肾结核治疗包括药物治疗和手术治疗,具体如下:
非手术治疗
1. 指征:
(1) 临床前期肾结核;
(2) 单侧或双侧肾结核属小病灶者;
(3) 身体其它部位有活动性结核暂不宜手术者;
(4) 双侧或独肾结核属晚期不宜手术者;
(5) 患者同时患有其它严重疾病暂不宜手术者;
(6) 配合手术治疗,在手术前后应用。
2. 药物:
(1) 利福平
(2) 异烟肼,
(3) 吡嗪酰胺
(4) 乙胺丁醇
(5) 环丝氨酸
3. 联合用药与短期化疗:利福平 + 异烟肼 + 吡嗪酰胺2个月,利福平 + 异烟肼4个月,总疗程6个月,服用上药时,应将全日剂量于饭前前半小时一次服完。
手术治疗
1. 肾切除术的指征:
(1) 一侧肾功能由于结核病变而严重破坏或完全丧失,而对侧功能良好,或能负担患肾功能者;
(2) 肾结核伴有肾输尿管梗阻、继发感染者;
(3) 肾结核合并大出血;
(4) 肾结核合并难于控制的高血压;
(5) 钙化后无功能肾结核;
(6) 结核菌耐药,药物治疗效果不佳者。
2. 肾部分切除术的指征:
(1) 早期渗出型肾结核,局限在肾的一部分,虽经长期治疗无进展者;
(2) 肾结核的纤维化狭窄发生于肾盏或漏斗部,药物难于控制者;
(3) 肾脏任何部位的区域性病变,都可作肾部分切除,但要求所余部分的肾脏,要超过一肾之1/3~1/2以上。
3. 肾病灶清除术的指征:适合于个别范围不大的闭合性肾结核空洞而长期不愈者。