胰腺疾病

就诊指南


挂号科室: 消化内科

发病部位:下腹

多发人群:所有人群

治疗方法:手术治疗、药物治疗

是否传染:无传染性

是否遗传:有遗传性

相关症状:恶心、腹胀

相关疾病: 高血糖 糖尿病 慢性胃炎

相关检查:B超检查、x线检查

相关手术:切除术

相关药品:胰岛素、双氢克尿噻

治疗费用:市三甲医院约(10000—20000元)

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30岁顾先生外伤后腹痛,胰腺竟裂伤,幸好手术后恢复

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)摘要:本病例是一位30岁的男性患者,顾先生因车祸外伤后腹痛半小时入院,通过查体、CT等相关检查结果诊断为胰体裂伤伴血肿。就患者病情进行沟通后,给予手术缝合修补胰体加上术后辅助药物抗炎、镇痛治疗,腹痛症状逐渐好转。2周后,患者身体恢复健康,准许出院。【基本信息】男、30岁【疾病类型】外伤、胰体裂伤伴血肿【就诊医院】昆明医科大学第一附属医院【就诊时间】2022年3月【治疗方案】手术治疗(胰腺裂伤缝合修复术)+药物治疗(头孢拉定胶囊、塞来昔布胶囊)【治疗周期】2周住院治疗,不适随诊【治疗效果】患者腹痛较前减轻一、初次面诊2022年3月的一天,我正在急诊室值班,患者顾先生突然被平车推入,只见其面容痛苦,小声痛呼,并用手紧紧护着腹部,手掌、额头等身体部位还带有擦伤。仔细询问得知,患者在骑电动车拐弯时与一辆汽车相撞,患者当时被撞倒,且被电车压在了下方。简单查体发现,患者无意识障碍,无明显外伤,心率加快,上腹部压痛阳性伴腹肌紧张。于是迅速安排CT探查腹腔内情况,结果示:CT未见明显胰腺损伤,但十二指肠降部见肿胀及周边少量积液及脂肪纠结,提示存在挤压伤。遂以胰腺损伤待查收住入院治疗。 二、治疗经过入院以后,完善血常规、C反应蛋白、肝肾功能、血清淀粉酶检查等常规检查,发现外周白细胞计数增多,血清淀粉酶无明显异常。根据患者症状,考虑患者胰腺无明显损伤,经和患者家属沟通交流以后,确定治疗方案为口服头孢拉定胶囊消炎抗感染,塞来昔布胶囊止痛。并予以诊室留观。48小时CT检查结果示:胰腺体部裂伤伴渐进性胰周局限性积液。总胰管位于损伤上方未受累及。口服造影剂未见小肠穿透性损伤。明确诊断为胰体裂伤伴血肿。拟进行胰腺裂伤缝合修复术并行术前检查,入院第4天安排手术,以丝线作褥式缝合修补胰体,清除血肿,严密止血,放置引流管引流,并保持引流管通畅。三、治疗效果患者入院积极配合治疗,经过药物治疗及手术用丝线作褥式缝合修补胰体,清除血肿,严密止血,放置引流管引流后,患者腹痛症状得到缓解,症状慢慢减轻。治疗过程中引流管始终保持通畅、引流量也慢慢减少,未出现胰瘘、胰周脓肿、胰腺炎、胰腺假性囊肿、术后出血等并发症,观察2天后予以拔除。入院第14天,患者状态良好,复查各项指标无明显异常,经和本人及其家属商量后,安排患者离院,出院后规范服用药物,巩固治疗。出院前嘱不适随访,患者及家属表示对治疗效果十分满意。四、注意事项对于能够帮助患者恢复健康感到非常欣慰。患者出院后还应注意以下几点:1、必须遵循医嘱按时、按量用药,以免对机体产生不良影响;2、注意伤口护理,保持其清洁、干燥状态,不要沾水,定期进行消毒处理,以免诱发感染;3、安排足够的休息时间,不要过度劳累,养病期间保持良好的心情,有利于病情的恢复;4、注意合理饮食,同时要关注自身的消化情况,建议吃一些易消化的食物,禁止食用辛辣刺激、油腻的食物;5、定期复查CT监测病情,如果出现腹胀、腹痛等异常不适症状,请及时就医诊治。五、个人感悟如果胰腺损伤较重,胰液会积聚在网膜囊内,症状为上腹明显压痛、肌紧张,还可能很快出现弥漫性腹膜炎,此时比较容易考虑到胰腺损伤的可能。但是单纯胰腺钝性伤,如本例病患,临床表现不明显,初步检查无明显异常时,不可掉以轻心,可暂时留院观察,以免误诊导致延误病情,危及患者生命。同时对于胰外伤手术后的患者,一定要严密观察引流管和引流液的情况,不要过早取出引流管,以免影响恢复。

作者:李悦 昆明医科大学第一附属医院 阅读量: 4410

85岁奶奶确诊胰腺癌,手术治疗帮助安享晚年

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)摘要:该病例患者1月前出现上腹部隐痛,并伴有腹胀,考虑可能是胃病,于是自行口服胃药治疗,但效果不明显,并于1周前出现尿黄、食欲下降的症状,皮肤巩膜也逐渐发黄,而且有明显的皮肤瘙痒,遂来院就诊。经过检查后诊断为胰腺癌,及时进行内镜下引流后,病情得到控制。【基本信息】女、85岁【疾病类型】胰腺癌、黄疸、腹痛【就诊医院】武汉大学人民医院【就诊时间】2022年2月【治疗方案】超声胃镜引导下细针穿刺活检术+内镜下胰胆管引流术【治疗周期】住院治疗10天,1个月门诊随访【治疗效果】病情得到控制,腹痛、黄疸减退,各项指标均好转一、初次面诊患者住院前1月前出现上腹部隐痛伴有腹胀,起先痛不明显,未引起重视,考虑可能是胃病,自行购买胃药口服治疗,但效果不明显,1周前出现尿黄、食欲下降,逐渐出现皮肤巩膜发黄,而且有明显的皮肤瘙痒。患者在家属陪同下来医院就诊,门诊化验肝功能提示:总胆红素  127.5µmol/L,直接胆红素90.7µmol/L,丙氨酸转氨酶210U/L,天冬氨酸转氨酶189U/L,碱性磷酸酶578U/L,谷氨酰转肽酶1027U/L。肝胆胰超声检查:肝内外胆管明显扩张,胰腺头部见一个3.0X2.5cm肿块,肿块的回声大部分属于低回声,内部有散在不规则光斑,边界模糊,胰腺体尾部胰管扩张。考虑可能存在胰头恶性肿瘤,胆汁淤滞性黄疸,和患者及家属沟通病情后,安排患者入院进一步诊治。二、治疗经过鉴于患者有腹痛、黄疸、肝功能异常以及胰头部肿块,初步判断患者可能是胰头癌压迫胆总管以及胰管导致黄疸和腹痛。但确诊需要有组织病理学依据,遂与患者及家属充分沟通,在静脉麻醉下对胰腺肿块行超声胃镜引导细针穿刺活检术,取出组织行病理检查,诊断胰腺肿块为:胰腺癌。治疗首选外科手术切除,后期行化疗、生物靶向治疗等肿瘤方面治疗。但患者年龄大,胰腺癌手术创伤大,所以决定给患者行内镜下胰胆管引流术,先解除黄疸和腹痛,待病情稳定后再行下一步肿瘤药物治疗。内镜下胰胆管引流术属于微创手术,病人基本可以耐受手术。患者及家属了解治疗方案后表示同意,于是在静脉麻醉下行了内镜下胰胆管引流术。三、治疗效果术后因为胰管引流,胰管压力减轻,腹痛明显缓解,经过胆管引流后,肝功能迅速恢复,且基本恢复正常,于住院10天时准予患者出院。出院后1月患者门诊复诊检查肝功能基本正常,没有腹痛及黄疸,建议患者行化疗及生物靶向治疗,并定期门诊随访,观察肝功能变化以及肿瘤大小的变化。四、注意事项很欣慰患者经过手术治疗后,病情得以有效缓解,建议患者出院后持续关注腹痛、食欲的变化,观察是否有发烧、尿黄、皮肤变黄等表现,并定期到消化内科、肿瘤科复查肝功能、血清肿瘤标志物和上腹部CT、磁共振。另外注意饮食上要以清淡、营养丰富的食物为主,如果在家出现病情变化,一定要及时诊治。五、个人感悟结合本例患者的诊治经过,对于上腹部持续痛的患者,如果按照胃病治疗没有效果,一定要进一步检查胃以外的器官是否出现问题,比如是否有胆囊炎、胆囊结石、胸膜炎、胰腺疾病等,可以做上腹部CT或者磁共振检查胃周边器官,避免漏诊。对于出现尿黄、皮肤黄的患者,除了考虑是否有肝炎,肝硬化等肝脏疾病外,还应该想到是否存在胆管梗阻引起的胆汁淤积性黄疸。胰腺癌虽然发病率不高,但胰腺癌起病隐匿,早期很难发现,很多患者在确诊时就是晚期。所以,要定期体检,出现身体不适积极就医,详细检查,尽可能避免漏诊误诊。

作者:周中银 武汉大学人民医院 阅读量: 3638

胰腺疾病有哪些

胰腺疾病大致分类有三种:1、急性胰腺炎;2、慢性胰腺炎;3、胰腺癌。急性胰腺炎发病比较急、疼痛比较剧烈、伴随症状比较多,经过检查,特别是抽血化验血象和白细胞和淀粉酶可以做出诊断;慢性胰腺炎是急性发作后可以再进一步变化成慢性胰腺炎,慢性咽胰腺炎还有其它原因,慢性胰管局部的炎症也会导致慢性胰腺炎;胰腺癌是细胞异型化增生之后引起胰腺恶性肿瘤,发生机制也不一样。在临床上胰腺类的疾病大概最常见的就是这三种。

作者:彭誉 中南大学湘雅医院 阅读量: 4296

胰腺疾病的症状

胰腺疾病症状多数出现腹痛,主要表现为以下几方面:1、急性胰腺炎为急性腹痛,多位于上腹部,腰背部呈束带状放射伴随恶心、呕吐,恶心呕吐后腹痛无法缓解,可伴随明显的发热症状,多见于高热,通常持续3-5天;2、慢性胰腺炎除腹痛以外,还有慢性消化不良的症状,如恶心、纳差、腹胀,大便中带有脂肪粒,也可出现腹泻症状。慢性胰腺炎晚期患者出现腹泻不止的情况时,可给予胰酶的替代治疗,可以逐渐缓解。出现腹痛时请到专科就医,及时确诊疾病、及时进行治疗。

作者:彭杰 中南大学湘雅医院 阅读量: 4448

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谭向龙副主任医师

中国人民解放军总医院  肝胆胰外科医学部

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个人简介: 谭向龙,男,中国人民解放军总医院,肝胆胰外科医学部,副主任医师。从事肝胆外科工作多年,对肝胆胰疾病的治疗经验丰富。擅长肝胆胰腺良恶性疾病的诊治、腹腔镜或机器人下肝脏肿瘤切除(解剖性肝切除)、胰腺肿瘤等,以及肝胆胰肿瘤的综合治疗,精通开腹、腹腔镜、机器人、内镜下手术。 展开
个人擅长: 肝胆胰腺良恶性疾病的诊治、腹腔镜或机器人下肝脏肿瘤切除(解剖性肝切除)、胰腺肿瘤等,以及肝胆胰肿瘤的综合... 展开
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