造血干细胞移植

就诊指南


挂号科室: 血液内科

发病部位:血液

多发人群:血液病患者

治疗方法:手术治疗、放化疗

是否传染:无传染性

是否遗传:无遗传性

相关症状:白血病、淋巴瘤

相关疾病: 白血病 淋巴瘤 地中海贫血

相关检查:血常规、B超检查

相关手术:造血干细胞移植术

相关药品:阿糖胞苷、马法兰

治疗费用:市三甲医院约(50000-100000元)

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自体造血干细胞移植要多长时间

自体造血干细胞移植主要是对于淋巴瘤患者、多发性骨髓瘤,甚至某些白血病的患者进行治疗。至于多长时间,从开始进舱、预处理到出舱,一般需要1个月时间。这1个月的时间包括预处理,预处理就是一个很大强度的化疗,通过化疗相当于把骨髓里面的一些坏细胞彻底杀死,然后通过回输自己的干细胞来支持骨髓造血,这种情况相对较安全。需要的时间一般在白细胞升到正常以后就可以出舱,出舱以后进行适当护理,白细胞比较稳定,血红蛋白和血小板都比较稳定情况下,也就是没有发生大感染,造血功能又重建的情况下就可以出院,从开始入舱到出舱总共大约1个多月时间,相对于异基因造血干细胞来说还是比较简单,风险也比较小。大部分老年患者,就是对于一些50-65岁老年白血病患者,也是可以选择的一种治疗方式。

作者:蒋玲 南方医科大学南方医院 阅读量: 5662

自体造血干细胞移植要多长时间

自体造血干细胞移植主要是对于淋巴瘤患者、多发性骨髓瘤,甚至某些白血病的患者进行治疗。至于多长时间,从开始进舱、预处理到出舱,一般需要1个月时间。这1个月的时间包括预处理,预处理就是一个很大强度的化疗,通过化疗相当于把骨髓里面的一些坏细胞彻底杀死,然后通过回输自己的干细胞来支持骨髓造血,这种情况相对较安全。需要的时间一般在白细胞升到正常以后就可以出舱,出舱以后进行适当护理,白细胞比较稳定,血红蛋白和血小板都比较稳定情况下,也就是没有发生大感染,造血功能又重建的情况下就可以出院,从开始入舱到出舱总共大约1个多月时间,相对于异基因造血干细胞来说还是比较简单,风险也比较小。大部分老年患者,就是对于一些50-65岁老年白血病患者,也是可以选择的一种治疗方式。

作者:彭礼明 中南大学湘雅医院 阅读量: 10253

造血干细胞移植的流程有哪些

造血干细胞移植的流程包括:1、移植前准备:移植选择在患者状态良好情况下进行,移植前对供者、患者全身体检、清除感染病灶、存留病房空气消毒等工作。患者在输干细胞之前1周左右进舱,进舱前需全身消毒、头发及毛发清除干净、全身药浴等;2、输干细胞:患者进入存留舱后进行3-5天的化疗,清空骨髓后回输供者正常的造血干细胞,回输时间约2天;3、骨髓抑制期:回输后患者进入骨髓抑制期,以预防排斥、感染、输血、输血小板等治疗为主;4、观察期:患者约20天右造血细胞功能恢复,可转入普通病房,进入1年左右观察期。

作者:蒋玲 南方医科大学南方医院 阅读量: 6701

造血干细胞移植后最常见的并发症

造血干细胞移植之后最常见的并发症主要表现如下:1、在急性期即异基因造血干细胞移植之后的100天内,会发生急性排斥,叫急性移植物抗宿主病。部分患者会表现为纳差、腹泻,尤其是那种水样泻或者腹泻,用一般药物不能止住;再一个就是黄疸,比如肝脏的损害和黄疸,患者会表现为皮肤黏膜发黄,查肝功能胆红素比较高,然后转氨酶有时候也会升高;再一个表现就是皮疹,比如手掌、脚掌、胸背部皮疹,这些都是急性移植物抗宿主病,也就是说急性排斥的一个表现;2、感染,因为异基因造血干细胞移植之前,进行预处理,也就是一个很大强度的化疗,化疗之后清空骨髓,也就是说骨髓里边的细胞都被清除掉,这个时候血常规就表现为白细胞几乎是零,然后贫血小板也极少,这种情况就可能出现感染、出血。感染又表现为各种各样的感染,比如细菌、病毒、真菌感染。一般各个部位都会出血,在这种情况下就得进行积极的抗感染治疗,包括很多高级抗生素应用,再一个就是出血主要是输血小板进行治疗,输血小板是在小板低的情况下进行输注,如果凝血功能异常,也可以输注其他血液制品;再一个表现就是出血性膀胱炎,比如尿路出血,其实这种有可能是出血性膀胱炎的表现;3、对于一些超过100天的患者可能出现一些慢性排斥,也就是慢性的移植物抗宿主病的一些表现,一般也会像皮肤黏膜损害,一些关节损害、白内障,甚至是关节炎,各种各样的自身免疫性疾病的表现,一般就是这些临床表现。

作者:蒋玲 南方医科大学南方医院 阅读量: 4503

造血干细胞移植排异用什么药

异基因干细胞移植以后,因为要有GVHD反应,要有排斥,因为输注的干细胞里边后期可以导致T细胞激活,这时要用抗排斥药,具体如下:1、首选是糖皮激素,一般比较短效的是甲基强的松龙,起效比较快;2、预防性用药可以用环孢菌素对T细胞有抑制作用,从移植之前1天就开始应用,也可以再增1天、6天、11天加甲氨蝶呤,这是免疫抑制剂,也可以抑制移植物抗宿主病;3、如果GVHD相对比较重,如靶向器官损伤比较重,可以加一些比较相对昂贵的药物, 如CD25抗体进行单抗,可以阻断T细胞对脏器的损伤,但价格相对比较昂贵。也可以用FK506,这是免疫抑制剂,但因为副作用相对较大。所以排斥药大部分选择激素,其它免疫调节剂如甲氨蝶呤、环孢素都比较常用。如果病情比较重,家里条件稍微好一些,可以用抗体来阻断。

作者:蒋玲 南方医科大学南方医院 阅读量: 4363

造血干细胞移植意义

为什么要进行造血干细胞移植,造血干细胞移植的主要目的是治疗血液系统疾病。以下几类疾病可通过造血干细胞移植进行治疗:1、重型再生障碍性贫血:血液系统非恶性疾病最常见的是再生障碍性贫血,对于重型再生障碍性贫血,药物治疗无效,需要进行异基因造血干细胞移植;2、地中海贫血:还有华南地区常见的地中海贫血,也属于基因异常疾病。目前只有通过异基因造血干细胞移植才能治愈;3、骨髓增生异常综合征、急性白血病:目前许多血液系统恶性疾病,比如绝大多数的急性白血病、骨髓增生异常综合征尚缺乏根治性的药物,唯一根治的方法是进行异基因造血干细胞移植;4、淋巴瘤、骨髓瘤:其他有慢性粒细胞白血病、慢性淋巴细胞白血病,部分可以通过靶向药物治愈,但是少数药物治疗无效的患者也要进行异基因造血干细胞移植,像淋巴瘤、骨髓瘤等,多数可以通过自体造血干细胞移植来控制病情,但也有一部分需要进行异基因造血干细胞移植;5、系统性红斑狼疮:部分非血液系统的疾病,比如系统性红斑狼疮等,当药物治疗无效的时候,也可以考虑异基因造血干细胞移植治疗。

作者:蒋玲 南方医科大学南方医院 阅读量: 3929

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雷美清副主任医师

海口市人民医院  血液科

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个人简介: 雷美清,女,海口市人民医院,血液科,副主任医师。擅长贫血性疾病的规范诊治和造血干细胞移植方面。在国外专业期刊发表SCI论文和国内核心期刊发表论文多篇,主持开展多例造血干细胞移植,在血液病规范诊治和造血干细胞移植方面具有较高水平。先后师从兰州大学张连生教授(中华医学会血液学分会常务委员)攻读血液病硕士学位和苏州大学吴德沛... 展开
个人擅长: 主持开展数十例造血干细胞移植术,在贫血性疾病的规范诊治和造血干细胞移植方面具有较高水平。 展开
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