脑干出血
挂号科室： 神经外科
发病部位：头部
多发人群：所有人群
治疗方法：手术治疗、药物治疗
是否传染：无传染性
是否遗传：无遗传性
相关症状：科视、歪扭斜视
相关检查：X线检查、CT检查
相关手术：入颅微创引流术
相关药品：甘露醇、呋塞米
治疗费用：市三甲医院约（10000—20000元）
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脑干的位置、形态、结构及功能
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刘春岭（声明：本文仅用于科普用途，为了保护赵先生隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：赵先生因头晕、视物模糊、视物双影就诊，查头CT显示脑干出血、双侧腔隙性脑梗死，住院期间症状无明显加重，肢体活动正常，给予生命体征监测，并给予脑保护、止血、脱水等药物治疗，赵先生出血吸收良好，头晕、视物双影有所缓解，病情稳定。【基本信息】男、34岁【疾病类型】脑干出血【就诊医院】哈尔滨医科大学附属第二医院【就诊时间】2022年2月【治疗方案】药物治疗（醒脑静注射液、甘油果糖注射液、注射用矛头蝮蛇血凝酶、注射用头孢曲松钠、单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液、注射用泮托拉唑钠、苯磺酸氨氯地平片）【治疗周期】住院治疗10天【治疗效果】头晕、视物双影有所缓解，病情稳定一、初次面诊赵先生于入院前1天无明显诱因出现头晕伴视物双影，天旋地转感，呕吐3次，呕吐物为咖啡色胃内容物，伴视物模糊，手脚活动自如，言语正常，遂来我院就诊，急查头CT显示：脑干出血、双侧腔隙性脑梗死。告知赵先生家属脑干出血十分凶险，如再出血或出血量增大随时有生命危险，建议立即住院治疗，赵先生及家属同意入院。门诊以“脑干出血”收入院，了解得知赵先生既往常年高血压，不规律口服降压药控制，常年抽烟。二、治疗经过入院后查体显示：意识清醒，言语流利，体温36.3℃，血压170/110mmHg，心率79次/分，呼吸16次/分，右眼内收受限，肢体可活动，给予吸氧以及生命体征监测。采血查验血常规、凝血像、血同型半胱氨酸、肝功能、肾功能、离子、血气分析等。同赵先生及家属交代病情危重，需要密切观察，定期复查头CT，赵先生及家属知情并十分配合。给予醒脑静注射液进行脑保护，甘油果糖注射液脱水治疗、注射用矛头蝮蛇血凝酶止血治疗、注射用头孢曲松钠消炎、单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液营养神经、注射用泮托拉唑钠保护胃黏膜、苯磺酸氨氯地平片控制血压。（头颅CT-初诊）三、治疗效果经过10天的住院治疗，赵先生症状无进一步加重，病情得到控制。治疗过程中，血压控制良好，高压波动在140-150mmHg，低压波动在85-95mmHg，头晕视物双影症状有所缓解，复查头CT脑干出血有所吸收，告知赵先生住院期间绝对卧床、保持大便通畅、避免情绪激动，赵先生十分配合，达到出院指针，后期还需要规律口服降压药，如病情无明显波动，1个月复查，头晕、视物双影消失，病情稳定，赵先生对于治疗表示十分满意。（头颅CT-复诊）四、注意事项很高兴经过治疗赵先生头晕、视物双影症状有所缓解，由于长期卧床，导致痰液不易咳出，容易继发肺感染，出院后也需要定期翻身、扣背。饮食方面，注意及时补充营养，由于患者胃肠道蠕动与正常人有差异，喂食物时候需要防止食管返流。出院后建议有个安静、舒适的环境，尽量减少探望，尤其在得病后2周内，该赵先生仅有头晕视物双影，出院后也需要关注是否有肢体麻木无力言语笨拙、如出现上诉症状及时就医，以免出现昏迷、呼吸心跳骤停，甚至生命危险。五、个人感悟赵先生头晕视物双影，结合头CT考虑脑干出血，脑干出血在这个患者的表现来说算轻的，严重了可以表现肢体麻木无力言语笨拙、甚至昏迷、呼吸心跳骤停，有生命危险。主要是控制血压，防止脑血管破裂出血，还需要定期体检，明确有无血液系统疾病，例如血小板减少、凝血功能异常等容易导致出血性疾病，住院期间需要注意患者意识、瞳孔和生命体征。
作者：程喆歆 哈尔滨医科大学附属第二医院 阅读量： 3846
脑干出血高压氧最佳时机，脑干出血高压氧最佳的时机是在脑出血急性期过后，一般在10天以后就可以进行高压氧治疗，那么早期高压氧治疗对改善脑的供血、供氧，促进脑水肿的消退，还有促进神经轴突的生长，促进神经的修复功能恢复，都有比较好的作用。但是做高压氧一定要有一个前提是患者体温在38℃以下，没有明显的咳嗽、咳痰，可以保证两个小时之内患者不用吸痰，没有肺大泡，患者的耳膜没有穿孔，在这种情况下做高压氧是比较安全的，可以明显缩短康复的时间。
作者：夏健 中南大学湘雅医院 阅读量： 4151
脑干出血两年恢复自理应该是不可能的。因为脑干出血是属于神经损伤，而神经损伤具有不可逆性，也就是一旦损伤修复是不可能的，而且脑出血后神经细胞黄金康复期为出血后半年之内，因此，脑干出血两年后恢复自理的方法基本上是没有的。可以尝试进行中医针灸理疗、神经电刺激等方法。在后续过程中，最主要就是需要积极控制好血压水平，低盐、低脂饮食，保持大便通畅，冬天注意保暖，戒烟、酒等，控制再次发生脑出血。同时，还需要积极控制相关心脑血管高危疾病，比如糖尿病、冠心病、心律失常、高脂血症等。
作者：夏健 中南大学湘雅医院 阅读量： 3783
脑干出血能否恢复走路取决于脑干出血量的多少，5ml以下的出血恢复的可能性相对较大，出血量较大者可能会持续昏迷，具体如下：1、脑干是人体重要的中枢，呼吸和心跳都由这个部位来掌管。如果发生出血，即使是很小剂量也会引起明显的临床症状，常见四肢瘫痪、高热、昏迷。如果患者治疗及时、恢复较好也有能够恢复走路的可能性，5ml以下的出血恢复的可能性相对较大。患者的出血在2-3周左右可以逐步吸收，如果吸收以后周围组织损伤不大、代偿功能良好，四肢瘫痪会较前缓解。经过一段时间的康复训练，在3-6个月左右患者有可能会自行行走；2、如果出血量较大患者可能会持续昏迷，即使神志清醒也有可能需要长期卧床，四肢瘫痪。
作者：夏健 中南大学湘雅医院 阅读量： 4699
脑干是人的生命中枢，脑干出血死亡率比较高，深度昏迷能不能苏醒具体要看脑干出血量以及治疗是否及时。脑干出血风险高，通过及时治疗有小部分患者还是有苏醒的可能，苏醒后可能是植物人状态，也就是除了头脑清晰外，四肢是瘫痪的，会严重影响以后的日常生活，也会给家人带来沉重负担。植物人状态病人的护理一定要到位，由于不能自主活动，长期卧床很容易并发褥疮、坠积性肺炎等各种感染，如果护理不当，并发症也会危及病人生命。平时日常生活中一定要养成良好的生活及作息习惯，不要抽烟、喝酒，不要熬夜、过度兴奋，规律体检，控制好血压、血糖、血脂，可以明显降低脑血管意外的风险。
作者：许宏伟 中南大学湘雅医院 阅读量： 4760
脑干出血如果只有10ml：第一点，保证生命体征的稳定，如果血压特别高，一定要控制降压，收缩压维持在120-140mmHg之间。第二点，注意呼吸的节律，如果呼吸出现浅快，氧饱和度维持不佳，甚至呼吸停止的情况下，一定要通过气管插管，应用呼吸机辅助呼吸治疗。然后再进行内科药物治疗，比如应用止血类的药物白眉蛇毒血凝酶，以及降低颅内压脱水治疗的药物甘露醇，还有改善脑循环、脑保护类的药物，比如艾地苯醌、胞磷胆碱钠片等等。但是这个时候可以应用静脉药物治疗，比如奥拉西坦、小牛血去蛋白注射液。第三点，绝对卧床休息，暂时禁食、禁饮，等到病情基本稳定之后才可以进食鼻饲流质饮食以及营养餐。
作者：许宏伟 中南大学湘雅医院 阅读量： 3899
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