脐带异常
挂号科室： 产科
发病部位：全腹
多发人群：女性
治疗方法：手术治疗
是否传染：无传染性
是否遗传：无遗传性
相关症状：窒息、发育迟缓
相关检查：B超、多普勒检查
相关手术：剖宫产
相关药品：青霉素、头孢曲松钠
治疗费用：市三甲医院约（10000-20000元）
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戴国亮
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陈小菊（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：该孕妇孕晚期与人吵架并大哭后，导致胎儿缺血缺氧症状发生，出现胎动频繁，而胎动频繁又导致脐带绕颈2圈，进一步加重胎儿缺血缺氧，最终发生胎儿窘迫，胎心监护提示胎心基线偏快，彩超检查脐血流S/D值(胎儿脐动脉收缩压与舒张压比值)增高，诊断胎儿窘迫收住院，给予左侧卧位、吸氧和补液治疗，有效缓解了胎儿窘迫的症状。【基本信息】女、25岁【疾病类型】脐带绕颈【就诊医院】广西壮族自治区江滨医院【就诊时间】2022年3月【治疗方案】左侧卧位+吸氧+药物治疗(乳酸钠林格注射液+维生素C注射液)【治疗周期】住院治疗4天【治疗效果】症状得到控制，胎儿窘迫症状缓解一、初次面诊孕妇自述末次月经2021年6月15日，停经2月查B超提示宫内早孕，预产期2022年3月22日。孕10周到我院门诊建卡并定期产检，孕20周开始自觉胎动，产检过程顺利，唐筛、系统彩超等未见明显异常。孕28周彩超提示胎儿脐带绕颈一圈，建议注意每天数胎动。孕晚期自数胎动正常，3月5日早上与人发生争吵并大哭，之后未进食早餐和中餐，到了13:00开始出现偶有下腹胀痛、胎动明显增多，休息后无缓解。16:30遂来医院就诊，门诊行胎监检查提示偶有宫缩，胎心基线偏快，高达175次/分左右，胎动增多，进一步完善母胎血流彩超检查，结果提示脐带绕颈2圈，脐血流S/D值增高，诊断孕1产0 孕37+4周活胎、脐带绕颈2周、胎儿窘迫收住院。二、治疗经过入院后告知孕妇，吵架、生气、哭泣等不良行为和情绪对胎儿的影响非常大，当孕妇出现不良情绪和不进食，胎盘的血供也会受到明显影响，导致胎儿缺血缺氧症状的发生，出现胎动频繁，而胎动频繁会导致脐带绕颈，并刺激宫缩，则进一步加重缺血缺氧，导致发生胎儿窘迫，所以为了缓解胎儿窘迫，首先要放松心情，保持平和的心态。处理上给予左侧卧位、吸氧和静脉输注(乳酸钠林格注射液、维生素C注射液），有助于减轻胎儿宫内缺氧的症状，并鼓励孕妇少吃多餐，进食一些营养、清淡、易消化的食物，以及新鲜水果。三、治疗效果给予对症处理后，孕妇晚上能安静入睡，第二天早上胎动逐渐恢复正常，给予胎心监护较入院时有所好转，胎心基线150次/分，但是胎心加速不够，继续给予吸氧和静脉补液治疗。入院治疗4天后，自数胎动恢复正常，胎心监护结果正常，母胎血流彩超提示脐带绕颈2圈，脐血流S/D值正常。由于已经孕足月，子宫内胎儿活动空间相对较小，所以胎动幅度一般不大，脐带绕颈被松解的可能性不大，但是一般脐带绕颈2圈也不会危及胎儿生命安全，因此给予出院。四、注意事项很欣慰经过一系列的治疗孕妇和胎儿目前都安全，但出院后仍然要数胎动，并保持良好的心态，避免有大喜大悲的情绪，且家属要及时疏导，另外饮食、运动对于孕晚期来说也十分重要。1、建议孕妇一定要每天数胎动，发现胎动明显增多或者减少，要立即返院就诊；2、放松心情，保持良好的心态，有心事不要憋在心里，多与家人和朋友沟通，或者做些自己喜欢的事情分散注意力；3、一定要加强定期产检，建议每3天到门诊复查一次胎心监护，每7天查一次彩超，直至分娩；4、建议孕妇注意科学合理的营养摄入，注意补钙，千万不能节食，而且到了孕晚期也要适当活动。五、个人感悟到了孕晚期，如同该病例孕妇一样，心理和生理负担都会明显增加，由于担心分娩方式、胎儿安危、分娩疼痛等，容易带来焦虑、恐惧、抑郁等不良情绪，而这些心理问题往往并不引起身边人的关注，所以更多采取一些生气的方式来发泄，但是生气对胎儿的不良影响比较大，甚至会引发脐带绕颈、胎儿窘迫、早产等情况。我们应该多关爱孕妇这个特殊群体，帮助她们顺利度过孕期。
作者：芦桂珍 广西壮族自治区江滨医院 阅读量： 4126
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：脐茸是一种卵黄管发育异常导致的疾病。一般在患儿脐带脱落后就可能出现脐部小包块，鲜红色，大小0.2-1cm，摩擦较多会有血性分泌物，感染时会有脓性分泌物。此篇中的患儿由于肚脐肿大、有黄色分泌物、脐周疹子来就诊，临床确诊为脐茸，进行手术切除后，包块消除，脐周湿疹也得到缓解。【基本信息】女、3个月【疾病类型】脐茸【就诊医院】华中科技大学同济医学院附属协和医院【就诊时间】2022年4月【治疗方案】脐茸切除术【治疗周期】住院治疗3天，1个月后门诊随访【治疗效果】脐部无包块，伤口愈合良好，无红肿、渗液等不适一、初次面诊这位患儿是足月顺产出生的，在脐带脱落以后脐部出现了红色小包，一开始只有绿豆大小，脐部有点潮湿，还有白色分泌物，当地医生嘱用碘伏消毒，感觉没有好转；随着患儿长大，小包也逐渐长大，现在有黄豆那么大，有时候会有红色分泌物，脐部周围皮肤有增厚的情况，还有小疹子。查看患儿脐部，可见有一个约0.8cm大小的樱红色包块，蒂部较宽，表面似肠黏膜，可见黄色分泌物，周围可见湿疹，诊断考虑为脐茸。二、治疗经过向家属解释脐茸为一种卵黄管发育畸形导致的疾病，是良性疾病，治疗效果一般比较好，治愈后对患儿以后也没有太大影响。因为患儿脐部包块比较大，蒂部比较宽，建议手术治疗。家属担心患儿太小不适宜进行手术，随后向家属介绍脐茸的手术操作相对比较简单，手术时间不长，术后并发症也比较少，手术风险相对比较小，不用太过担心。家属同意后，便对患儿进行了术前的常规检查，排除手术禁忌证，准备完善后，对患儿实施了脐茸切除术，完整切除了脐部包块，并探查脐部确认没有与内部器官组织等相通的管道。术后患儿状况良好，无其他不适，准予手术后的第2天出院。嘱家属术于1个月后复查。三、治疗效果经过脐茸切除的手术治疗，患儿脐部的包块被完全切除，且无其他不适，患儿的精神状态、食量以及伤口皮肤的情况也得到有效缓解及改善。术后1个月复查时，患儿精神、食欲、大小便等一般状况良好，脐部无包块，伤口愈合良好，无红肿及分泌物，患儿脐周的湿疹也逐渐消退，提示患儿的预后正常，脐部可以进行日常的一般护理。四、注意事项很高兴患儿治疗后伤口愈合良好，无红肿、渗液等不适表现，但还需注意以下几点：1、脐茸消除后，在日常护理方面，首先要注意保持局部清洁干燥，给患儿穿柔软的衣物，减少局部摩擦，及时清理脐部污物，并及时消毒；2、术后一般等2周左右伤口愈合后，局部才能见生水，防止局部感染；3、家属要注意避免让患儿剧烈活动或哭闹，避免影响伤口愈合，或引发疝气等其他不良症状；4、注意观察患儿脐部有无红肿、出血、流脓等不适，若患儿有其他不适，要及时到医院就诊。五、个人感悟由此可见，患儿脐带脱落前要每天遵医嘱消毒，以预防脐茸的发生，并且要勤观察脐部状态，一旦发现渗血渗液，要及时找医生治疗。如果患儿得了脐茸，家长也不用太过担心，这是一种卵黄管发育异常的良性疾病，治疗效果比较好。可及时到医院，根据病情进行治疗，比较小的脐茸，可以局部使用收敛剂治疗使其脱落，但脐茸蒂部比较细，可以请医生无菌操作结扎蒂部，部分脐茸可以坏死脱落；如果是像本病例中患儿比较大的脐茸，就需要手术切除。术后注意局部护理，保持局部清洁干燥有助于恢复，通常预后良好。
作者：普佳睿 华中科技大学同济医学院附属协和医院 阅读量： 5242
肚脐有黑色硬物不一定要清理，应先明确肚脐中黑色的硬物是什么物质，进而判断是否需清理干净。新生儿肚脐里的黑色硬物多无需清理，可自行代谢，其他人群肚脐中的黑色硬物可能需要清理，可能不需进行清理，若伴随红肿、疼痛则需就医处理。1、脐带血痂：肚脐是婴儿时期的脐带连接处，与胎盘连接，出生时将脐带剪下结扎后形成肚脐，故新生儿肚脐里的硬物可能为血凝结痂，通常无需清理。保持局部清洁，遵医嘱定期使用碘伏进行消毒，过段时间可自行脱落；2、外伤血痂：若是因受到外伤，肚脐里的血痂形成黑色硬物，可等其自行脱落，若黑色硬物伴随红肿热痛，甚至出现脓性分泌物时，可能肚脐已经出现感染，此时严禁自我诊治、搔抓。建议及时就医，避免感染严重并发其他症状或全身反应，给机体健康带来不必要的麻烦；3、代谢角质：肚脐处含有皮脂腺和汗腺，可分泌油脂、汗液，混杂人体皮肤代谢的老废角质，以及外界空气中的灰尘等，形成黑色硬物聚集于肚脐内。部分人群肚脐较深，褶皱较多，则更易聚积脏物，建议洗澡时使用肥皂水清洗，用酒精棉球擦拭干净即可，严禁清洁用力、过深，以免引发感染。
作者：陈志康 中南大学湘雅医院 阅读量： 6745
脐带绕颈一周是B超检测中常见的表现，因为胎儿在子宫内的活动空间有限，引起脐带绕颈。目前无法进行人工矫正，可以尝试通过采取左侧卧位，帮助增加子宫内的血液供氧，促使胎动增加，或者每天早晚进行适量运动，如孕妇体操、散步等，刺激胎儿在宫内活动，观察胎儿脐带绕颈是否能够好转。胎儿出现脐带绕颈，主要需要警惕有胎儿宫内缺氧，所以发现脐带绕颈之后，孕妇一定要注意数胎动，观察胎动变化情况。如果胎动出现增多或者减少，需要及时到医院就诊，完善超声、胎心监护等检查，观察胎儿生长发育情况。日常孕妇要保证充足睡眠，饮食上要注意搭配均衡，食物种类要多，营养要丰富。同时要注意放松心情，不要焦虑紧张。脐带绕颈在临床上很常见，多数可以正常发育到妊娠结束。
作者：杨秀华 中国医科大学附属第一医院 阅读量： 20886
脐带绕颈是孕期常见的现象，主要担心会导致胎儿缺氧。脐带绕颈主要是与脐带过长、胎儿过小、羊水过多、胎动频繁等因素有关，没有人为办法绕出来。只能是注意胎动，通过胎动计数、听胎心、胎心监护来了解胎儿是否存在缺氧。总体来讲，如果脐带绕颈较松，往往对脐血流动的影响较小；如果绕颈过紧，可能会影响脐带血流，引起胎儿缺氧。如果是孕中期发现脐带绕颈，孕妇需要每日早、中、晚各数1小时胎动，将胎动次数相加然后乘4，结果大于30即属于正常，定期进行孕检即可；若结果小于30，则表明胎动减少，是缺氧信号，需及时就诊，在B超检查后进行干预。孕足月时彩超检查发现脐带绕颈的话，如果胎儿一直正常就可以等待自然分娩；如果脐带绕颈超过2周，或有胎儿缺氧的现象发生，则需要及时进行剖宫产。当发现胎儿有脐带绕颈的情况时，日常要减少身体震动，睡觉时用左侧位，可以在一定程度上避免胎儿缺氧。
作者：于荣 首都医科大学宣武医院 阅读量： 4926
一般情况下，脐带绕颈并不会对胎儿造成危害，因为通常缠绕的周数不多，且脐带本身具有弹性，不用过度担心，加强监测、注意胎动以及胎心监护的情况即可。但如果缠绕周数较多，胎动异常，胎儿可能会出现缺氧症状，则需要及时就医采取干预手段，否则会导致胎儿死亡。一般脐带绕颈会造成以下几种情况： 1、胎先露下降受阻：脐带缠绕使脐带相对变短，影响胎先露部入盆，可使产程延长或停滞； 2、心率异常：胎儿脐带绕颈可能会导致胎儿缺氧，可出现胎心率异常，胎心监护可见频繁的变异减速； 3、胎儿窘迫：当缠绕周数过多、过紧使脐带受到牵拉或宫缩时脐带受压，可致使胎儿血液循环受阻、胎儿缺氧，造成胎儿窘迫。 胎儿发生脐带缠绕的情况，多是由于脐带过长或者羊水过多导致，而脐带缠绕大多都会在胎儿的颈部，造成脐带绕颈。脐带绕颈是孕期比较常见的临床情况，临床约有30％-50％的胎儿出现，此时不用过度担心，绝大部分情况下都不会对胎儿产生影响。建议出现胎动后，孕妇需每天自数胎动，如果异常，比如胎动过多或过少，随时到医院就诊。
作者：种轶文 北京大学第三医院 阅读量： 5107
山丹 主任医师
首都医科大学北京妇产医院
产科
"脐带绕颈1-2圈的情况很常见，这种情况可以暂时观察，同时看一下胎儿的胎动是否规律。由于胎儿在母体内，所以很难人为的去改变脐带绕颈的...
刘慧杰 主治医师
聊城市第二人民医院
产科
脐带绕颈一周一般是可以顺产。能否顺产是要评估产道，及胎儿大小，产程中还要注意胎心产力，及孕妇的精神因素等综合情况，决定能否顺产。如果...
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