应及时就诊，不可盲目用药。另外，部分皮肌炎患者使用糖皮质激素治疗可能无效，就像本案中的患者一样，服用甲泼尼龙片后，症状缓解不佳，此时也应及时前往医院就诊，在医生指导下调整治疗方案，更换口服药物为甲氨蝶呤片，而由于本病病程较长，容易与其他疾病混淆，所以一定要明确诊断后坚持用药。
作者：罗帅寒天 中南大学湘雅二医院 阅读量： 4233
对于皮肌炎，是风湿免疫科中治疗相对比较困难的疾病。因为皮肌炎除会引起皮肤和肌肉病变外，还会引起严重的并发症，尤其是间质性肺炎。对于皮肌炎复发，应该加大糖皮质激素用量，严重的患者还需要进行激素冲击治疗。除糖皮质激素外，免疫抑制剂对于皮肌炎复发也是非常重要，常用的治疗皮肌炎的免疫抑制剂包括环磷酰胺、吗替麦考酚酯、硫唑嘌呤等部分，严重的皮肌炎患者复发还需要加用免疫球蛋白。总之，皮肌炎复发应该高度重视，系统治疗避免出现严重的并发症，甚至危及患者生命。
作者：楚天舒 河南省人民医院 阅读量： 4639
皮炎和皮肌炎虽然名称相近，但其实是两种不同的疾病，皮炎是单纯的皮肤病，可能因为慢性的感染、内分泌失调或者因为致敏原，例如花粉、粉尘、动物皮毛等因素引起的局部皮肤炎症，可以表现为皮肤的红斑、丘疹、水肿，严重时还可能会出现水疱、糜烂和局部的渗出，随着病情的进展会出现局部皮肤的结痂、脱屑，也有的患者会进展为慢性的皮炎，例如出现皮肤粗糙、肥厚、色素沉着以及苔藓样的病变。皮肌炎属于免疫性的疾病，主要累及肌肉组织同时伴有皮肤的损害，主要症状表现为四肢近端的肌痛及无力情况，例如可以出现上肢的抬举功能受限，或下肢做蹲起动作时有明显的疼痛。除了肌肉的表现外，还会有皮肤受损的情况，例如可以出现在胸前V字区域皮疹，或者背部的披肩征，可以进行肌电图检查，通常提示出现肌源性的改变。在检查心肌酶谱或激酶时，可以发现有明显的肌酸激酶升高，检查抗核抗体谱中会发现有抗核抗体的阳性，可以通过肌肉的活检进行确诊，皮肌炎通常与恶性肿瘤伴发，所以需要进行全身检查。
作者：张静 中南大学湘雅二医院 阅读量： 4592
皮肌炎复发的表现如下：1、肌肉表现：近期有进行性加重的肌无力，表现为仰头、抬臂及抬腿困难、下肢无力及吞咽困难、呛咳；2、皮肤表现：表现为皮疹症状加重；3、全身症状：表现为疲乏无力、明显消瘦、纳差、食欲减退等；4、实验室指标：包括血沉、C反应蛋白、免疫球蛋白、补体等指标异常。一旦出现上述症状，提示病情有复发的倾向，应及时去医院诊治。
作者：湛意 中南大学湘雅二医院 阅读量： 3608
皮肌炎大概能活多少年没有准确的数字，主要根据患者病情的严重程度以及治疗的效果等进行判断。一般通过早期诊断和治疗后，患者的预后比较好，5年的生存率可以达到80.4％。如果治疗不及时，可造成不可逆的损伤，影响患者预后，如果病情发展迅速，可能会在1-2年死亡。皮肌炎是以肌肉炎症、特征性皮炎、淋巴细胞浸润为特征的自身免疫病。此类患者可以伴随不规则的发热、乏力、消瘦、贫血、关节肿大疼痛等。患者出现皮肌炎后逐渐会出现皮损、肌肉无力的现象，部分患者常会出现多器官的病变，可伴发肿瘤。患者在治疗时，除了进行对症的一般治疗，还要进行糖皮质激素以及免疫抑制剂的治疗。主要影响患者预后的原因在于拖延治疗导致的严重肌无力，出现不可逆性的肌萎缩，进而呼吸衰竭。同时再合并严重的心脏病以及恶性肿瘤的患者，预后往往也比较差。皮肌炎的发生与患者身体体质低下有关，平时可以多进行户外运动，增强体质，提高自己的提抗力。患者患病后，应该尽早去医院就诊检查，查看有无隐藏的恶性肿瘤，同时要避免发生感染，引起病情的急性加重。严重的患者应该注意卧床休息，同时进行关节和肌肉的活动，防止肌肉发生萎缩。
作者：许静 中国医科大学附属盛京医院 阅读量： 5235
皮肌炎即以皮肤和肌肉炎症为主要表现的自身免疫性结缔组织病。儿童发生的皮肌炎即小儿皮肌炎，与成年患者在临床表现上无明显差异。小儿皮肌炎为风湿免疫科疾病，在儿童中属于罕见疾病，好发年龄为4-10岁。疾病特点为发病前常有上呼吸道感染史、无雷诺现象和硬皮病样变化，有血管病变，胃肠道出现溃疡和出血。小儿皮肌炎主要累及横纹肌，出现咽部肌肉、颈部肌肉以及肢带型四肢无力的表现，如吞咽困难、饮水呛咳、声音嘶哑、抬头及仰头困难、行走困难，甚至呼吸困难等症状；还可以出现皮肤损害的表现，在前额、颧部、鼻梁、鼻唇沟、颈部等可以出现紫红色皮疹，可以累及肺脏、心脏而出现相应表现。对于小儿皮肌炎患者，需尽量去除一切可疑病灶，并遵医嘱采用抗生素合并皮质类固醇治疗，效果较为显著。
作者：李捷 中南大学湘雅医院 阅读量： 4417
赖建铭 主任医师
首都儿科研究所附属儿童医院
风湿免疫科
儿童皮肌炎、多发性肌炎都是一种风湿免疫性疾病，发病前一般都有感冒病史，都有进行性肌肉无力、活动受限。其区别在于：1.儿童皮肌炎有皮肤...
赖建铭 主任医师
首都儿科研究所附属儿童医院
风湿免疫科
儿童皮肌炎肌肉受损后能恢复，一般恢复时间长点。儿童皮肌炎属于自身免疫系统疾病，特点是发病前常有上呼吸道感染史，最明显的症状为肌无力（...
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