（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）
摘要：本病例是一位30岁的男性患者，顾先生因车祸外伤后腹痛半小时入院，通过查体、CT等相关检查结果诊断为胰体裂伤伴血肿。就患者病情进行沟通后，给予手术缝合修补胰体加上术后辅助药物抗炎、镇痛治疗，腹痛症状逐渐好转。2周后，患者身体恢复健康，准许出院。
【基本信息】男、30岁
【疾病类型】外伤、胰体裂伤伴血肿
【就诊医院】昆明医科大学第一附属医院
【就诊时间】2022年3月
【治疗方案】手术治疗（胰腺裂伤缝合修复术）+药物治疗（头孢拉定胶囊、塞来昔布胶囊）
【治疗周期】2周住院治疗，不适随诊
【治疗效果】患者腹痛较前减轻
一、初次面诊
2022年3月的一天，我正在急诊室值班，患者顾先生突然被平车推入，只见其面容痛苦，小声痛呼，并用手紧紧护着腹部，手掌、额头等身体部位还带有擦伤。仔细询问得知，患者在骑电动车拐弯时与一辆汽车相撞，患者当时被撞倒，且被电车压在了下方。简单查体发现，患者无意识障碍，无明显外伤，心率加快，上腹部压痛阳性伴腹肌紧张。于是迅速安排CT探查腹腔内情况，结果示：CT未见明显胰腺损伤，但十二指肠降部见肿胀及周边少量积液及脂肪纠结，提示存在挤压伤。遂以胰腺损伤待查收住入院治疗。
二、治疗经过
入院以后，完善血常规、C反应蛋白、肝肾功能、血清淀粉酶检查等常规检查，发现外周白细胞计数增多，血清淀粉酶无明显异常。根据患者症状，考虑患者胰腺无明显损伤，经和患者家属沟通交流以后，确定治疗方案为口服头孢拉定胶囊消炎抗感染，塞来昔布胶囊止痛。并予以诊室留观。
48小时CT检查结果示：胰腺体部裂伤伴渐进性胰周局限性积液。总胰管位于损伤上方未受累及。口服造影剂未见小肠穿透性损伤。明确诊断为胰体裂伤伴血肿。拟进行胰腺裂伤缝合修复术并行术前检查，入院第4天安排手术，以丝线作褥式缝合修补胰体，清除血肿，严密止血，放置引流管引流，并保持引流管通畅。
三、治疗效果
患者入院积极配合治疗，经过药物治疗及手术用丝线作褥式缝合修补胰体，清除血肿，严密止血，放置引流管引流后，患者腹痛症状得到缓解，症状慢慢减轻。治疗过程中引流管始终保持通畅、引流量也慢慢减少，未出现胰瘘、胰周脓肿、胰腺炎、胰腺假性囊肿、术后出血等并发症，观察2天后予以拔除。入院第14天，患者状态良好，复查各项指标无明显异常，经和本人及其家属商量后，安排患者离院，出院后规范服用药物，巩固治疗。出院前嘱不适随访，患者及家属表示对治疗效果十分满意。
四、注意事项
对于能够帮助患者恢复健康感到非常欣慰。患者出院后还应注意以下几点：
1、必须遵循医嘱按时、按量用药，以免对机体产生不良影响；
2、注意伤口护理，保持其清洁、干燥状态，不要沾水，定期进行消毒处理，以免诱发感染；
3、安排足够的休息时间，不要过度劳累，养病期间保持良好的心情，有利于病情的恢复；
4、注意合理饮食，同时要关注自身的消化情况，建议吃一些易消化的食物，禁止食用辛辣刺激、油腻的食物；
5、定期复查CT监测病情，如果出现腹胀、腹痛等异常不适症状，请及时就医诊治。
五、个人感悟
如果胰腺损伤较重，胰液会积聚在网膜囊内，症状为上腹明显压痛、肌紧张，还可能很快出现弥漫性腹膜炎，此时比较容易考虑到胰腺损伤的可能。但是单纯胰腺钝性伤，如本例病患，临床表现不明显，初步检查无明显异常时，不可掉以轻心，可暂时留院观察，以免误诊导致延误病情，危及患者生命。同时对于胰外伤手术后的患者，一定要严密观察引流管和引流液的情况，不要过早取出引流管，以免影响恢复。
