骨软骨瘤
挂号科室： 骨肿瘤科
发病部位：骨髓
多发人群：儿童及青少年
治疗方法：药物治疗、手术治疗
是否传染：无传染性
是否遗传：无遗传性
相关症状：软骨内骨化 、骨膜增厚
相关检查：X线、MRI
相关手术：骨软骨瘤切除术
相关药品：阿莫西林、布洛芬
治疗费用：市三甲医院约（5000-20000元）
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潘伟波（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：本文介绍了一例年轻女性患者因外生骨疣住院手术治疗的过程。患者17岁，因“运动增多后内侧膝关节出现明显不适，休息后未缓解”就医。在明确诊断为外生骨疣后给予手术切除，术后根据患者的需求给予疤痕膏预防瘢痕过度增生，效果良好。【基本信息】女、17岁【疾病类型】外生骨疣【就诊医院】新疆维吾尔自治区中医医院【就诊时间】2022年2月【治疗方案】手术治疗（骨软骨瘤切除术）+药物治疗（葡萄糖氯化钠注射液、氯化钾注射液、硅凝胶）【治疗周期】住院3天，定期复查【治疗效果】切口愈合良好，恢复正常体育锻炼一、初次面诊患者为17岁女孩，跟随父亲一同前来就诊，自诉无意间发现右膝关节内侧包块多年，因不痛不痒，也不影响运动，一直未做处理。3天前，患者运动增多后感觉内侧膝关节不适，尤其是上下楼梯及蹲起时内侧酸困不适明显，休息未完全缓解，对近期的体育锻炼影响较大，于是患者的父亲带女儿前往附近医院拍片检查，发现内侧竟有一个3cm的骨瘤，患者的父亲急忙带女儿来我院面诊。查体的情况：右膝关节内侧皮下肿物，大小2.5cmx3cm，形态不规则，基底宽，边缘清楚，无活动度，局部轻压痛，皮肤颜色正常，膝关节活动度正常。右股骨髁内侧外生性骨软骨瘤，即外生骨疣，将患者收治入院。二、治疗经过手术前对患者及患者家属做了详细的科普宣教，详细介绍了骨软骨瘤的病因、病理、临床表现及预后，消除患者及家属“谈瘤色变”的心理状态。因为患者明年需要参加高考体育考试，后续还要继续体育锻炼，推荐患者手术治疗。骨软骨瘤切除手术选择腰麻，持续20分钟，由基底部完整切除瘤体，仔细止血，加压包扎。术后局部冷敷治疗，减轻炎性反应及疼痛，因无菌手术，未使用抗生素。针对患者穿裙子的美观要求，术后给予美容缝合，硅凝胶辅助减轻疤痕。同时给予补液治疗（葡萄糖氯化钠注射液＋氯化钾注射液）24小时。早期循序渐进增加活动量，尤其要避免过度牵拉导致皮下血肿或者过度肿胀。三、治疗效果术后恢复情况良好，术区切口瘢痕轻微，住院3天后准许出院；术后4周，患者切口愈合，未出现感染、流脓等表现，功能恢复良好；术后8周，患者开始正常蹲起及上下楼梯等动作，无其他不适；术后12周，患者恢复正常体育锻炼。手术前后通过X线片对比，手术效果满意，患者及家属对医护人员表示感谢。四、注意事项术后通过随访复查，看到年轻的患者恢复了健康，可以正常进行体育锻炼，我也为她感到开心。但在日常生活中，患者需要注意以下事项：1、伤口愈合过程中，大概术后4-6周，手术切口纤维组织增生，瘢痕会变大、变硬，随着时间推移，软组织二次修复重建，局部逐渐软化，因此出现此种症状后患者不用过于焦虑；2、定期门诊复诊或者电话、微信等多平台随访复诊，3个月复查X线片，术后常规通过运动情况的动态记录了解术后的恢复状态；3、均衡饮食，适当运动，从而促进恢复。五、个人感悟本例病患为年轻女孩，初次听到骨软骨瘤的诊断时心情瞬间紧张起来，在告知患者骨软骨瘤为良性后，患者又对术后疤痕比较在意。实际上在现今的医疗技术条件下，很多疾病都有了相对清晰的认识，诊断和治疗过程都属于规范和程序化的过程，但不同患者又会有不同的治疗需求，比如该患者对术区美观的要求，因此这就要求在规范化治疗的过程中给予个体化的治疗。
作者：刘鹏程 新疆维吾尔自治区中医医院 阅读量： 4589
骨软骨瘤是一种常见的由软骨细胞发展而来的良性肿瘤，无症状者可以不手术，定期观察即可。但在有些情况下建议进行手术治疗，如包块持续生长、多发性骨软骨瘤。1、包块持续生长：如果在成年后包块继续生长，出现局部明显疼痛，影响关节的正常活动，压迫周围神经或血管，甚至发生骨折或者怀疑有恶变者，应进行手术切除治疗。如果没有及时进行治疗，可能会影响患者的生活质量，发生恶变，缩短患者的生存期；2、多发性骨软骨瘤：如果是多发性的骨软骨瘤，恶变可能性相对较高，建议患者尽早到医院骨科就诊，进行X线、CT等检查，根据检查结果采取相应的治疗措施。如果手术治疗，可能需要分多次进行。术后患者需要进行定期复查，检查病情进展及有无复发。此外，骨软骨瘤的患者在日常生活中，应注意适当补钙，多晒太阳，促进钙的吸收，增加骨密度。宜多进食含钙高和富含优质蛋白的食物，例如牛奶、鸡蛋、海产品、豆类等。
作者：何伟 广州医科大学附属第二医院 阅读量： 4888
骨软骨瘤是一种常见的由软骨细胞发展而来的良性肿瘤，无症状者可以不手术，定期观察即可。但在有些情况下建议进行手术治疗，如未成年发病、包块持续生长、多发性骨软骨瘤等。1、未成年发病：一般小于15-18岁的未成年患者需要手术治疗，因为未成年处于生长期，骨软骨瘤会影响肢体发育，导致肢体畸形；2、包块持续生长：如果在成年后包块继续生长，出现局部明显疼痛，影响关节的正常活动，压迫周围神经或血管，甚至发生骨折或者怀疑有恶变者，应进行手术切除治疗。如果没有及时进行治疗，可能会影响患者的生活质量，发生恶变，缩短患者的生存期；3、多发性骨软骨瘤：如果是多发性的骨软骨瘤，恶变可能性相对较高，建议患者尽早到医院骨科就诊，进行X线、CT等检查，根据检查结果采取相应的治疗措施。如果手术治疗，可能需要分多次进行。术后患者需要进行定期复查，检查病情进展及有无复发。除以上情况建议手术治疗外，在脊柱、骨盆及髋关节周围的骨软骨瘤有恶变的可能，也最好手术切除。骨软骨瘤的患者在日常生活中，应注意适当补钙，多晒太阳，促进钙的吸收，增加骨密度。宜多进食含钙高和富含优质蛋白的食物，例如牛奶、鸡蛋、海产品、豆类等。
作者：朱红 中南大学湘雅医院 阅读量： 5032
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