首都医科大学附属北京同仁医院
泌尿外科
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肾结核最常见的症状是顽固性膀胱炎，即反复性尿频、尿急、尿痛，在临床上称之为病变在肾脏，但临床表现在膀胱炎。在患者发生反复尿频、尿急、尿痛后，临床医生需考虑到是否可能存在肾结核，会给患者做结核菌培养以及结核菌素试验。如果呈现结核菌素皮试阳性，再结合做结核菌培养和PCR(结核杆菌基因检测)等方法，明确是结核菌阳性，基本可以肯定是肾结核的诊断。
由于肾结核主要是结核菌经血液途径进入肾脏，所以在肾脏表面会形成特征性的肾结核钙化，重症患者可能引发肾积水，有极少数病人可能因严重肾积水导致腰痛或发生肾功能不全。肾结核的主要症状还是顽固性膀胱炎，若发生上述症状，一定要提高警惕，明确是否有肾结核的可能。
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肾结核在不同的发病时期，临床表现通常有很大差别，但通常没有很特异性的表现，具体如下：<...
肾结核在不同的发病时期，临床表现通常有很大差别，但通常没有很特异性的表现，具体如下：
时京│北京中医药大学东直门医院
2023/12/15播放(68450)
"一般来说肾结核早期常无明显症状，尿路造影也没有明显异常，唯一重要的阳性表现是发现尿内有少量红细胞和脓细胞。此时尿内可查到结核分枝杆菌，随着病情的进展，可以会出现以下症状。一膀胱刺激症状，这是肾结合最典型也是最常见的症状，约有80%的病人会出现尿频。从3-5次每天逐渐增多至10-20次每天，这是由于含有结核分枝杆菌的脓尿刺激膀胱黏膜或黏膜形成溃疡所引起的。晚期会出现膀胱挛缩，容量较小，每天排尿次数可多达数十次，甚至会出现尿失禁的现象。在尿失禁的同时会伴有明显的尿急尿痛等。二血尿，这也是肾结核一个重要症状，发生率约为70%，一般与尿频、尿急、尿痛等症状同时出现，多为终末期血尿。严重时会有血块，是由于结核炎症以及溃疡在排尿时引起膀胱抽缩所致的出血。三脓尿，发生率约为20%，尿液中会含有大量脓细胞，也会有干酪样物质。四腰痛，约有10%的患者会出现腰痛。五全身症状，有一些患者会出现一些贫血、低热、盗汗、食欲减退以及消瘦无力等全身症状。"
徐亚光│聊城市第二人民医院
2018/05/10收听(88606)
"肾结核常见的症状包括全身症状和泌尿系统的症状。全身症状主要是表现为跟一般的结核类似，如全身的低热、乏力以及消瘦、盗汗等情况。泌尿系统的症状最常见的就是尿频，因为结核杆菌对膀胱的刺激性炎症会导致患者有尿频的症状。尿频的同时，有时候还会伴随有尿痛以及尿不尽感。此外，肾结核的患者常常还是会出现血尿，这是因为由结核杆菌对膀胱黏膜破坏出血，有可能产生血尿。还会产生腰痛的症状，比如肾结核导致肾脏体积增大，出现肿块以后导致腰痛。肾结核的患者往往还会出现有严重的情况，极少数的患者会出现有肾自截的症状。肾结核最典型的表现虽然有膀胱刺激症状，但是患者查尿液里面的时候并不能发现有白细胞以及细菌。"
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2019/03/28收听(17526)
肾结核属于泌尿系统结核，常继发于肺结核，是肺结核通过血型传播到肾脏，从到导致肾实质结核病灶的产... 彭靖│北京大学第一医院 2023/11/03播放(31169)
肾结核属于泌尿系统结核，常继发于肺结核，是肺结核通过血型传播到肾脏，从到导致肾实质结核病灶的产...
彭靖│北京大学第一医院
2023/11/03播放(31169)
得了肾结核最常见的症状，主要有以下几方面：1、腰部不舒服：病人可能会有腰部的不舒... 黄钟明│北京协和医院 2023/06/09播放(31141)
得了肾结核最常见的症状，主要有以下几方面：
1、腰部不舒服：病人可能会有腰部的不舒...
黄钟明│北京协和医院
2023/06/09播放(31141)
肾结核最常见的症状是结核中毒症状，病人表现为发热，特别是午后低热、盗汗等中毒症状。另外肾结核有... 谭昭│中日友好医院 2023/06/05播放(87878)
肾结核最常见的症状是结核中毒症状，病人表现为发热，特别是午后低热、盗汗等中毒症状。另外肾结核有...
谭昭│中日友好医院
2023/06/05播放(87878)
"肾结核最常见的临床表现主要还是尿频、尿急、尿痛这些尿路刺激症状，这是它的早期最常见的表现。这时候我们做尿常规或者尿沉渣镜检，有可能会发现结核杆菌，它是确诊的最重要的诊断，也可以有一些肾外结合的表现，比如低热，盗汗这些情况。肾结核需要去积极治疗的，如果你不去管它，肾结核对肾脏持续的损伤，最后会造成肾自截，也就是会造成一侧肾功能的丢失。这时候我们的肾功能就会损失掉一半。而肾结核的治疗和其它的结核也是一样的，主要就是规律应用抗结核药物。疗程大概在半年左右，这是我们复查尿常规，还有结核抗体这些结核检查都是阴性的，这时候才可以停药。"
李方晓│开封市中心医院
2018/04/21收听(27006)
"肾结核患者的早期一般无明显症状，但随着病情的进展，可能会出现下列一些症状，其中包括泌尿系统，还有全身的一些症状。泌尿系统又包括尿路刺激征，也就是尿频、尿急、尿疼，对于尿频来说，80%的病人会出现，从每天3-5次逐渐增加到10-20次，甚至会出现尿失禁的现象。血尿也是肾结核另外一个重要的症状，约出现率为70%，同时会与尿频、尿急、尿疼的症状出现，同时出现的多为终末血尿，严重的时候混有血块。脓尿发生率约占20%，严重者尿色会呈米汤样，也可为脓血样。腰疼发生率约10%，一般情况下，是没有腰疼的，肾脏出现积水的时候，就会出现腰疼，对于肾结核的患者，同时也伴有全身的症状，如贫血、低热、盗汗、食欲减退、消瘦、乏力等。"
赵坤霄│河北友爱医院
2018/03/09收听(64574)
"肾结核的症状也会有全身结核的一些表现，表现就是乏力、盗汗、纳差。乏力就是觉得身上没有力气，盗汗就是身上睡着觉以后会不自主地有出汗。低热，就是有温度不超过38.5℃的发烧，37.3℃以上，38.5℃以下。还有的会有肾结核的症状，除了全身的，局部的会表现为：化验尿，尿里面会有红细胞尿，或者说是有白细胞尿。个别人会表现尿路刺激症状，尿频、尿急、尿痛，排小便的时候会疼，想尿的时候憋不住，急着想去上厕所，这些症状都会。要想查肾结核一个是做PPD，另外一个就是静脉肾盂造影，是诊断肾结核比较能确诊的检查。"
胡春艳│河南大学第一附属医院
2018/04/10收听(50614)
肾结核的症状会随着疾病发展发生改变，具体如下：1、无症状：在肾结核的发病早期，结... 庞然│中国中医科学院广安门医院 2023/08/25播放(49388)
肾结核的症状会随着疾病发展发生改变，具体如下：
1、无症状：在肾结核的发病早期，结...
庞然│中国中医科学院广安门医院
2023/08/25播放(49388)
"肾结核的症状可以从两个方面讲，一、结核的基本表现，也就是全身症状；二、肾脏方面的症状。下面分开讲：一、全身症状：低热、盗汗、消瘦、贫血等。二、肾脏方面的症状：1、膀胱刺激征：尿频、尿急、尿痛，当结核杆菌对膀胱黏膜造成结核性炎症时，患者出现尿频，排尿次数在白天和晚上都逐渐增加，随着病情的加重，在尿频的同时可以出现尿急、尿痛。2、血尿，血尿一般与尿频、尿急、尿痛症状同时出现。3、脓尿，由于肾脏和膀胱的结核性炎症，造成了组织破坏，所以尿中可以出现大量的脓细胞。4、腰痛，肾结核病变严重的可以引起结核性脓肾、肾脏体积增大，所以就会出现腰痛。"
杨丰美│济南市中西医结合医院
2019/04/06收听(92354)
肾结核是泌尿外科常见病、多发病，主要是由肺结核经过血液传播而来。患者的症状要根据肾结核的病变严重程度来进行判断，早期的肾结核没有相关临床症状，仅仅存在全身性的症状，如乏力、消瘦等等。随着病情进一步的发展，结核杆菌侵透肾盂，随着尿液到达输尿管、膀胱，就有可能出现尿频、尿急、尿痛、血尿等泌尿系统相关症状，需要进行血常规、尿常规、彩超、CT、尿查抗酸杆菌等等来明确诊断，然后进行针对性的处理。
王世平│济南市人民医院
2020/09/08收听(11936)
"肾结核是由结核杆菌感染引起的慢性、进行性、破坏性疾病，结核杆菌致原发感染灶经血行播散至双肾皮质，形成肾结核病灶。肾结核早期无明显症状，病情进展可出现典型的临床表现，如尿频、尿急、尿痛等，尿频往往最早出现，当肾脏病变侵犯膀胱壁时，会出现尿急、尿痛。除此之外，还可有血尿、脓尿、腰痛、肿块形成等症状，具体如下：1、血尿：肉眼血尿多见，由于肾脏病变侵犯血管时所致。2、脓尿：脓尿是肾结核患者常见的症状，甚至患者均有不同程度的脓尿。3、腰痛和肿块形成：仅少数肾结核病变破坏严重和梗阻，发生结核性肾脓肿或继发性肾周感染、肾盂积水、输尿管被堵塞时，可引起腰痛或触及肿块。总之，肾结核患者全身症状不明显，晚期肾结核可有发热、盗汗、消瘦、贫血、食欲缺乏等。"
康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院
2021/06/06收听(28850)
"肾结核最常见的晚期并发症包括下列三个方面：1、泌尿系感染，尤其是尿路刺激症状非常严重，尿频使患者不能入眠，血尿的发生率也比较高，其原因就是导致膀胱黏膜的受刺激，以及膀胱的挛缩，而使病人受到尿频的困扰。2、肾积水，表现为病变侧的肾结核破溃灶，而对侧出现肾脏积水、输尿管扩张等。3、肾结核的最终结果也会引起肾功能不全，表现为贫血、夜尿增多、尿比重降低，最终出现血肌酐和尿素氮的上升。"
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2021/03/23收听(29412)
"肾结核晚期最常见的并发症是膀胱挛缩，这主要是由于从肾结核而来的结核杆菌经常反复侵袭膀胱，造成严重的结核性膀胱炎，导致膀胱严重损伤，随之纤维组织形成，最后造成膀胱挛缩。膀胱挛缩引起的表现包括尿频、输尿管梗阻、肾功能下降等，具体如下：1、尿频：在膀胱挛缩后，膀胱壁失去正常弹性，膀胱的容量显著缩小，病人出现尿频的现象。由于短缩的过程是逐渐发生，因此尿频也逐渐增加，排尿次数可以从每天十余次到数次，甚至数分钟就有排尿一次，使病人感到极度痛苦。2、输尿管梗阻：膀胱挛缩还可产生输尿管口和壁间段的输尿管梗阻，从而引起同侧输尿管和肾盂积水。3、肾功能下降：由于膀胱输尿管病变导致排尿功能异常，患者还会发生对侧肾脏肾积水，主要表现为腰腹侧疼痛、排尿困难，恶心、呕吐等。通过及时引流可缓解肾脏损伤、恢复肾脏功能，若是处理不及时，患者肾脏功能丧失，最终将导致肾衰竭。"
2021/05/31收听(75820)
肾结核晚期并发症较多，常见的并发症如下... 韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/12/04播放(79514)
肾结核晚期并发症较多，常见的并发症如下...
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/12/04播放(79514)
"肾结核是结核分枝杆菌在泌尿系统的肾脏，最常见的侵犯器官，在早期的症状往往是结核的共同表现，比如低热、盗汗、消瘦、乏力，甚至贫血等。也可以存在典型的尿路刺激症状，比如尿频、尿急、尿痛、尿等待、肉眼血尿，或者尿中泡沫增多等情况。某些情况下还可以出现远处转移或者播散的表现，比如在呼吸系统可以出现咳嗽、吐痰等表现，在消化系统还可以出现食欲不佳等异常情况，这些症状都没有特异性。"
徐磊│中国人民解放军第一四八医院
2018/11/01收听(95020)
"小孩的肾结核跟成人的肾结核，在临床上的症状基本相似。在早期一般没有显著症状，有的化验尿，结核杆菌阳性。有的可以出现一些临床症状，常见的症状主要是尿路刺激症状，表现为尿频、尿急、尿痛，一般尿频出现的是比较早的，严重患者可发生尿失禁、排尿困难、夜尿，与症状累集及膀胱有关。还可能出现血尿。无论是肾结核或者输尿管、膀胱结核的病变都可以导致血尿。有膀胱三角区的结核溃疡可以导致终末血尿，全身血尿多数因膀胱以上的尿路血管损伤所导致。有的出现脓尿，镜下可见大量脓细胞，有的可以发现坏死组织，严重时可以出现米汤样变，一般肾区或者膀胱区，可能会出现疼痛或者肿块，可以有压痛，与出现积水相关。如果结核比较严重，也可出现消瘦、乏力、潮热、盗汗或者食欲减退等全身症状。肾结核比较严重时，可出现尿毒症、少尿或者是合并乙肝的异常。"
2018/04/28收听(82704)
"肾结核最早出现的症状就是尿检有少量的红细胞、白细胞及蛋白、酸性尿，尿中可能发现结核分枝杆菌，随着病情的进展，可出现尿频、尿急、尿痛加重，尿频往往是最早出现的，主要就是结核分枝杆菌的脓尿，刺激膀胱黏膜引起。当结核病变侵及膀胱壁，发生结核性膀胱炎及溃疡，尿频持续性加重，导致膀胱容量减小，膀胱发生挛缩，尿频次数加重，每天排尿10分钟到1小时一次，甚至出现尿失禁。"
荣建红│湖北省第三人民医院
2018/10/06收听(32264)
"女性肾结核的症状，首先、最明显的症状是尿路刺激症状，比如患者会出现明显的尿频、尿急、尿痛或者尿不尽的症状，但是查中段尿培养的时候可能无法培养出细菌，但是能够检测出结核杆菌。第二、女性肾结核的症状，常见的有血尿，大约70%的患者可能会出现血尿的情况。第三、患者可能还会出现腰痛的症状。第四、患者还会出现全身结核感染的症状，比如全身乏力、午后低热、盗汗等症状。如果女性有明显的尿路刺激症状，使用抗生素治疗无效的情况下，警惕肾结核的存在。"
2019/03/28收听(13580)
北大人民医院 白文俊
播放次数：1.12万
北京东直门医院 时京
播放次数：5.28万
北京安贞医院 韩毅力
播放次数：7.87万
北大一院 彭靖
播放次数：1.4万
02:17
