颅内血肿
挂号科室： 神经外科
发病部位：头部
多发人群：所有人群
治疗方法：药物治疗、手术治疗
是否传染：无传染性
是否遗传：无遗传性
相关症状：意识障碍、瞳孔改变
相关检查：CT、MRI检查
相关手术：颅内血肿清除术
相关药品：甘露醇、头孢曲松钠
治疗费用：市三甲医院约（30000-70000元）
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张彭颅内血肿的护理措施主要包括：1、生命体征的监测，颅内血肿的病人，可能出现意识障碍、昏迷，甚至躁动不安、生活不能自理，要求护理方面要加强，随时监测生命体征的变化，如体温的变化、血压的波动、脉搏、呼吸的变化，因为颅内血肿随时有增多的可能，增多后体征就会表现出来，医生可以根据表现作出诊断，判断血肿是减少或加重了；2、生活方面，颅内血肿病人大多数都是昏迷、长时间卧床的病人，生活不能自理，要求护理方面要加强生活护理，其中包括饮食、大小便，要定期的翻身。超过2小时不翻身，骨突的部位就会产生压疮，称为褥疮，还要拍背，将肺部的痰拍出，不拍出来成为坠积性肺炎，颅内血肿病人因吞咽功能障碍，可以出现呛咳、误吸，危及生命。
作者：王宝峰 华中科技大学同济医学院附属同济医院 阅读量： 4068
颅内血肿形成后，医生要监测病人的生命体征，定时复查CT，动态观察颅内血肿量，根据出血量来计算。出血量幕上的血量达到30ml以上，就要进行开颅。幕下达到10ml就达到手术指征了。颅内血肿清除术的方法有多种：1、最常见的一种方法就是开颅、开骨瓣，确定出血的部位，将颅腔打开，找到血肿，将血肿清除，这是传统的一种方法；2、钻孔引流，根据CT的图片，定位血肿的部位，将血肿通过微创的方法钻孔，置入引流管，在管腔内注射尿激酶等溶解血肿的药物，使血肿溶化，变成液态，经引流管引流到体外。3、内镜下血肿清除术。根据病情选择不同治疗方式，具体要咨询神经外科医生。
作者：王宝峰 华中科技大学同济医学院附属同济医院 阅读量： 7698
颅内血肿形成前，患者症状可能很轻，甚至可正常的工作生活。外观不易察觉。一旦血肿形成以后，导致颅内压增高，颅内压增高对脑组织产生压迫，对颅神经产生牵拉，可产生头痛、呕吐，甚至意识障碍。严重会出现大小便失禁，更严重可形成脑疝，生命体征就会出现变化，即体温出现变化、脉搏变缓，呼吸出现变化，血压升高，甚至出现肢体感觉运动功能障碍。医生要采取紧急的措施，如不采取措施任其发展，可以出现偏瘫、昏迷，甚至死亡。
作者：王宝峰 华中科技大学同济医学院附属同济医院 阅读量： 3901
颅内血肿可以根据血肿症状出现时间、部位，以及是否伴随其他症状进行综合判断。1、症状出现时间：若血肿在受伤后6小时内出现，一般为超急性期血肿，72小时以内称为急性水肿，受伤后3天到3周以内出现的称为亚急性水肿，3周后出现的为慢性血肿；2、部位：硬脑膜和颅骨内板间的血肿为硬脑膜外血肿，硬脑膜与蛛网膜之间的为硬脑膜下血肿，脑实质内的血肿为脑内血肿；3、伴随其他症状：若患者不伴随脑挫裂伤，一般称为单纯性血肿。若伴随脑挫裂伤，通常称为复合性水肿。建议此类患者积极就医处理，明确诊断后遵医嘱给予甘露醇注射液、托拉塞米片等药物进行脱水以及降颅压治疗。而后尽早进行手术处理，临床常使用开颅的方式去除血肿。如果血肿较小也可以采取微创的办法去除血肿，同时积极监测生命体征、维持血压平稳。颅内血肿通常由于外伤以及凝血障碍等多种原因，导致脑组织与颅骨之间的血管破裂，破裂后出血积存在颅内的脑组织以及颅骨之间的腔隙，随着积存的量越来越多对脑组织产生压迫，产生一定的临床症状，应及时采取治疗。
作者：王宝峰 华中科技大学同济医学院附属同济医院 阅读量： 3773
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：患者张大爷在菜市场跟人吵了一架，回家的路上突然感觉自己右腿没劲，说话也不流利。患者感觉不妙，立即示意同行的家属拨打120。经医生CT检查确诊患者为非创伤性颅内出血，入院后于神经外科紧急行开颅血肿清除术，手术顺利，术后患者语言流利，右侧肢体肌力明显恢复。【基本信息】男、55岁【疾病类型】左基底节区脑出血、高血压病【就诊医院】青岛市中医医院【就诊时间】2021年11月【治疗方案】手术治疗（开颅血肿清除术）【治疗周期】住院治疗14天【治疗效果】生命体征平稳，右侧肢体肌力较术前好转，言语较术前流利一、初次面诊患者张大爷被紧急送往我院，家属表示患者在买菜时与人发生口角，之后出现右腿乏力、说话不流利等症状。仔细查看患者症状：陷入昏迷，左侧瞳孔大，考虑脑出血。于是立刻给患者安排头部CT检查，检查结果提示患者存在典型的左侧基底节区大血肿，血肿量约50ml，中线移位，脑疝。查体，患者无外伤。根据患者的症状、查体及辅助检查，初步诊断为非创伤性颅内出血。二、治疗经过就患者病情与治疗方案与家属沟通后，患方同意手术，于是立即通知手术室。手术室开始进行术前准备，急诊护士开始备皮。这时患者急查血结果也出来了，没有明显手术禁忌，于是将患者推进手术室。根据患者具体情况，决定选择开颅血肿清除术。打开头骨后患者脑组织张力较大，于是进行微创操作，清除血肿约50ml，随后仔细止血，安装1根引流管。手术比较顺利，手术后患者苏醒，安返病房。三、治疗效果手术后，患者血肿被清除，机体逐渐恢复。住院治疗第14天，患者生命体征平稳，右侧肢体肌力增强，语言能力也有所好转，于是准许出院。查体，患者手术切口愈合好，无红肿、硬结等表现，头发慢慢长出，右侧肢体肌力较术前明显好转，肌力可达4级（术前为0级），可以拄拐自行活动；语言较术前明显好转，能进行简短的交流。患者血压也控制良好，心情开朗，对未来生活充满希望。四、注意事项很高兴患者经过治疗症状得到了改善，但在日常生活中患者需要注意以下事项：1、应避免食用一些高油高脂的食物，并根据个人喜好适量进行一些运动，可以减少体内血脂含量，减少胆固醇，提升血管质量，从而改善生存质量；2、吸烟、饮酒是此类疾病发生的高风险因素，尤其是吸烟可以使血管收缩，血管弹性变差，增加发病的可能性。患者也要定期复诊，定期监测血压、血糖、血脂等情况。五、个人感悟该患者主要是因为吵架后血压急剧升高，突破了脑内血管的承受能力，导致血管破裂，大量血流到脑实质，脑组织遭到破坏，损伤了语言区及运动区，从而出现言语不流利及右侧肢体活动不灵等症状。针对此种情况，日常应注意控制好血压，包括高血压患者避免随意调整降压药、不要相信偏方等。
作者：孔军 青岛市中医医院 阅读量： 3281
需根据出血的时间确定。如果受伤以后，血管破裂比较大，立刻就形成血肿，称为原发性血肿。迟发性血肿是指受伤当时检查未发现出血及血肿形成，延迟一段时间后发现，可以是几小时、几天甚至几个月以后。与原发受伤有一个时间的延后，故称为迟发性血肿。这种迟发性血肿，对医生会是一个挑战。病人刚受伤后，血管损伤可能不是很大，做CT检查时，不能发现颅内有血肿。如果医生不引起重视，不进行留观，甚至不监测生命体征，过一段时间以后，血肿就会形成，压迫脑组织，产生继发性症状、损害，甚至形成脑疝，危及生命。所以迟发性血肿具有隐蔽性、迷惑性，容易造成误诊，甚至漏诊，患者、家属和医护人员要提高警惕，密切观察，早发现早治疗。
作者：张智峰 郑州大学第一附属医院 阅读量： 4361
张广建 主任医师
潍坊市第二人民医院
神经外科
多发性颅内血肿是常见的一种头外伤。主要是指头部受到撞击损伤以后脑组织内出血以及颅骨内硬膜外，硬膜下等多部位的出血。出血部位可以在大脑...
赵文礼 主治医师
潍坊市第二人民医院
神经外科
多发性颅内血肿，就是存在颅内不同部位的血肿，出现这种状况有可能是因为脑外伤引起脑外伤，可引起脑内不同部位的挫伤，从而引起出血，也有可...
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