肾结核
挂号科室： 泌尿外科
发病部位：下腹
多发人群：20～40岁男性
治疗方法：药物治疗、手术治疗
是否传染：有传染性
是否遗传：无遗传性
相关症状：膀胱刺激症、血尿
相关检查：尿常规、尿培养
相关手术：全肾切除术
相关药品：异烟肼、利福平
治疗费用：市三甲医院约（10000-50000元）
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尿检可以查出肾结核吗
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肾结核并发症
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彭靖肾脏结核做肾脏切除手术后，不影响患者的生命。因为肾脏结核就是良性的病变，通过药物治疗相结合，完全控制可以达到正常生活的目的，并非像肾脏的恶性肿瘤，如肾癌等，会影响患者的生命，导致患者生存率降低。在以往医疗条件不发达，药物条件不成熟的状况下，结核一度被认为是绝症，但当异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等抗结核药物的出现，将结核的治愈率完全提高到了新的高度。目前所有的结核经过抗结核治疗，都能达到治愈的效果，故泌尿系统的结核是不会影响患者的生存。当肾结核完全局限在肾脏内造成肾脏的自截时，只需要切除患病的肾脏，就可以保证患者的生存。以后定期复查结核抗体，并且口服抗结核治疗，进行长疗程规律的治疗，将结核病根除后，可以达到正常的生活状态，不会影响患者的生存率。
作者：李东杰 中南大学湘雅医院 阅读量： 3379
有肾结核的病人寿命的长短，完全取决于肾结核是否治愈。原来由于抗结核的药物没有出现，所以结核病被认为是一种绝症。而自从抗结核药物出现以后，肾结核多数都能够治愈，所以对于肾结核的病人，寿命自然不会受到影响。而对于另外一些肾结核的病人，有可能是治疗不及时或者已经耽误或者有可能对抗结核药物不敏感，肾实质造到破坏比较明显，逐渐的出现肾功能的减退，最后发展成为尿毒症。这一部分病人寿命自然得受到影响，可能生存期不超过10年。因为结核病很容易累及到多个脏器，比如肺结核和肾结核同时存在，生存的时间可能更短，有可能几个月到几年因为呼吸衰竭而死亡。
作者：许辉 中南大学湘雅医院 阅读量： 4234
肾结核本身是不传染的，因为结核传染的途径主要为飞沫空气传播。 肾结核本身感染的情况主要包括原发性及继发性。原发性比较罕见，见于结核病疫情严重的地区，主要来源于其他肺部结核的传染导致首次感染结核菌引起肾部结核的情况。而继发性肾结核发病多是由于外源性感染肺结核之后形成内源性再感染是这种继发性肺结核病的主要来源。 人体首次感染结核菌时由于机体没有特异性免疫力，结核菌得以缓慢，而不受限制的进行繁殖播散全身。结核菌在包括肾脏在内的各组织器官着床形成潜伏灶，绝大多数潜伏灶内的结核可潜伏终生而不发病。少数情况下，当机体抵抗力下降时合并营养不良，贫血，创伤，糖尿病等情况潜伏结核菌大量繁殖就会导致发生肾结核的疾病。 而肾结核通常都是在肾部形成一个密闭的空间，造成局部组织反映强烈，出现干酪样坏死和空洞甚至可能由一侧肾脏侵犯到另一侧肾脏，但是虽然有的会同小便排出，但是不具备传染性。
作者：张敬锋 北京中医药大学东方医院 阅读量： 81464
出现了肾结核的情况，一般都需要进行抗结核的化疗以及手术方面的治疗进行相应的选择。 目前来说，肾结核化疗主要采用的都是一线的抗结核药物进行六个月左右的抗结核疗法。一线的抗结核药物主要由五种，包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素、乙胺丁醇，前面四种药物都是比较强效的抗结核杀菌药，而最常用的是异烟肼、利福平、吡嗪酰胺。少数肾结核比较严重的可以适当延长巩固阶段。在化疗的过程中应该定期复查尿常规、b超并且做细菌学检查，在化疗结束之后，患者应该在6个月和12个月时进行相应的复查。 如果肾结核已经造成肾脏功能完全丧失，肾实质破坏大于三分之二并且有难以控制的高血压，伴有输尿管的严重梗阻而对侧肾脏功能正常，则需要对于结核肾进行切除，之后进行一定的整形手术来维持正常的功能。 出现了肾结核的情况，一定要及时的进行治疗，不论是抗结核治疗还是手术治疗都应该在专科医生的指导下进行。
作者：张敬锋 北京中医药大学东方医院 阅读量： 91789
肾结核治疗包括药物治疗和手术治疗，具体如下： 非手术治疗 1. 指征： （1） 临床前期肾结核； （2） 单侧或双侧肾结核属小病灶者； （3） 身体其它部位有活动性结核暂不宜手术者； （4） 双侧或独肾结核属晚期不宜手术者； （5） 患者同时患有其它严重疾病暂不宜手术者； （6） 配合手术治疗，在手术前后应用。 2. 药物： （1） 利福平 （2） 异烟肼， （3） 吡嗪酰胺 （4） 乙胺丁醇 （5） 环丝氨酸 3. 联合用药与短期化疗：利福平 + 异烟肼 + 吡嗪酰胺2个月，利福平 + 异烟肼4个月，总疗程6个月，服用上药时，应将全日剂量于饭前前半小时一次服完。 手术治疗 1. 肾切除术的指征： （1） 一侧肾功能由于结核病变而严重破坏或完全丧失，而对侧功能良好，或能负担患肾功能者； （2） 肾结核伴有肾输尿管梗阻、继发感染者； （3） 肾结核合并大出血； （4） 肾结核合并难于控制的高血压； （5） 钙化后无功能肾结核； （6） 结核菌耐药，药物治疗效果不佳者。 2. 肾部分切除术的指征： （1） 早期渗出型肾结核，局限在肾的一部分，虽经长期治疗无进展者； （2） 肾结核的纤维化狭窄发生于肾盏或漏斗部，药物难于控制者； （3） 肾脏任何部位的区域性病变，都可作肾部分切除，但要求所余部分的肾脏，要超过一肾之1/3～1/2以上。 3. 肾病灶清除术的指征：适合于个别范围不大的闭合性肾结核空洞而长期不愈者。
作者：郝晓伟 邯郸市中心医院 阅读量： 23393
肾结核发病过程较慢。原发灶几乎全在肺，其次是关节和肠道，多发于20-40岁青壮年，幼儿及老年少见。男多于女。约90%为单侧病变。 典型的临床表现有以下几方面： （一）尿频、尿急、尿痛：最初症状为尿频，往往是就诊时的主诉。由于结核菌尿的刺激及结核性膀胱炎，排尿次数逐渐增多，从每日3-5次逐渐增至10-20余次，并伴尿急、尿痛，晚期当膀胱严重挛缩，每日排尿可达数十次。 （二）血尿和脓尿：血尿可为肉眼或镜下血尿，但以终末血尿为主，常在尿频之后发生。脓尿表现为尿液呈不同程度的混浊，严重者呈洗米水状，也可为脓血尿。 （三）肾区疼痛和肿块：一般无明显腰痛，当破坏严重的巨大脓肾、继发感染或病变蔓延至肾周时可出现疼痛或肾区触及肿块。 （四）约90%的男性患者伴有男生殖系结核。 （五）全身症状：当肾结核破坏严重、积脓或合并其它器官活动性结核病灶时，可出现消瘦、乏力、低热、盗汗等全身症状。双肾结核或单侧肾结核对侧严重肾积水时，可出现慢性肾功能不全症状，如浮肿、贫血、恶心、呕吐、少尿或无尿等。 诊断肾结核需要性以下检查： （一）尿常规化验：有多数白细胞、红细胞和少量蛋白。 （二）尿细菌学检查：晨尿沉渣涂片找结核杆菌，连查三次，必要时重复检查；阳性率为50%-70%。尿结核杆菌培养，阳性率可达80%-90%。 （三）聚合酶链反应（PCR）及酶联免疫吸附试验等可提高结核的诊断率。 （四）放射学检查：腹平片可见钙化，结石及肾脏形态。静脉尿路造影，可见典型的肾盏、肾盂虫蚀样破坏，或棉桃样空洞阴影，严重者患肾不显影。逆行肾盂造影，可显示肾脏破坏情况。 （五）膀胱镜检查：可见膀胱三角区及患侧输尿管周围充血水肿及浅黄色结核结节或溃疡与肉芽肿。膀胱挛缩或急性期炎症时不应作此项检查。 （六）B超和CT检查：B超可显示肾结构紊乱、脓腔和对侧肾积水；CT对晚期病变的诊断优于静脉尿路造影，可显示肾皮质空洞、钙化及管壁增厚的输尿管等。
作者：郝晓伟 邯郸市中心医院 阅读量： 40671
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