胎儿窘迫
挂号科室： 产科
发病部位：全腹
多发人群：胎儿
治疗方法：药物治疗、手术治疗
是否传染：无传染性
是否遗传：无遗传性
相关症状：胎动减少
相关疾病： 妊娠期糖尿病 妊娠期心脏病 新生儿呼吸窘迫综合征
相关检查：胎心监护、B超
相关手术：剖宫产术
相关药品：地塞米松、维生素C
治疗费用：市三甲医院约（10000-50000元）
01:59
胎儿窘迫胎心率是多少
89298次播放6次点赞
高珊
01:45
胎儿窘迫什么卧位
17936次播放43次点赞
高珊
02:09
胎儿宫内缺氧的原因有哪些
44702次播放426次点赞
岑慧
02:26
胎儿宫内缺氧的后果有哪些
38164次播放64次点赞
岑慧
01:50
什么是胎儿宫内窘迫
30851次播放388次点赞
岑慧
02:03
胎儿宫内窘迫的临床表现
20991次播放409次点赞
岑慧
02:18
胎儿宫内窘迫怎么办
48696次播放42次点赞
岑慧
01:46
胎儿窘迫怎么回事
42400次播放178次点赞
陈小菊（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：本篇年轻产妇从孕35周产检开始出现胎监结果异常，给予吸氧处理可好转，但是情况反复出现，孕39周开始出现自数胎动减少，到门诊检查胎监和母胎血流检测异常，收住院后进一步完善缩宫素激惹试验，结果出现频繁晚期减速，诊断胎儿窘迫，及时剖宫产终止妊娠，术中发现原来是脐带打结导致胎儿窘迫，给予新生儿复苏抢救有效。【基本信息】女、27岁【疾病类型】胎儿窘迫【就诊医院】广西壮族自治区江滨医院【就诊时间】2022年4月【治疗方案】手术治疗（剖宫产）+静脉注射（注射用头孢呋辛钠）+肌肉注射（缩宫素注射液）+口服药物（乳果糖口服溶液）【治疗周期】住院6天，42天来院复查【治疗效果】剖宫产帮助胎儿脱离缺氧环境，并给予新生儿复苏抢救有效一、初次面诊产妇女、27岁，自述平时月经规律，末次月经2021年7月20日，停经2月B超提示宫内早孕，预产期2022年4月27日。孕12周到我院门诊建卡并定期产检，孕期唐筛低风险，孕22周系统彩超未见明显异常。孕35周产检时查胎监提示反应不典型，胎心基线偏平坦，给予吸氧后复查好转，自数胎动正常，之后每2-3天复查一次胎监，有时仍有胎监异常。4月21日产妇自数胎动减少2天，到门诊查胎监反应不典型，母胎血流检测B超提示右侧子宫动脉搏动指数和阻力指数增高，诊断：孕1产0孕39+周活胎待产、胎儿窘迫，收住院。二、治疗经过入院后完善相关检查，评估胎儿、产道情况，未发现明显异常。与产妇交代病情，目前根据胎监和母胎血流检测结果，考虑存在胎儿窘迫的可能性，目前产妇妊娠已经足月，为了明确诊断，建议产妇行OCT试验（缩宫素激惹试验），产妇同意。入院第二天早上给予行OCT试验，结果在规律宫缩后出现频繁的晚期减速，诊断胎儿窘迫，由于不能耐受宫缩，建议剖宫产终止妊娠。于当日下午行急诊剖宫产，手术过程顺利，胎儿1分钟Apgar评分5分，给予正压给氧、保暖等处理后5分钟评分8分，10分钟评10分，抢救成功。检查脐带上有一真结，胎盘正常，考虑胎儿窘迫由脐带打结引起。产妇剖宫产手术顺利，术后产妇回到病房继续术后治疗，给予注射用头孢呋辛钠配生理盐水预防感染，同时给予缩宫素注射液肌注促子宫复旧。术后第2天产妇出现明显腹胀，建议产妇适当下床活动，并给予乳果糖口服溶液促进排气排便。三、治疗效果术后第3天，产妇顺利排气排便，腹胀明显缓解。术后5天产妇子宫复旧良好，基本生命体征显示正常，腹部伤口愈合好，未有出血现象，未发生术后感染，新生儿呼吸、心率、血压等未发现异常，血氧饱和度显示正常，一般情况好，新生儿也一切正常，住院6天时予办理出院，嘱产妇42天后来院复查子宫恢复情况。四、注意事项很高兴能及时发现胎儿窘迫的现象并及时给予纠正，但是需要叮嘱产妇给予新生儿母乳喂养，有利于促进子宫复旧，给予孩子良好的营养，也能增加母子感情；术后保证充足的休息，是非常有利于身体康复的，建议家人多帮助照顾新生儿，让产妇有足够的休息时间；另外，为了增加乳汁量，建议产妇增加饮食营养，多喝鸡汤、鱼汤、蔬菜汤等增加乳量；同时注意避孕，建议产后42天到妇产科门诊做盆底康复。五、个人感悟到了孕晚期孕妇一定要注意每天数胎动，因为胎儿出现胎儿窘迫的情况下，大部分都会出现胎动异常，比如胎动明显增多或者减少，特别是长时间感觉不到胎动，此时一定要及时到医院就诊。孕晚期进行胎监和母胎血流检测有助于医生更早发生胎儿窘迫的情况，轻度的胎儿窘迫给予吸氧、左侧卧位、补液等对症处理后会很快缓解，但是重度的胎儿窘迫如病例患者一样需要立即行剖宫产，终止妊娠。
作者：芦桂珍 广西壮族自治区江滨医院 阅读量： 4062
胎儿窘迫是指胎儿在子宫内因急性或慢性缺氧，危及其健康和生命的综合症状。急性胎儿窘迫多发生在分娩期，慢性胎儿窘迫常发生在妊娠晚期。急性胎儿窘迫常见因素有以下几个方面：1、前置胎盘、胎盘早剥、脐带绕颈、脐带真结、脐带扭转、脐带脱垂、脐带过短，或者脐带附着于胎膜上，即翻转胎盘；2、母体各种原因导致严重循环障碍，导致胎盘灌注急剧减少；3、母体宫缩过强或者不协调宫缩；4、孕妇使用麻醉药物或者镇静剂过量抑制了呼吸。慢性胎儿窘迫常见的因素有以下几点：1、母体先心病、肺部感染、慢性肺功能不全、重度贫血等，使母体血液含氧量不足；2、妊高症、糖尿病、过期妊娠等，使胎盘血液灌注不足；3、胎儿本身严重心血管疾病；4、宫内感染导致胎儿运输及应用氧能力下降。
作者：马玉燕 山东大学齐鲁医院 阅读量： 4371
如果32周胎动减少幅度轻微，属于正常情况；而胎动减少幅度较大，甚至胎动消失，则属于非正常情况，有可能是存在宫内缺氧的情况，需要及时到医院就诊。1、32周胎动减少幅度轻微：孕晚期，胎儿在宫内昼夜节律性增加，睡眠时间有所延长，这就会导致活动量减少，出现胎动幅度的轻微减少，属于正常情况，孕妇可以继续检测胎动次数，按时产检，确保胎儿健康发育；2、32周胎动减少幅度较大，甚至胎动消失：通常情况下，孕32周胎动次数不应小于10次/2小时，否则提示胎儿可能存在宫内缺氧等状况。此时，孕妇应及时去医院进行彩超以及胎心监护检测，明确胎动减少的原因，采取及时、有效的应对措施，避免严重情况下胎儿的窒息。如果后期胎动能够恢复至正常，则可以继续妊娠，直至胎儿顺利产出。
作者：种轶文 北京大学第三医院 阅读量： 6826
孕32周胎动减少可大致分为胎儿宫内缺氧、宫内羊水减少和胎儿发生脐带绕颈这三个方面的原因，需及时到医院进行检查：1、胎儿宫内缺氧造成胎儿宫内缺氧的因素较多，例如母体血氧含量降低、胎盘功能低下等。此时，孕妇需要进一步去医院做胎心监护和腹部彩超，根据不同原因进行合适的治疗，例如胎儿胎心良好，可以给予孕妇吸氧治疗，并卧床休息。如果缺氧纠正后，胎动明显好转，则可以继续妊娠；如果胎动仍然减少，胎心出现不正常的情况，需要及时终止妊娠。2、宫内羊水减少羊膜破裂、胎盘异常、孕妇自身身体状况不良等会造成宫内羊水减少，此时建议终止妊娠。如若羊水减少合并胎儿窘迫，无法顺利分娩时，应及时采取剖宫产；如若胎儿储备功能尚好，可以尝试阴道试产，并实时关注胎心变化。3、胎儿发生脐带绕颈脐带绕颈导致胎儿窘迫，限制了胎动。此时应及时就医，并进行腹部彩超检查，依据绕颈程度进行合适治疗，例如脐带缠绕过紧，胎儿血液循环受阻，需及时终止妊娠。
作者：种轶文 北京大学第三医院 阅读量： 5140
正常情况下，每小时的胎动次数为3-5次。孕35周胎动频繁的原因比较多，可能是生理性的，比如孕妇洗澡后、吃饭后胎儿血液供应充足，可能会胎动频繁，这种情况下孕妇一般不伴有不适症状，建议适当休息，可以暂时观察。如果胎动频繁无改善，还伴有其他症状，可能是病理性原因引起，需要及时就医治疗，常见病理性原因包括以下几个方面：1、胎儿急性宫内窘迫：常见的原因是脐带因素，可能出现了脐带绕颈或者脐带绕身。脐带受压之后，胎儿血氧供应受影响，会引起胎动频繁的现象，建议及时去医院检查。首先需要做胎儿三维彩超，注意观察胎儿在宫内的情况，另外还需要做胎心监护，注意胎儿是否有宫内缺氧。可以采取左侧卧位，减轻对下腔静脉的压迫，缓解胎儿宫内窘迫。如果采取左侧卧位之后，胎动仍然频繁，建议适当进行吸氧，注意观察胎动是否缓解；2、孕妇出现妊娠合并症：如果在孕35周出现妊娠期高血压疾病，伴有胎动频繁，提示病情比较严重，建议及时就医行降压、保胎治疗；3、孕妇发热：孕35周如果孕妇体温明显升高，胎儿的心率也会变快，引起胎动频繁。需要及时就医，做血常规和血培养检查，如果明确是细菌感染，必要时使用敏感的抗生素进行治疗。
作者：杨秀华 中国医科大学附属第一医院 阅读量： 6397
胎儿宫内缺氧时，主要取决于缺氧的严重程度，当胎儿轻度缺氧时，给予孕妇吸氧，可改善缺氧的状态。当胎儿出现重度缺氧时，并且吸氧没有得到缓解，需要尽快终止妊娠。以免危及胎儿生命。一、轻度缺氧：1、吸氧：一旦发现胎儿有缺氧，应立即就医，补充氧气。吸氧可以增加孕妇血氧含量，通过胎盘输送给胎儿，可改善缺氧状态，若胎心率恢复正常可以继续观察；2、左侧卧位：可以减小宫体对下腔静脉的压力，使血流输送更顺畅，增加子宫和胎盘的血液供应，可有效改善缺氧。二、重度缺氧：1、宫口开全：胎儿先露部位达到坐骨棘水平面之下3cm的患者，可以选择尽快行分娩术；2、宫口未开：如若宫颈并未完全扩张，胎儿窘迫严重，胎心率异常，且经过吸氧等处理无效者，可行剖宫产，避免胎儿宫内缺氧加重脑部损伤。产检不可忽略，能发现可能引起胎儿宫内缺氧的各种因素并能及时诊治。
作者：周明芳 首都医科大学附属北京地坛医院 阅读量： 4572
山丹 主任医师
首都医科大学北京妇产医院
产科
"胎儿窘迫是指胎儿在子宫内因急性或者慢性缺氧，危及健康和生命的症状，分急性胎儿窘迫和慢性胎儿窘迫。急性胎儿窘迫多发生在分娩期，脐带异...
黄凤华 主任医师
武汉大学中南医院
产科
"急性胎儿窘迫最早出现的症状，多数出现胎动的频繁，胎儿在宫内处于缺氧的早期容易出现躁动，胎心率变快，胎心基线上升，超过160次/分以...
全部 北京 上海 广东 广西 江苏 浙江 安徽 江西 福建 山东 山西 河北 河南 天津 辽宁 黑龙江 吉林 湖北 湖南 四川 重庆 陕西 甘肃 云南 新疆 内蒙古 海南 贵州 青海 宁夏 西藏
