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摘要：脐茸是一种卵黄管发育异常导致的疾病。一般在患儿脐带脱落后就可能出现脐部小包块，鲜红色，大小0.2-1cm，摩擦较多会有血性分泌物，感染时会有脓性分泌物。此篇中的患儿由于肚脐肿大、有黄色分泌物、脐周疹子来就诊，临床确诊为脐茸，进行手术切除后，包块消除，脐周湿疹也得到缓解。
【基本信息】女、3个月
【疾病类型】脐茸
【就诊医院】华中科技大学同济医学院附属协和医院
【就诊时间】2022年4月
【治疗方案】脐茸切除术
【治疗周期】住院治疗3天，1个月后门诊随访
【治疗效果】脐部无包块，伤口愈合良好，无红肿、渗液等不适
一、初次面诊
这位患儿是足月顺产出生的，在脐带脱落以后脐部出现了红色小包，一开始只有绿豆大小，脐部有点潮湿，还有白色分泌物，当地医生嘱用碘伏消毒，感觉没有好转；随着患儿长大，小包也逐渐长大，现在有黄豆那么大，有时候会有红色分泌物，脐部周围皮肤有增厚的情况，还有小疹子。查看患儿脐部，可见有一个约0.8cm大小的樱红色包块，蒂部较宽，表面似肠黏膜，可见黄色分泌物，周围可见湿疹，诊断考虑为脐茸。
二、治疗经过
向家属解释脐茸为一种卵黄管发育畸形导致的疾病，是良性疾病，治疗效果一般比较好，治愈后对患儿以后也没有太大影响。因为患儿脐部包块比较大，蒂部比较宽，建议手术治疗。家属担心患儿太小不适宜进行手术，随后向家属介绍脐茸的手术操作相对比较简单，手术时间不长，术后并发症也比较少，手术风险相对比较小，不用太过担心。
家属同意后，便对患儿进行了术前的常规检查，排除手术禁忌证，准备完善后，对患儿实施了脐茸切除术，完整切除了脐部包块，并探查脐部确认没有与内部器官组织等相通的管道。术后患儿状况良好，无其他不适，准予手术后的第2天出院。嘱家属术于1个月后复查。
三、治疗效果
经过脐茸切除的手术治疗，患儿脐部的包块被完全切除，且无其他不适，患儿的精神状态、食量以及伤口皮肤的情况也得到有效缓解及改善。术后1个月复查时，患儿精神、食欲、大小便等一般状况良好，脐部无包块，伤口愈合良好，无红肿及分泌物，患儿脐周的湿疹也逐渐消退，提示患儿的预后正常，脐部可以进行日常的一般护理。
四、注意事项
很高兴患儿治疗后伤口愈合良好，无红肿、渗液等不适表现，但还需注意以下几点：
1、脐茸消除后，在日常护理方面，首先要注意保持局部清洁干燥，给患儿穿柔软的衣物，减少局部摩擦，及时清理脐部污物，并及时消毒；
2、术后一般等2周左右伤口愈合后，局部才能见生水，防止局部感染；
3、家属要注意避免让患儿剧烈活动或哭闹，避免影响伤口愈合，或引发疝气等其他不良症状；
4、注意观察患儿脐部有无红肿、出血、流脓等不适，若患儿有其他不适，要及时到医院就诊。
五、个人感悟
由此可见，患儿脐带脱落前要每天遵医嘱消毒，以预防脐茸的发生，并且要勤观察脐部状态，一旦发现渗血渗液，要及时找医生治疗。
如果患儿得了脐茸，家长也不用太过担心，这是一种卵黄管发育异常的良性疾病，治疗效果比较好。可及时到医院，根据病情进行治疗，比较小的脐茸，可以局部使用收敛剂治疗使其脱落，但脐茸蒂部比较细，可以请医生无菌操作结扎蒂部，部分脐茸可以坏死脱落；如果是像本病例中患儿比较大的脐茸，就需要手术切除。术后注意局部护理，保持局部清洁干燥有助于恢复，通常预后良好。
