膝关节半月板损伤
挂号科室： 运动医学科
发病部位：下肢
多发人群：所有人群
治疗方法：药物治疗、手术治疗
是否传染：无传染性
是否遗传：无遗传性
相关症状：疼痛、肿胀
相关检查：X线、膝关节镜检查
相关手术：半月板修补术
相关药品：头孢曲松钠、奥硝唑
治疗费用：市三甲医院约（10000-20000元）
01:38
膝盖内侧半月板损伤怎么处理
29775次播放339次点赞
韩斌
01:51
膝盖半月板损伤3级严重吗
20732次播放10次点赞
韩斌
01:48
膝关节半月板损伤会伸直一直疼吗
33486次播放486次点赞
韩斌
01:49
半月板损伤能按摩吗
34838次播放63次点赞
韩斌
02:05
半月板损伤保养的方法
29196次播放188次点赞
韩斌
01:45
半月板损伤的注意事项
44990次播放403次点赞
韩斌
01:50
半月板损伤可以做手术吗
49635次播放395次点赞
韩斌
02:26
孩子膝盖半月板损伤还能治好吗
48238次播放285次点赞
陈建松半月板损伤后有哪些症状表现？目前半月板损伤的主要治疗方法？ 经常会有朋友问及到半月板损伤的问题，今天就整理一篇关于半月板损伤的详解，相信你看完之后，也对自己对状况也会有个初步了解了。 1、半月板在哪？结构如何？ 半月板，位于膝关节内，是半月形的纤维软骨板，在大腿的股骨和小腿的胫骨之间起缓冲作用。 每个膝关节内有两个半月板，内侧半月板和外侧半月板。半月板，附着于小腿的胫骨上端，它周围部分较厚，中央部分较薄。半月板上表面接触大腿的股骨端，略凹陷，下表面接触小腿胫骨端，较平坦，从而加固球形的股骨端与较平坦的胫骨端的稳定性，使膝关节活动自如。半月板可随着膝关节运动而有一定的移动，伸膝时半月板向前移动，屈膝时向后移动。 2、半月板有什么作用？ 半月板在膝关节正常生理功能中发挥着重要作用，主要有以下几个方面： 力量缓冲作用，吸收震荡 在不负重时，小腿的胫骨与大腿的股骨不接触，半月板衬垫介于两者之间。在负重时，半月板承接了约70%的压力，大大降低了小腿骨上端受力，防止大腿小腿骨骼的直接相互摩擦，从而很好的保护了膝关节的软骨和滑膜。如果将半月板切除，则小腿的胫骨上端的压力峰值可上升2倍，引起软骨退变，造成膝关节骨性关节炎。半月板横裂时，半月板的承重功能完全丧失。 维持膝关节的稳定，维持运动协调 半月板可以很好的适应膝关节的解剖形态，在膝关节屈伸过程中可随着小腿一起运动，保持膝关节稳定性，维持膝关节运动协调。 润滑关节作用 另外半月板还有润滑关节等功能，半月板可将关节液均匀涂布于关节表面，使关节的摩擦系数大大减小。 正是由于半月板所起到的稳定载荷作用，它的完整才保证了膝关节长年负重运动而不致损伤。 3、半月板损伤是怎么回事？ 半月板损伤是膝关节常见的损伤性疾病。该病是由于突然的剧烈外力或是慢性损伤所致的膝关节半月板撕裂。患者常常在剧烈活动中，(如篮球活动中的剧烈跑、跳、投篮等动作中)，突然感到膝关节剧烈疼痛、肿胀，膝关节伸不直等症状，按压膝关节内外侧疼痛明显。目前该病诊断主要依靠膝关节MRI(磁共振)检查，主要的治疗方法是膝关节关节镜微创手术。半月板损伤若不及时适当治疗，很容易引起关节退化，是发生膝关节骨性关节炎的常见原因。 4、半月板损伤后患者有哪些症状表现?有无膝关节内其它结构的损伤？ 半月板损伤可分为急性损伤和慢性损伤。 急性半月板损伤，患者常常会有明确外伤史，通常在剧烈活动中突然损伤(如打球、重体力工作时)。当膝关节突然旋转或跳起落地时，患者突然间感出现关节剧痛，不能伸直，并迅速出现关节肿胀，此时关节内可能因半月板撕裂出现积血。 慢性半月板损伤，患者可能没有明确的外伤史，患者主要表现为： 膝关节疼痛，走路时更明显，坐下或躺下休息时会明显减轻。 膝关节活动时有弹响(关节活动时，会听到“卡塔声”)，甚至出现关节交锁(表现为：关节活动时，突然听到“卡塔声”后，关节便不能伸直，忍痛挥动几下小腿，再次听到“卡塔声”后，关节又可伸直。)患者关节交锁可以偶尔发生，也可以频繁发生。频发交锁会影响患者走路、站起或蹲下等膝关节参与的日常活动。 患者上、下楼梯时，可出现打软腿症状，表现为患膝关节突然无力感(膝关节关节不稳或滑落感)。 患者膝关节肿胀可能不明显，膝关节常用屈伸等日常功能，也可能不受影响。 损伤后期，患者可能出现股四头肌萎缩，肌力减弱，腿变细等表现。 患者小腿伸直或下蹲时可出现膝关节疼痛。 患者在膝关节周围按压，可按到明确的压痛，位置较局限性，较固定。 剧烈活动所致的半月板损伤，由于外力巨大，有时会合併膝关节内其他韧带结构的断裂。正是这些关节内韧带结构的存在，膝关节才能维持稳定，顺利的完成屈伸等各项日常活动。当合併有这些韧带伤时，患者膝关节疼痛会更剧烈、肿胀会更明显，关节不再稳定，不能屈伸，日常活动严重受限，必须就医治疗，若不治疗，任其发展，膝关节会像爆裂的汽车轮胎一样，不能再使用。 5、哪些人容易发生半月板损伤? 半月板损伤多见于青壮年，男性多于女性。多见于球类运动员、及重体力劳动者如矿工、搬运工等。 研究数据显示：21～30岁多有明确的外伤史，多由剧烈运动损伤所致，31～40岁年龄段中患者多无明确的外伤史或者有轻微的外伤，多为慢性损伤。男性患者较多，与男性多从事体力及体育运动和意外损伤有关。 6、半月板损伤发病原因、损伤机制是什么？ 突然的动作及研磨力量是半月板损伤的主要原因。 在正常情况下，当膝关节伸直时，半月板被股骨髁推挤向前，屈曲时半月板则向后移动。 当膝关节处于半屈曲时，也就是我们平时下蹲屈膝的动作时，做小腿外展外旋或内收内旋时，两侧半月板位于一前一后，若动作突然，半月板来不及滑移，就会使半月板在股骨髁和胫骨平台之间发生距离地研磨，从而导致各种类型的损伤。 例如篮球运动员争球切入投篮跳起或落地时，往往同时伴有身体改变方向，在落地时由于重心不稳往往造成膝关节急剧左右闪动，并有屈伸扭转的动作等，都有可能导致半月板撕裂。 膝关节突然过伸、过屈动作都会导致半月板前、后角受损。此外，长期反复小创伤或磨损，也可导致半月板损伤。若很多煤矿工人经常需半蹲位或蹲位工作，使半月板重复多次被挤压和磨损，虽然未曾遭受急性损伤暴力，但依然会发生退行性变，引起半月板损伤。 一般半月板损伤须有四个因素:膝关节半屈、内收或外展、重力挤压和旋转力量。 7、半月板损伤后需要做什么检查呢？ 膝关节正侧位X线摄片检查，X线摄片不能用于诊断半月板撕裂，其目的是为了排除膝关节内骨折、骨软骨游离体、剥脱性骨软骨炎和可能类似于半月板撕裂的其他膝关节紊乱。 MRI(磁共振)，是迄今为止诊断半月板损伤、韧带断裂等阳性敏感率和准确率最高的影像学检查手段，准确率达98%。半月板撕裂的MRI主要表现为半月板内低信号区，有线状或複杂形状的高信号带贯穿半月板的表面。国外学者依据MRI表现，可将半月板退变和损伤分为4级，可为半月板损伤的治疗以及临床预后提供参考。 其他的影像学诊断方法如膝关节高分辨率超声、高分辨率CT等对膝关节内紊乱的诊断也有一定帮助。 关节镜检查，关节镜技术是最理想的半月板损伤的诊断与外科处理手段。但关节镜不是半月板撕裂的常规检查手段。只有初步诊断为半月板撕裂后，为证实诊断并同时进行关节镜手术处理时，关节镜才能显示其优越性。 8、什么情况会诊断是半月板损伤呢?什么疾病与半月板损伤类似？ 半月板损伤患者一般符合下面1～4条所述: 患者有急性或慢性膝关节受伤的病史或长期从事重体力劳动的职业。 患者剧烈活动时突感膝关节关节疼痛、肿胀，或有关节交锁、打软腿(在上、下楼梯时明显)，股四头肌萎缩等症状。 膝关节周围有固定压痛点或起立或下蹲时疼痛加重体征。 典型的膝关节MRI(磁共振)影像表现。 剧烈活动所致的膝关节内韧带损伤断裂(如前后交叉韧带，侧副韧带等)或外伤所致的髌骨骨折与半月板损伤临床表现有些许类似，需到医院行相关检查确定诊断，或有无合併损伤。 9、目前半月板损伤的主要治疗方案有哪些？ 目前，半月板损伤的治疗方案主要包括保守治疗、关节镜下半月板修补术、关节镜下半月板部分切除、关节镜下次全切术、关节镜下半月板全切术以及半月板移植术。 10、半月板损伤后能保守治疗、自我修复吗？ 半月板中央部位无血液供应，其营养主要来源于滑液，只有外围的边缘部分(约占半月板的10%～30%)，有血液供应。因此，除了半月板外围的边缘撕裂容易愈合外，其他部位撕裂由于没有血液供应，很难愈合。 国外学者将半月板分为三个区，即红区，红白区及白区。红区有血运，撕裂后愈合能力强，红白区位于有血运和无血运的交界处，有一定愈合能力。白区无血运，损伤后极难愈合。因此，半月板损伤在红区和红白区，在妥善修复后可以愈合，但是，若半月板损伤区域在白区，一般情况下很难自我愈合。 11、半月板损伤若不治疗，任其发展，有什么后果？ 轻微半月板损伤，患者症状不严重，膝关节疼痛较轻，肿胀不明显，不影响膝关节功能，一般可自行愈合。 对于较严重的半月板损伤，患者症状明显，膝关节疼痛严重，肿胀明显，日常活动受限，此症状提示半月板撕裂较为严重，有关节内出血可能，建议就医检查处理。若听之任之，不予理睬，患者急性期过后，膝关节疼痛肿胀会有所减轻，但会常有关节疼痛，活动时有弹响，甚至出现关节交锁，长此以往，患者膝关节会提前退化，出现膝关节内游离体形成、骨赘形成、关节畸形等骨关节炎表现，严重影响患者的日常生活。因此，建议半月板损伤后及早治疗。 12、什么情况的半月板损伤适合非手术的保守治疗？ 在成人半月板血运丰富区、血运边缘区范围内的半月板损伤，可以考虑保守治疗。 一般认为不完全的、小的(<5mm)、稳定的边缘撕裂，如果不合并关节不稳定，可留置不做手术处理，经3～6周的保护后可以愈合。关节腔内注射软骨保护药物、补充关节腔内粘度药物具有一定疗效。 由于14岁以前半月板中存在较多的大血管,14岁以后75%的大血管从半月板体部消失仅在周围有血管故许多学者认为14岁以下的半月板损伤保守治疗是有效的。 13、非手术保守治疗主要有哪些方法？ 固定膝关节，膝关节用夹板或石膏托伸直位外固定3～4周，促进半月板修复。 药物治疗，服消炎止痛的药物，并外敷消炎止痛膏药。 关节腔注射玻璃酸钠，增加关节液的黏滞性和弹性，有润滑和吸收震荡作用，从而保护病变半月板。 按康复训练计划行功能锻炼，增强肌群力量，增加膝关节稳定性。 14、半月板损伤的什么情况下手术？各种手术有哪些优缺点？ 半月板修补术需要一定的条件，比如:半月板撕裂位于半月板周边血供较好区域;损伤类型是完全垂直的纵向撕裂长度>10mm;半月板没有退变或缺失;在损伤的急性期内;膝关节稳定性好或者同时需要行韧带重建者。半月板损伤处血供好的，治疗效果满意，而半月板损伤位于血运较差的部位，即使能够缝合修补，由于血供影响而愈合能力很差。 现在大多手术采用关节镜下半月板部分切除术，保留原有半月板结构，尽量减少半月板切除部分，避免半月板的全部切除。半月板部分切除术具有微创、风险小、术后能早期进行功能锻炼等优点，可以大大减少或推迟远期膝关节退变的发生，因此广泛应用于临床。 半月板全切除术、次全切除术次全切除术除非万不得已才考虑在以下情况选择：作为半月板移植治疗的先行手术，或半月板损伤严重，其碎裂造成膝关节严重的功能紊乱者。半月板全切除术，虽可很好地缓解患者症状，有效改善膝关节功能，但患者切除半月板后，膝关节内原半月板位置虽能长出般痕组织部分替代半月板功能，但其在股骨端与胫骨端间所起的缓冲作用减弱，胫骨上端压力较原来增加约3～5倍，易引起膝关节骨关节炎等併发症。 对于关节结构和关节软骨完整，但半月板损伤严重已无法修补或半月板切除术后的年轻患者，可以考虑半月板移植术。目前的同种异体半月板移植技术尚不成熟，仍需要进一步研究、提高。 总之，半月板治疗方案的选择须综合考虑半月板损伤的程度、撕裂的类型以及撕裂的位置及范围后慎重选择。 15、临床上医生行半月板损伤手术时，所遵循的手术原则是什么？ 半月板损伤的治疗目的，除了改善临床症状外，更主要的是保存原有半月板的功能。 半月板手术时需解决膝关节稳定问题如交叉韧带、侧副韧带的损伤; 在半月板血运丰富区、血运边缘区范围内的半月板损伤可予以缝合; 如不能缝合者应先考虑是否行半月板部分切除成形术; 半月板部分切除时更多地保留形状较完整走行弧度较符合生理要求的稳定半月板; 半月板切除仅适用于无法缝合或成形的半月板损伤。 16、目前半月板损伤一般都做关节镜下的微创手术，它较开放手术有哪些优势？ 关节镜手术治疗半月板损伤的优势在于手术切口小、创伤轻、术后可早期行功能锻炼。同时还可很好地探查膝关节各部分，了解是否伴有关节软骨、韧带损伤等复合伤，以便一併治疗。目前，关节镜手术已代替开放手术，成为半月板损伤治疗的最佳手段。 17、马上就要手术了，关节镜手术术前需要做哪些准备？ 一般术前8～12小时开始禁食，术前4小时开始禁止饮水(一般手术当天零点开始就不让吃饭喝水了)。 手术前一天最好洗次澡，清洁术区皮肤。
作者：袁林 山东省立医院 阅读量： 9176
半月板损伤了可以恢复吗？半月板损伤多久可以恢复？ 相信很多人都听说过半月板损伤。半月板损伤不仅会发生在年轻人身上，也可能会出现在老年人身上。年轻人半月板损伤主要是因为各类运动导致的急性损伤;而老年人半月板损伤多是一种慢性的退行性改变。 什么是半月板? 半月板是膝关节内一对填充减震“软骨垫片”，因其外形是弯弯的，像个月牙儿，所以叫半月板。它作用类似于机器轴承中的橡胶垫，起着力量缓冲、减震、维持关节稳定和润滑膝关节的作用。 膝关节内半月板成对存在，内侧的呈“C”形，外侧的呈“O”形。这两个“垫片”位于股骨(大腿骨)和胫骨(小腿骨)之间，在膝关节运动和跳跃落地时，发挥其弹性减震作用，吸收冲击力量，保护关节软骨。 半月板损伤有什么表现? 疼 半月板损伤只有在下蹲、蹲起的时候，关节出现扭转，才能感受到疼痛，这是因为不同的损伤部分之间产生了牵拉，这种牵拉力是造成半月板疼痛的一个主要的原因。 如果做水平运动，如走路或跑步时，关节未出现扭转，很多人是感觉不到疼痛的，但这并不意味着你的半月板没问题。此时，你可以做下蹲运动试试疼不疼。 响 会有弹响的声音，就好像摁圆珠笔、自动铅笔的声音似的，声音时大时小，也有时候，并没有出声，但是自己感觉膝关节里出现了声音。 卡 临床上叫交锁，大多数都是因为半月板某一个部分损伤以后不稳定，导致活动的时候有可能会卡住，如走着或者上楼梯的时候，膝关节突然就卡住不动了，既弯不下去，也伸不直，这就是半月板撕裂最多见的卡。但是要提醒的是，膝关节长期疼的中老年人，出现卡的问题不一定是来源于半月板受损，有可能是软骨的问题。 当膝盖出现了疼、响、卡，一般就真的提示你可能是半月板损伤了。很多半月板损伤因为不严重，尤其是在没有血运的区域损伤，并不会肿，但不肿并不意味着半月板没有损伤。 半月板损伤会不会自愈? 半月板绝大部份为无血管区(白区)，只有靠近外侧边缘25%～30%的部分有较为丰富的血液循环(红区)。红区的部分损伤可以自行修复，白区主要靠关节液的滋养，修复的速度很慢。因此，半月板一旦损伤，极难恢复愈合，要格外保护珍惜。 半月板损伤如何治疗? 半月板损伤治疗主要以手术治疗为主，半月板手术处理前，必须通过关节镜检查明确半月板损伤的部位类型等情况，判断是否能够进行半月板修复，手术主要采取关节镜下半月板缝合、关节镜下半月板成形、半月板移植等方式，术后的积极康复训练也是最终恢复效果的决定性因素之一。 急性期治疗 急性损伤发生时，应立即停止活动，原地休息，尽快冰敷，用纱布加压包扎，有条件的情况下进行患肢伸直位固定，抬高患肢，尽快到附近的医院就诊。入院后，完善相关检验检查，明确病情，同时对症处理。如关节积液明显，可行关节腔穿刺抽液治疗。 药物治疗 对于膝关节疼痛、肿胀明显的患者，可以外用消炎镇痛凝胶或者膏药局部进行口服消炎镇痛药、消肿止痛以及营养软骨的药物进行对症治疗。 手术治疗 若半月板损伤严重，有固定的位置的剧烈疼痛，伴关节交锁、活动受限等症状时应尽早于医院就诊。医师将根据患者的病史、症状、体征、MRI检查结果做出临床诊断，如果需要手术的话，医生会根据关节镜下半月板损伤的具体情况，考虑具体的手术方式：关节镜下半月板缝合、半月板部分切除、半月板次全切或者半月板切除等。 目前，很多关节镜下的半月板手术，都可以通过日间手术(DaySurgery)进行，麻醉方式可以选择：全麻、腰麻、甚至局部神经阻滞麻醉等方式。对于半月板缝合术及半月板移植术后的治疗，可能会予以预防性使用抗生素，避免术后感染。但是对于一般的半月板成形手术，一般不建议术后滥用抗生素。同时建议患者穿压力袜，防止术后血栓形成的可能。 半月板缝合术 可以尽最大可能的保留损伤半月板的结构与功能，术后需要支具保护，康复过程相较半月板成形术而言比较缓慢。医生会考量半月板撕裂的类型、位置、质地、是否稳定等因素，综合考虑是否进行缝合。如果条件达不到，那么半月板部分或者全部切除，应该更为合适。 半月板成形术 主要包括关节镜下半月板的部分切除、次全切或者半月板切除，术中根据半月板的具体损伤情况，切除损伤的、无法缝合的损伤半月板组织，其导致骨关节炎的发生风险相较半月板缝合较高。 半月板置换术 适合半月板毁损性损伤，或者曾进行半月板全切除或次全切除半月板的整体环状结构消失的患者，一般要求患者年龄<50岁、且活动量需求比较大的患者，同时患膝软骨良好、关节稳定、下肢力线正常，如果会出现患侧膝关节间隙疼痛的话，可以考虑进行半月板移植手术。
作者：袁林 山东省立医院 阅读量： 6461
半月板损伤有积液怎么治疗比较好? 半月板损伤在临床当中十分常见，但是很多人即便是患病多年，依然对这个疾病有不了解的情况。今天让骨科医生给您说说关于半月板、关于半月板损伤你应该了解的知识。 半月板的作用 半月板是膝关节的一块纤维软骨，在内侧的为内侧半月板，呈C型，在外侧的为外侧半月板，呈O型。位置绝佳、大小合适，就像一块弹性极佳的软垫，嵌于大腿骨与小腿骨之间，弥补大小腿之间的不对称，增加了关节的稳定性和匹配性，减轻震荡冲击。 半月板损伤原因 1、青壮年：多因为运动损伤 快速扭动、弹跳落地、摔倒绊倒……这些动作都对关节造成压力，大于半月板承受范围时，就会出现撕裂、断裂甚至部分剥落，产生急性创伤性损伤。 2、老年人：退化 随着年龄的增长，半月板发生退化出现变性，弹性逐渐下降，一些关节频繁摩擦的行为(如上下楼梯、爬山等)都可使半月板破裂。这就解释了一些中老年患者，即便没有明确的外伤史，却为何出现半月板损伤。 半月板损伤症状 急性期：膝关节明显疼痛、肿胀，有积液，关节屈伸活动时有障碍。 急性期过后：肿胀、关节积液逐渐消退，活动时关节仍有疼痛，特别是在做下蹲起立、跑、跳等动作时。部分患者还有“交锁”现象(膝关节内有东西卡住了不能动弹)。 半月板损伤后，能自行修复吗? 答案当然是不能。 半月板属纤维软骨，除与关节囊相连的边界部分，无血液供应： 外1/3为红区，有血运覆盖，手术中需要尽量缝合。 中1/3为红白区，存在部分血运，如破裂可以缝合或切除 内1/3为白区，无血运覆盖，如破裂必须切除。 半月板损伤，要怎样治疗? 半月板损伤一旦变成陈旧性，就会失去手术缝合的机会，并且撕裂的半月板在关节活动中会影响关节滑膜组织、反过来加速关节退变。所以，半月板损伤应该早诊断、早治疗。 1、青壮年 多为急性损伤，建议行关节镜手术治疗，包括半月板的缝合和部分切除。少部分半月板边缘损伤，一般支具固定观察。 2、老年人 对于年龄较大，有明显症状患者，同样需要行关节镜手术治疗。如果症状较轻，可保守治疗。 无论是青壮年还是老年人，运动疗法都十分推荐：腿部肌肉发达可在一定情况下缓解膝盖所承受的压力，减轻膝盖受到的损伤，平时可多锻炼股四头肌。 （1）直腿抬高 仰面平卧，腿伸直，膝关节不要弯曲，大腿肌肉收紧，抬起，使腿部直线与卧平面成30-40°角，每次维持6秒以上，缓慢放下，每天3组，每组30-50次。 （2）侧抬腿 侧卧，膝关节可微屈，腿部肌肉收紧，侧抬腿，与卧平面成30-40°角，每次维持6秒以上，缓慢放下，每天3组，每组30一50次。 （3）靠墙静蹲 背靠墙站立，双足分开与肩同宽，双脚逐渐向前伸，使小腿长轴与地面垂直，大腿小腿之间的夹角一般小于90°，脚尖正直向前，不要内八字或者外八字，连续坚持30分钟，每天1次。 关节镜手术小知识 很多人认为关节镜手术是要把半月板全切除，在实际手术过程中，医生一般会：尽量多的保留半月板有一定的功能，所以在关节镜治疗时还是要尽量多的保留。尤其是靠近关节囊的有血液营养的边缘部位的横行裂伤，可以做关节的修复缝合，期待其自行愈合。不该保留的部分“宁缺毋滥”对于损伤的比较严重，没有愈合可能部位的半月板损伤，该切就切。部分的半月板切除不会对关节造成明显的损伤和不适。
作者：袁林 山东省立医院 阅读量： 6228
半月板是什么？ 半月板是膝关节内的一对类软骨结构，分为内侧和外侧，在小腿和大腿骨中间形成了一个缓冲带，呈月牙形。主要有两个作用，一是稳定膝关节，二是缓冲腿部运动带来的冲击力。 如果半月板损伤或是失去了半月板保护，膝关节将承受过多的压力，甚至半月板可成为卡在关节中央的结构，阻碍关节的活动，此时，膝关节弯曲时就可造成剧烈疼痛。 哪些人容易出现半月板损伤？ 一是热爱运动的青年人群。当膝关节受到过大冲击力或扭伤关节所带来的剪切力时，半月板就有可能发生撕裂，产生创伤性半月板损伤。例如打篮球、羽毛球时的急转急停，因外力膝盖受到强烈撞击，原地弹跳时扭伤等等。 当然，半月板损伤也不仅仅是年轻人的专利，中老年人也不可忽视。随着年龄的增长，在长期活动下，半月板自然而然会发生退变及劳损，这时若稍不注意，过多活动或是轻微扭伤，也可造成半月板的撕裂。因此，不要认为膝盖疼就是关节炎，其实还有可能是半月板损伤。 半月板损伤一般有哪些症状？ 第一、会疼。在下蹲和站起时，感觉到疼痛。 第二、会响。关节运动的时候，会出现摁圆珠笔的“喀哒”声。 第三、会卡。上下楼梯的时候，会出现膝盖动不了的情况，弯不下去，也伸不直。 若在日常生活中出现以上情况，建议尽早就诊，查明病因并做下一步治疗。
作者：王燎 上海交通大学医学院附属第九人民医院 阅读量： 3740
什么是半月板？ 半月板是镶嵌于膝关节股骨髁与胫骨平台之间的一块纤维软骨。内外侧各一个，内侧半月板较大，呈"C"形，和内侧关节囊联系紧密；内侧半月板的活动度较小。外侧半月板呈"O"形，大部分和外侧关节囊没有直接相连，活动度较大。 半月板有什么功能？ 首先半月板增加了膝关节的稳定性和匹配性，承担股骨-胫骨间的基本负荷；其次还具有缓冲震荡的作用，这点类似于汽车的减震装置。如果半月板出现了损伤，会导致关节疼痛，加重关节软骨磨损。 半月板切除后导致关节磨损加重，关节间隙狭窄消失，软骨磨损殆尽，膝关节骨性关节炎提前发生 半月板损伤的发病率？ 半月板损伤和社会发展水平息息相关—美国超100万台半月板手术/年，85%行半月板切，每10万人群中就有61个人半月板损伤需手术，男性女性比2.5:1，曾几何时，我国的手工业者从业者众多，我国的手外伤发生率高居不下，随着国内工业水平提高，机器替代可手工劳动，手外伤的发生率才开始下降。随着生活水平提高，人们的运动需求也逐年增多，体育活动和半月板损伤息息相关。很多的半月板损伤发生在前交叉韧带损伤时，多数同时发生。所以半月板损伤和运动活动是如影随形，息息相关。 什么情况下半月板容易损伤？ 常发生于屈曲位时的膝关节扭转，所以足球、篮球等运动扭转性运动好发；冲撞性运动如滑雪、搏击等，另外也可以发生于特别的职业需要下蹲工作，如举重运动员长期反复的负重下蹲等等，研磨撵挫力量是导致半月板损伤的原因。 半月板损伤有什么临床表现？ 急性期主要表现为膝关节的肿胀疼痛，活动受限。急性期过后，肿胀和积液可自行消退，但活动时关节仍有疼痛，膝关节屈伸时有弹响，部分病人有"交锁"现象（活动时病人常感到"咯嗒"一声。伤膝立即像有东西卡住了不能动弹，称为"交锁"，而且非常痛。经慢慢伸屈后，又无意中听到"咯嗒"一声，膝关节立即恢复伸屈，称为"开锁"，疼痛也随之减轻），下蹲、起立、跑、跳等动作时疼痛更明显，严重者可跛行或屈伸功能障碍，股四头肌萎缩。 如何诊断半月板损伤？ 1、病史：一般都有扭伤外伤史。 2、症状：上述临床表现。 3、体征：关节间隙的固定压痛、麦氏(McMurray)试验、研磨试验等。 4、影像学：主要是核磁检查。 正常：半月板为均匀的低信号。 1级损伤：半月板内部小灶性的类圆形信号增高影，未达半月板表面，代表退变性改变。 2级损伤：半月板内部线形的中等信号增高影，未达半月板表面，代表更高等级更大范围的退变性改变。多见于年纪大的人，其次还常见于体重超重或者从事重体力劳动或者剧烈体育活动的人士。 3级损伤：达到半月板关节面的异常信号，可为线形或不规则形，通常代表半月板的完全撕裂，为正真意义上的半月板损伤。 1、2级损伤代表半月板的退变，不用处理，只有3级损伤才是真正的损伤（撕裂），个人建议损伤分级可能统一为1、2、3级信号更合适，1、2级信号是正常或是正常的退变性改变的，3级信号是完全损伤。因为有些患者看到核磁共振报告单上的诸多半月板损伤字眼后会比较害怕，其实大可不必担心，好多都是一些正常的退变性损伤。和你脸上长皱纹，头发变白都是一样的人体的老化。 半月板损伤后怎么办？ 扭伤膝关节怀疑有半月板损伤者，应该佩戴护膝制动，局部冰敷，尽早到医院找医生检查确诊。 半月板损伤能够保守治疗吗？ 对于半月板损伤的治疗一直是患者比较关心的问题。人体组织的愈合主要取决于受伤的部位，若损伤部位血运丰富可能愈合能力较强，反之则不易愈合。但半月板属纤维软骨，其本身血液供应比较差，只有与关节囊相连的边界部分红区和红白区能从滑膜得到一些血液供应，而占半月板大部分区域的白区是没有血液供应的，所以白区半月板损伤后几乎无法自愈。因此，除极少数的边缘部分损伤，红区或者红白区小于10mm的纵形撕裂后在制动的情况下（比如用石膏、支具固定）可以自行修复外，遗憾的是临床上这种可通过保守修复的半月板损伤类型很少，其余的绝大部分3度半月板病人保守治疗几乎不能愈合，多需要手术干预。 目前还没有一种药物对半月板愈合有效！ 半月板损伤什么情况下需要手术？ 3度半月板损伤也就是半月板的完全撕裂并且有相应的临床表现如疼痛绞索等，就需要手术治疗了，而且要尽早的医治，避免撕裂的加重以及造成继发的关节软骨的磨损。 对于青壮年患者，一般只要有半月板3度损伤，大部分都应该及时进行手术治疗；而对于年龄比较大的患者，超过50岁的合并膝骨性关节炎的患者，有时候即使核磁共振报道有半月板的3度损伤，尤其是内侧半月板的后角水平层裂损伤，其中大部分是不需要手术的，因为这个时候半月板损伤只是关节退变的一部分，关节疼痛的大部分原因来源于关节软骨的磨损，关节镜手术处理效果并不佳，甚至如果病人合并膝关节内翻的话，做手术切除了部分内侧半月板甚至可能到导致疼痛症状的加重，因为切除内侧半月板反而加重了膝关节内翻，增加了内侧关节间室的负荷。如果膝关节的退变磨损不重，确定是因为半月板损伤导致了"交锁"、疼痛的情况，可以确定主要原因是半月板损伤引起，保守治疗无效同样需要手术治疗，总而言之对于年龄大的退变性半月板3度损伤处理要慎重，因为手术效果有一定的不可预期性。 半月板损伤不作处理有什么后果？ 如果不作处理，不但损伤的半月板不但不能愈合，而且撕裂会顺着原来的裂口会越来越大，并且会造成周围膝关节软骨的磨损，导致膝关节退行性关节炎的过早发生。 半月板损伤的开放手术可取吗？ 开放的半月板切除手术曾经是治疗的唯一方法，随着关节镜技术的出现以及不断发展，微创美观的关节镜手术已经是治疗半月板的金标准，开放式的手术不可取并被完全抛弃！ 关节镜下能够处理好损伤的半月板吗？ 关节镜手术通过2-3个5mm的微小切口，利用5mm的关节镜镜头，可以比肉眼更加清晰的显示包括半月板在内的膝关节内结构，并利用专门的精细手术器械，可以对半月板作各种各样的切除成型及缝合等手术。 半月板缝合是不是比切除更好？ 很多人都知道半月板的作用很重要，总是想保留住半月板，因此总认为缝合比切除好，其实半月板的切除与缝合都有各自的适应症，医生会根据半月板损伤的部位、类型、损伤的新旧程度,患者的年龄等综合判断，能够缝合的半月板就不应该切除，不能缝合的半月板千万不要勉强缝合，因为即使勉强缝合了愈合的机会也是非常渺茫茫，还是会有疼痛不适功能受限，需要再次手术治疗。手术医生会根据术中的具体情况选择。临床实践中大部分的单纯半月板损伤绝大多数都是做切除成型术，只有少数能缝合，而适合缝合的半月板损伤绝大多数发生在合并前交叉韧带损伤的时候，那种半月板一般都是需要做缝合的，而且这种缝合的半月板愈合率也很高。 关节镜下半月板手术的原则是什么？ 关节镜手术医生都会遵循缝合、部分切除、次全切除、全切除的次序，在保证半月板残留边缘稳定、光滑的前提下，尽量多保留半月板组织。 半月板损伤切除多少为好？ 半月板不是保留越多越好，必须保证半月板残留边缘稳定、光滑。只要及时诊治，即使不适合缝合，绝大部分病人采用最简单的部分切除将损伤的半月板修整为光滑弧形就能够达到目的，极少需要进行次全切除和全切除 什么情况下的半月板损伤才能缝合？ 大概只有15%~30%的半月板损伤可以进行缝合。能否进行半月板缝合和以下因素有关：1.半月板撕裂的形态，纵裂最适合进行缝合，而水平撕裂和瓣状撕裂基本不能缝合；2.半月板撕裂的部位，位于红区的撕裂最适合进行缝合，而位于白区的撕裂基本不能缝合；3.半月板损伤的时间，新鲜的半月板损伤适合缝合，而陈旧的半月板损伤大多演变为复杂破裂而不适合进行缝合。哪一种半月板的缝合方法更好？ 半月板的缝合方法很多，由内向外、有外向内、全内缝合、缝合器全内缝合等，缝合材料也多样，应该根据半月板损伤的部位、类型、程度以及患者的经济状况等综合考虑来选择，部分特殊类型的半月板损伤，比如部分半月板根部损伤甚至需要行止点重建术，总之在保证疗效的前提下，方法简便、价格合理，缝合牢固，创伤尽可能小更好。 半月板移植是怎么回事？ 半月板移植是指从异体取来的半月板进行异体移植，一般适用于半月板损伤无法修复性全切除术或者次全切除术导致半月板功能失效，年龄小于40岁，运动要求高、膝关节无明显关节软骨磨损、无下肢力线异常的患者，是一种毁损性半月板损伤的治疗方法，手术技术要求高，供体有限，开展极少。目前国内只有少数大的运动医学中心在开展，主要对象是专业运动员。 半月板损伤术后还能够进行体育锻炼吗？ 不论是半月板的切除或缝合，经过一段时间的康复训练后是可以进行体育锻炼的。如果半月板损伤严重，需要大部分切除甚至全切除的化则需避免剧烈活动以及重体力劳动，并且需控制体重，以减轻关节软骨的磨损。半月板部分切除成型手术的话术后6小时即可下地负重，行半月板缝合的话根据不同大小部位类型以及术中缝合的强度一般术后要禁止负重6-8周，关节支具固定保护，每次运动都应该戴护膝保护，不建议再从事象受伤以前一样激烈的运动。
作者：秦泗通 徐州市中心医院 阅读量： 5755
半月板对膝关节的正常功能维持，对膝关节的稳定性有着重要作用，同时，膝关节是全身所有关节中最易受损伤的关节，在处理中应最大限度的保护和修复稳定膝关节的侧副韧带、交叉韧带和半月板。 因此，若半月板受伤，应及时就诊，明确诊断，采取相应的方式进行治疗。在早期最好进行关节镜检查，并且进行相应的微创治疗。若半月板损伤不严重或损伤小于5毫米，并且发生在有血供的边缘部位可采用非手术治疗方式。若非手术治疗无效或半月板损伤较严重者，可采用手术治疗方法。 若关节积液是在手术后发生，则一般是因为操作粗暴、止血不彻底或术后下地负重活动太早引起的。一般可以采用加强股四头肌抗阻力等张收缩的锻炼，避免伸膝活动，延缓负重时间，即可消退。如果积液较多，可在严格无菌操作下，抽出液体后，用弹力绷带加压包扎。
作者：周鑫 天津中医药大学第一附属医院 阅读量： 4184
吴斌 副主任医师
华中科技大学同济医学院附属协和医院
骨科
"半月板损伤的治疗，主要与半月板损伤的严重程度有关系。根据临床上的影像学检查结果，以及临床的体格检查，大致可以将半月板损伤的严重程度...
吴斌 副主任医师
华中科技大学同济医学院附属协和医院
骨科
"半月板损伤睡觉时膝关节弯曲还是伸直，都可以。半月板位于膝关节内外两侧，是维持膝关节稳定性，参与膝关节运动的重要结构。在日常生活中由...
全部 北京 上海 广东 广西 江苏 浙江 安徽 江西 福建 山东 山西 河北 河南 天津 辽宁 黑龙江 吉林 湖北 湖南 四川 重庆 陕西 甘肃 云南 新疆 内蒙古 海南 贵州 青海 宁夏 西藏
