造血干细胞移植
挂号科室： 血液内科
发病部位：血液
多发人群：血液病患者
治疗方法：手术治疗、放化疗
是否传染：无传染性
是否遗传：无遗传性
相关症状：白血病、淋巴瘤
相关检查：血常规、B超检查
相关手术：造血干细胞移植术
相关药品：阿糖胞苷、马法兰
治疗费用：市三甲医院约（50000-100000元）
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什么叫造血干细胞移植
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林东军自体造血干细胞移植主要是对于淋巴瘤患者、多发性骨髓瘤，甚至某些白血病的患者进行治疗。至于多长时间，从开始进舱、预处理到出舱，一般需要1个月时间。这1个月的时间包括预处理，预处理就是一个很大强度的化疗，通过化疗相当于把骨髓里面的一些坏细胞彻底杀死，然后通过回输自己的干细胞来支持骨髓造血，这种情况相对较安全。需要的时间一般在白细胞升到正常以后就可以出舱，出舱以后进行适当护理，白细胞比较稳定，血红蛋白和血小板都比较稳定情况下，也就是没有发生大感染，造血功能又重建的情况下就可以出院，从开始入舱到出舱总共大约1个多月时间，相对于异基因造血干细胞来说还是比较简单，风险也比较小。大部分老年患者，就是对于一些50-65岁老年白血病患者，也是可以选择的一种治疗方式。
作者：蒋玲 南方医科大学南方医院 阅读量： 5662
自体造血干细胞移植主要是对于淋巴瘤患者、多发性骨髓瘤，甚至某些白血病的患者进行治疗。至于多长时间，从开始进舱、预处理到出舱，一般需要1个月时间。这1个月的时间包括预处理，预处理就是一个很大强度的化疗，通过化疗相当于把骨髓里面的一些坏细胞彻底杀死，然后通过回输自己的干细胞来支持骨髓造血，这种情况相对较安全。需要的时间一般在白细胞升到正常以后就可以出舱，出舱以后进行适当护理，白细胞比较稳定，血红蛋白和血小板都比较稳定情况下，也就是没有发生大感染，造血功能又重建的情况下就可以出院，从开始入舱到出舱总共大约1个多月时间，相对于异基因造血干细胞来说还是比较简单，风险也比较小。大部分老年患者，就是对于一些50-65岁老年白血病患者，也是可以选择的一种治疗方式。
作者：彭礼明 中南大学湘雅医院 阅读量： 10253
造血干细胞移植的流程包括：1、移植前准备：移植选择在患者状态良好情况下进行，移植前对供者、患者全身体检、清除感染病灶、存留病房空气消毒等工作。患者在输干细胞之前1周左右进舱，进舱前需全身消毒、头发及毛发清除干净、全身药浴等；2、输干细胞：患者进入存留舱后进行3-5天的化疗，清空骨髓后回输供者正常的造血干细胞，回输时间约2天；3、骨髓抑制期：回输后患者进入骨髓抑制期，以预防排斥、感染、输血、输血小板等治疗为主；4、观察期：患者约20天右造血细胞功能恢复，可转入普通病房，进入1年左右观察期。
作者：蒋玲 南方医科大学南方医院 阅读量： 6701
造血干细胞移植之后最常见的并发症主要表现如下：1、在急性期即异基因造血干细胞移植之后的100天内，会发生急性排斥，叫急性移植物抗宿主病。部分患者会表现为纳差、腹泻，尤其是那种水样泻或者腹泻，用一般药物不能止住；再一个就是黄疸，比如肝脏的损害和黄疸，患者会表现为皮肤黏膜发黄，查肝功能胆红素比较高，然后转氨酶有时候也会升高；再一个表现就是皮疹，比如手掌、脚掌、胸背部皮疹，这些都是急性移植物抗宿主病，也就是说急性排斥的一个表现；2、感染，因为异基因造血干细胞移植之前，进行预处理，也就是一个很大强度的化疗，化疗之后清空骨髓，也就是说骨髓里边的细胞都被清除掉，这个时候血常规就表现为白细胞几乎是零，然后贫血小板也极少，这种情况就可能出现感染、出血。感染又表现为各种各样的感染，比如细菌、病毒、真菌感染。一般各个部位都会出血，在这种情况下就得进行积极的抗感染治疗，包括很多高级抗生素应用，再一个就是出血主要是输血小板进行治疗，输血小板是在小板低的情况下进行输注，如果凝血功能异常，也可以输注其他血液制品；再一个表现就是出血性膀胱炎，比如尿路出血，其实这种有可能是出血性膀胱炎的表现；3、对于一些超过100天的患者可能出现一些慢性排斥，也就是慢性的移植物抗宿主病的一些表现，一般也会像皮肤黏膜损害，一些关节损害、白内障，甚至是关节炎，各种各样的自身免疫性疾病的表现，一般就是这些临床表现。
作者：蒋玲 南方医科大学南方医院 阅读量： 4503
异基因干细胞移植以后，因为要有GVHD反应，要有排斥，因为输注的干细胞里边后期可以导致T细胞激活，这时要用抗排斥药，具体如下：1、首选是糖皮激素，一般比较短效的是甲基强的松龙，起效比较快；2、预防性用药可以用环孢菌素对T细胞有抑制作用，从移植之前1天就开始应用，也可以再增1天、6天、11天加甲氨蝶呤，这是免疫抑制剂，也可以抑制移植物抗宿主病；3、如果GVHD相对比较重，如靶向器官损伤比较重，可以加一些比较相对昂贵的药物， 如CD25抗体进行单抗，可以阻断T细胞对脏器的损伤，但价格相对比较昂贵。也可以用FK506，这是免疫抑制剂，但因为副作用相对较大。所以排斥药大部分选择激素，其它免疫调节剂如甲氨蝶呤、环孢素都比较常用。如果病情比较重，家里条件稍微好一些，可以用抗体来阻断。
作者：蒋玲 南方医科大学南方医院 阅读量： 4363
为什么要进行造血干细胞移植，造血干细胞移植的主要目的是治疗血液系统疾病。以下几类疾病可通过造血干细胞移植进行治疗：1、重型再生障碍性贫血：血液系统非恶性疾病最常见的是再生障碍性贫血，对于重型再生障碍性贫血，药物治疗无效，需要进行异基因造血干细胞移植；2、地中海贫血：还有华南地区常见的地中海贫血，也属于基因异常疾病。目前只有通过异基因造血干细胞移植才能治愈；3、骨髓增生异常综合征、急性白血病：目前许多血液系统恶性疾病，比如绝大多数的急性白血病、骨髓增生异常综合征尚缺乏根治性的药物，唯一根治的方法是进行异基因造血干细胞移植；4、淋巴瘤、骨髓瘤：其他有慢性粒细胞白血病、慢性淋巴细胞白血病，部分可以通过靶向药物治愈，但是少数药物治疗无效的患者也要进行异基因造血干细胞移植，像淋巴瘤、骨髓瘤等，多数可以通过自体造血干细胞移植来控制病情，但也有一部分需要进行异基因造血干细胞移植；5、系统性红斑狼疮：部分非血液系统的疾病，比如系统性红斑狼疮等，当药物治疗无效的时候，也可以考虑异基因造血干细胞移植治疗。
作者：蒋玲 南方医科大学南方医院 阅读量： 3929
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