异基因干细胞移植以后,因为要有GVHD反应,要有排斥,因为输注的干细胞里边后期可以导致T细胞激活,这时要用抗排斥药,具体如下:
1、首选是糖皮激素,一般比较短效的是甲基强的松龙,起效比较快;
2、预防性用药可以用环孢菌素对T细胞有抑制作用,从移植之前1天就开始应用,也可以再增1天、6天、11天加甲氨蝶呤,这是免疫抑制剂,也可以抑制移植物抗宿主病;
3、如果GVHD相对比较重,如靶向器官损伤比较重,可以加一些比较相对昂贵的药物, 如CD25抗体进行单抗,可以阻断T细胞对脏器的损伤,但价格相对比较昂贵。也可以用FK506,这是免疫抑制剂,但因为副作用相对较大。
所以排斥药大部分选择激素,其它免疫调节剂如甲氨蝶呤、环孢素都比较常用。如果病情比较重,家里条件稍微好一些,可以用抗体来阻断。