视野缺损
挂号科室： 眼科
发病部位：眼
多发人群：所有人群
治疗方法：手术治疗、药物治疗
是否传染：无传染性
是否遗传：无遗传性
相关症状：管状视野、偏盲
相关检查：阈值测定、视力测试
相关手术：小梁切除术
相关药品：庆大霉素、妥布霉素
治疗费用：市三甲医院约（10000-20000元）
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视野缺损是什么感觉
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施爱群
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视野缺损是怎么回事
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路明
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哪些因素会影响到视野检查结果
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路明视野是指当眼球固定向前平视时，眼睛所能看到的最大空间。1、眼球疾患.（1）眼部外伤，使眼球的屈光系统受损导致视力下降。（2）眼睛外观正常，突然视力下降原因为：视网膜中央动脉阻塞、急性球后视神经炎、视神经脊髓炎、多发性硬化、视网膜中央静脉阻塞，视网膜静脉周围炎和糖尿病，眼底出血、视网膜脱离、缺血性视乳头病变、视乳头网膜炎、急性甲醇、奎宁类中毒等。2、视神经、视交叉损害。（1）视神经受压：由于肿瘤、动脉瘤压迫刺激视神经、视交叉出现视力下降、视野缺损。一侧视神经损伤，引起该眼全盲。视交叉中间部损伤，引起双眼视野颞侧偏盲。一侧视束损伤，出现双眼视野一侧同向偏盲。这一种原因多见，如患垂体瘤、颅咽管瘤者、后交通动脉瘤，往往出现视力视野受损。（2）颅脑外伤合并视神经受损。（3）原发视神经炎、视神经胶质瘤，较少见。一侧视束、外侧膝状体、视辐射或视觉中枢损伤引起双眼视野同侧偏盲，即患侧视野鼻侧半偏盲，对侧视野颞侧半偏盲。视野缺损的朋友请及时到医院眼科就诊。必要时进行颅脑CT或MRI检查，主要目的是排查颅内有无病灶，进一步明确诊断，有针对性的治疗。
作者：陈佳佳 郑州大学第一附属医院 阅读量： 8860
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：出现脑出血时，可能会引起肢体麻木无力、头痛头晕、恶心呕吐、意识障碍等现象，还可能会导致双眼一侧视野缺损，出现同向性偏盲的现象。此病例患者以双眼视物模糊、言语障碍，伴右侧肢体麻木无力来就诊，经检查后确诊为脑出血引起的同向偏盲。通过药物治疗后，患者的症状得以好转，视野缺损也得以恢复。【基本信息】男、46岁【疾病类型】脑出血引起的同向偏盲【就诊医院】哈尔滨医科大学附属第二医院【就诊时间】2022年2月【治疗方案】药物治疗（醒脑静注射液+神经节苷脂钠注射液+依达拉奉注射液+注射用矛头蝮蛇血凝酶+甘油果糖注射液+维生素B1片）+心理辅导安慰【治疗周期】住院治疗9天，1个月后定期门诊复查【治疗效果】同向偏盲症状缓解，病情得以控制一、初次面诊患者于入院前15小时无明显诱因出现双眼视物模糊，走路不走直线，容易偏左，详细问患者诉现在眼睛里看东西和之前不一样，好像右半侧没了似的，伴言语障碍，能听懂他人问话，能说完整的话，含糊不清，伴右侧肢体麻木无力，上肢可抬举，下肢可行走，伴头痛，无头晕，无恶心无呕吐，无抽搐发作，今为求明确诊治遂来我院，随后安排患者入院治疗。患者入院后给予完善头部CT、生化系列、血常规、双侧颈动脉彩超等检查。并了解得知患者既往有高血压病史，血压控制不佳，常年抽烟喝酒。检查结果显示患者一般状况良好，神志清楚，构音障碍，双眼求各项活动自如，双眼右侧同向性偏盲，无面瘫，感觉查体无异常，右下肢下肢病理征阳性，头CT显示左侧颞叶脑出血。二、治疗经过与患者及家属沟通患者的具体情况后，决定给予醒脑静注射液进行脑保护，神经节苷脂钠注射液营养神经，依达拉奉注射液抗自由基，并给予注射用矛头蝮蛇血凝酶止血，及甘油果糖注射液脱水，同时给予患者心理辅导安慰。三、治疗效果通过9天的药物治疗，患者的视野缺损、言语笨拙、肢体无力症状缓解，精神面貌较前好转，考虑患者无其他临床症状及不适，准予患者出院。并嘱患者用维生素B1营养神经，出院后保持低盐低脂饮食，控制血压，1个月后定期在门诊复查。四、注意事项很欣慰患者经过药物治疗后，症状得以明显好转，且病情得到有效控制。建议患者除了遵医嘱用药治疗外，应做到定期就医复查，以及时监测病情。另外出门时，尽量他人陪同，避免遭遇危险。出院后注意休息，避免情绪激动，避免排便用力，如果出现不适症状，或原有症状加重，要及时就医，若导致脑出血量大的话，需要手术治疗。在生活中应当低盐低脂低糖饮食，戒烟戒酒，适当锻炼，可以进行一些低强度的有氧运动，如散步、打太极等。五、个人感悟由于患者伴有颞叶能障碍，伴有言语笨拙，右侧肢体无力，在常规脱水、脑保护、止血等治疗脑出血的药物基础上，辅助B族维生素，例如维生素B1片等，通常能取得良好的效果。但需要注意，如该患者一样为颞叶脑出血的患者，容易合并精神症状，例如大喊大叫、打人等，家属需要格外重视，并定期到医院复查头CT，如出血量大的话需要及时神经外科手术治疗。
作者：程喆歆 哈尔滨医科大学附属第二医院 阅读量： 4067
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：同向性偏盲是双眼一侧视野缺损的意思，当脑梗死累及到枕叶视中枢、视放射等部位时，就可能导致此症状，同时脑梗死还可能出现肢体麻木无力、言语笨拙、视物双影、头痛头晕等现象，该病例患者出现以上现象后来院就诊，通过检查后诊断为脑梗死引起的同向性偏盲。给予药物治疗后，症状得以缓解。【基本信息】男、63岁【疾病类型】脑梗死引起的同向性偏盲【就诊医院】哈尔滨医科大学附属第二医院【就诊时间】2022年1月【治疗方案】药物治疗（醒脑静注射液+血塞通注射液+灯盏细辛注射液+阿司匹林肠溶片+阿托伐他汀钙片）+心理辅导安慰+康复针灸治疗【治疗周期】住院治疗7天，1个月后门诊复查【治疗效果】同向偏盲症状缓解一、初次面诊患者于入院前7日无明显诱因出现双眼右侧看不见，伴记忆力下降，言语障碍，虽然能听懂他人问话，能说完整的话，但言语含糊不清，同时无肢体麻木无力表现，上肢可抬举，下肢可行走，无头痛头晕，无恶心无呕吐。入院前1日症状加重，无抽搐发作，无二便失禁。为求明确诊治今日来院就诊，遂给患者安排入院。患者入院后给予完善头部CT、生化系列、血常规、双侧颈动脉彩超等检查。了解得知患者既往有糖尿病病史，且未规律口服降糖药。检查结果显示：一般状态尚可，专科查体神志清楚，构音障碍，双侧瞳孔等大同圆，直径约3.0mm，双眼右侧同向性偏盲，无面瘫，伸舌居中，四肢肢体肌力可，腱反射存在对称，感觉查体无异常，右下肢下肢病理征阳性，头CT显示多发腔隙性脑梗死，左侧颞枕叶缺血性脑梗死。根据检查结果诊断为：脑梗死引起的同向性偏盲。二、治疗经过明确病情后，患者及家属表示愿积极配合治疗，于是给予患者醒脑静注射液进行脑保护，血塞通注射液及灯盏细辛注射液改善循环，口服阿司匹林肠溶片抗血小板、阿托伐他汀钙片稳定斑块，同时给予患者心理辅导安慰和康复针灸治疗。 三、治疗效果通过以上药物的联合治疗，在7天的治疗周期中，患者的视野缺损、言语笨拙症状缓解，神志清楚，言语尚可，精神面貌较前好转，准予出院。出院前嘱患者继续口服阿司匹林肠溶片和阿托伐他汀钙片及康复针灸治疗，同时注意休息，多饮水，低盐低脂饮食，并于1个月后定期在门诊复查。四、注意事项经过药物及针灸的联合治疗，患者的同向偏盲症状有效缓解，真心为患者感到高兴。鉴于患者一侧视野缺损，常常无法看到前方一侧的事物，走路经常撞墙、碰到他人、甚至摔倒，所以建议患者在生活中应该格外重视，出门尽量他人陪同，避免开机动车等危险操作。同时脑梗死治疗过程中要多喝水，减少活动，积极配合医生进行治疗，可以进行针灸康复治疗，在生活中应当低盐低脂低糖饮食，戒烟戒酒，适当锻炼。保持良好乐观的心态更有利于疾病恢复，并做到定期复查。五、个人感悟日常生活中如果出现肢体麻木无力、言语笨拙、视物双影、头痛头晕等现象，一定要及时就医检查，明确具体病因，由于脑梗死引起的突发症状比较多，且严重的会威胁自身健康，所以要及早发现及早治疗。而患者为枕叶脑梗塞，更容易合并梗死灶内出血，所以需要格外重视，定期复查头CT，如出现出血需要及时调整药物治疗。
作者：程喆歆 哈尔滨医科大学附属第二医院 阅读量： 5136
视野缺损是眼科许多疾病都可以造成的表现，及时发现视野缺损，对于早期诊断青光眼等疾病有重要的作用。视野缺损进行自测的方法主要有以下两种：1、单人进行自测，面对白色墙壁，用左手掌遮住左眼，睁开右眼，平视正前方，观察整个墙壁上，感觉眼前是否有明显的遮挡感，如果有说明有视野缺损，然后同样的方法再检测左眼。2、双人配合进行自测，两人相距1m，面对面站立，检测者用右手掌遮住右眼，被检测者用左手掌遮住左眼，被检测者用右眼盯住检测者的左眼，然后检测者用左手食指分别从上下左右四个方向由视野外向内缓慢移动，当被检测者看到食指时报告给检测者，观察两人是否能同时看到手指在视野中出现，如果被检测者与检测者发现手指时的位置差异比较大，很可能有视野缺损。
作者：荣军博 郑州大学第一附属医院 阅读量： 7131
检查视野的方法有对比法和视野计法。 1、对比法：检查者与患者对面而坐，眼位等高，相距1m。检查右眼时令患者右眼与检查者左眼对视，分别遮盖另一眼，检查者将手指置于与二人等距离处，在各方向由外周向中央缓慢移动，以医师所见之视野与患者作对照。这种方法简便易行、可粗略地检查明显的周边视野缩小。 2、视野计法： （1）孤形视野计：弧形视野计用于检查距注视点30°以外的周边视野。让患者下颏固定在托架上，受检眼与视野计中央注视点在同一水平线上,并固视中央注视点，遮盖另眼，用不同颜色的视标沿视野计的弧板自周边向中心移动，记录患者能看到视标的位置及视标消失和重新出现的位置。 （2）自动视野计：用于检查距离注视点30°以内的中心视野，适于发现较小的中心的视野缺损，自动视野计能自动按照程序在视野的各个位点用不同亮度的光刺激测定光阈值，并加以记录，计算出视野丢失总量及视野缺损的深度和范围，从而增加了视野检查的准确性和敏感度。 综上，视野的检查方法有对比法和视野计法，对比法可简便粗略测量周边视野，视野计可较精确的检查周边视野或中心视野。
作者：张健 首都医科大学宣武医院 阅读量： 17591
视野是指眼球不动，向前注视一点，所能看到的空间范围，是黄斑中心凹以外的视力，视野缺损是指视野范围受损。视野缺损可分为主觉的视野缺损和不能自觉的视野缺损。 1、主觉的视野缺损： （1）中心性的，表现为视物时中央有固定黑点存在，如黄斑病变，黄斑部视网膜脱离、年龄相关性黄斑变性。 （2）向心性的，表现为视物时周边视野范围逐渐缩小，如视网膜色素变性、视神经萎缩、青光眼晚期。 （3）某一方向的，表现为某个方向的片状遮挡感，如视网膜脱离，视网膜分支动脉阻塞，缺血性视神经病变，视交叉、视路、颅内病变。其中垂直性偏盲（以注视点为界，视野的鼻侧或颞侧一半缺损）可对脑部疾病定位诊断提供依据。 2、不能自觉的视野缺损： （1）生理盲点扩大：见于视盘水肿、视盘炎、视盘有髓神经纤维等； （2）鼻侧阶梯：青光眼早期视野缺损； （3）弓形暗点：为视神经纤维束损伤，见于青光眼、高度近视、视盘玻璃膜疣、有髓神经纤维、缺血性视神经病变等。 因为双眼视野的互补，单眼或轻度的视野缺损常难以发现，发现视野缺损应及时就医。垂直性偏盲对脑部疾病定位诊断极为重要，特征性的视野缺损也是青光眼的重要诊断依据，如诊断为可疑青光眼应每半年或每年复查视野。
作者：张健 首都医科大学宣武医院 阅读量： 101822
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