性早熟(别名：儿童性早熟)
挂号科室： 小儿内分泌科
发病部位：颈部
多发人群：儿童
治疗方法：药物治疗、手术治疗
是否传染：无传染性
是否遗传：无遗传性
相关症状：第二性征提前出现
相关检查：促性腺激素、GnRH激发试验
相关手术：神经胶质瘤切除术
相关药品：注射用醋酸曲普瑞林
治疗费用：市三甲医院约（10000-20000元）
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怎么判断孩子性早熟
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张玉晶
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怀疑孩子性早熟挂什么科
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董文渊
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女孩性早熟的类型
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刘丽君
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性早熟的危害有哪些，如何治疗
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张美真
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性早熟是什么原因
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喝牛奶会导致孩子性早熟吗
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梁昱
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5岁乳房一侧有小块有疼是性早熟吗
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梁芙蓉8岁男孩有性早熟的表现，也就是出现男性第二性征，例如睾丸容积增大、阴茎增长增粗，以及胡须、阴毛、腋毛出现、声音改变等。需要就医完善相关检查以明确诊断，如GnRH兴奋试验、骨龄测试、B超检查、MRI检查，明确性早熟后遵医嘱接受治疗，如对因治疗、对症治疗。一、检查：1、GnRH兴奋试验：如果LH峰高于参考值，则说明8岁男孩的性腺轴功能已经启动；2、骨龄测试：需要对左手腕部进行X光拍摄，然后评估X线结果中腕骨的骨化中心从而判断骨龄。如果8岁男孩的骨龄-实际年龄>1时，说明骨龄超前，性早熟的可能性比较大；3、B超检查：主要检查8岁男孩睾丸的发育情况，如果存在性早熟，一般睾丸体积会超过4ml。另外通过B超还可以检查男孩的肾上腺皮质有无异常，比如先天性肾上腺皮质增生，或者是肾上腺肿瘤等都会导致性早熟的发生；4、MRI检查：主要是病因检查，查看有无颅内肿瘤或是肾上腺疾病等，这些疾病有可能导致8岁男孩出现性早熟。二、治疗：1、对症治疗：针对8岁男孩性早熟以药物治疗为主，常用药物有注射用醋酸曲普瑞林、注射用醋酸亮丙瑞林缓释微球等，可以抑制发育进程，延缓骨髓的发育。而且在骨骺还未闭合时及时治疗，有利于提高8岁男孩的最终身高；2、对因治疗：如果是由于肿瘤导致的，则需要视具体病情考虑手术切除或是进行放疗、化疗等。如果是甲状腺功能低下导致的，应相应地补充甲状腺激素，常用药物有左甲状腺素钠片等。出现性早熟的表现通常自身不能明确判断，建议家长及时到儿科就医完善相关检查，若明确为该情况及时进行治疗，避免盲目等待造成疾病加重，影响身体健康。
作者：郑湘榕 中南大学湘雅医院 阅读量： 4879
7岁乳房有硬块，摸它就会痛，一般情况下比较要紧，正常7岁孩子还未进入青春期，因此出现乳房有硬块多为病理性表现，例如性早熟、淋巴结肿大、皮肤疖或者痈，应引起重视。1、性早熟：乳房发育为女性青春期发育的体征，通常10岁左右开始发育，可出现乳房硬块、疼痛的生理表现，但7岁还未进入青春期，可能属于性早熟的范畴，可能与性激素分泌紊乱相关，应前往医院明确病因，使用醋酸曲普瑞林注射液等抑制性早熟；2、淋巴结肿大：如果出现乳腺皮肤的急、慢性感染，乳腺整个区域会有炎症反应，表现为乳房有硬块，摸它就会痛的现象，需要对原发疾病进行治疗，如遵医嘱使用头孢氨苄胶囊等抗生素控制感染，并保持乳房清洁等；3、皮肤疖或者痈：可能是不注意卫生或者是出汗较多，导致金黄色葡萄球菌等感染，使乳房皮肤出现红肿、疼痛及皮下的感染硬结，导致7岁乳房有硬块，摸它就会痛的现象。此时应当用碘伏消毒，如果全身发热，还需要口服阿莫西林胶囊等进行抗感染治疗。
作者：李骥 郑州大学第一附属医院 阅读量： 4102
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：患儿为7岁女孩，因月经初潮伴有乳房发育而就诊，检查发现其身高140cm，乳房增大，乳晕颜色较深且增大，外阴色素沉着，考虑性早熟。通过进一步检查，发现患儿骨龄已达10岁，且子宫及卵巢略有增大，因此明确性早熟诊断。积极为患儿用药治疗，并对其进行心理疏导，患儿骨龄未再增长，发育的乳房出现回缩，治疗效果较好。【基本信息】女、7岁【疾病类型】早熟（性早熟）【就诊医院】山东大学齐鲁医院【就诊时间】2022年1月【治疗方案】皮下注射（注射用醋酸曲普瑞林）+心理疏导【治疗周期】长期治疗，1年后复查，至骨龄达到11.5岁【治疗效果】骨龄未再增长，发育的乳房出现回缩一、初次面诊患儿为7岁的小女孩，因月经初潮而前来就诊，主诉经量不多，但从去年开始，乳房已经发育，其身高、体重增长较快，家长诉患儿平素喜食油炸食品以及各种零食，正常吃饭时没有胃口，此次突然月经来潮，家长较为担心，于是带其前来就诊。给予患儿进行常规查体，检查发现患儿身高已达140cm，身高处于同年龄、同性别的97+th，乳房存在增大，乳晕颜色较深，且有所增大，未触及乳腺结节，且存在外阴色素沉着。根据患儿的表现，初步考虑存在性早熟，将患儿收入院，以进行进一步检查。二、治疗经过入院后，积极为给患儿进行骨龄检查，发现患儿骨龄已达10岁，行乳腺及盆腔超声检查，提示患儿存在乳腺发育，且子宫及卵巢略有增大，有数个＞4mm的卵泡，行垂体磁共振检查，未见器质性损害及病变。根据患儿各项检查结果，以及患儿的临床表现，确诊为中枢性性早熟。告知患儿家长，发现性早熟时应积极给患儿进行治疗，否则影响最终成年身高，家长表示理解并愿意配合治疗。治疗上，给予患儿注射用醋酸曲普瑞林，以抑制患儿性发育。另外，由于性早熟常会导致患儿出现心理恐慌等症状，因此耐心给予患儿心理疏导，使患儿卸下心理包袱。(患儿左手骨龄片)三、治疗效果患儿用药后并没有出现不良反应，当月来了月经，但乳房、外阴没有再发育，第二次治疗后患儿没有来月经，乳房有回缩迹象，治疗3个月后，患儿乳房较前回缩，外阴停止发育，性激素水平下降，患儿身高继续增长。嘱患儿长期治疗，定期复查，直至骨龄达到11.5岁时，才算彻底稳固，才可结束治疗。1年后，患儿前来复查骨龄，几乎没有进展。四、注意事项很高兴，经过积极治疗，患儿没有再来月经，且性腺和骨龄都没有进一步发展。患儿在治疗过程中应用注射用醋酸曲普瑞林，虽然比较安全，但是会有一些不良反应，比如注射部位疼痛等，但都属于正常现象。后续患儿要定期随诊，及时查性激素水平和骨龄情况，同时要注意均衡饮食，避免反季节食物和激素食物的摄入，尽量少吃零食，多进食应季的蔬菜和水果，并积极参加运动，锻炼身体，如果在用药期间出现不适症状，一定要及时就诊，防止出现较为严重的并发疾病。五、个人感悟本篇患儿才7岁，但却因月经初潮，乳房发育1年就诊，其就诊时间较晚，1年前乳房发育时患儿就应该及时前来寻求治疗，但好在经过治疗后，其治疗效果较好，及时控制了患儿的性腺发育。日常生活中，家长应密切关注孩子的身体健康，如发现孩子有任何异常一定要及时询问，并及时就诊，孩子比较小，对于发育问题可能不懂，家长应该及时发现问题及时纠正问题，避免造成不可挽回的后果。
作者：刘华卫 山东大学齐鲁医院 阅读量： 5164
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：患儿在家中误服避孕药经家长发现后，因开始并未出现异常，所以没有给予重视，直到近期突然发现患儿胸部肿大明显，同时伴有触痛等异常，于是带患儿到我院进行就诊，通过了解患儿相关检查的结果，并结合患儿症状，最终诊断为外周性性早熟。给予患儿进行2周的对症药物治疗后，目前患儿症状已经得到恢复，各项指标已恢复正常。【基本信息】女、7岁【疾病类型】外周性性早熟【就诊医院】郑州大学第一附属医院【就诊时间】2022年4月【治疗方案】静脉滴注（氯化钠注射液、维生素C注射液）+切断患儿的外源性雌激素刺激【治疗周期】2周【治疗效果】患儿各项指标均已恢复正常一、初次面诊家长带患儿到我院门诊就诊时，诉患儿在家中无意间服用成人的避孕药后，因为当时患儿没有出现异常症状，所以并未在意，直到近期给患儿换衣服、洗澡时发现患儿胸部较之前明显凸起，于是赶忙来医院就诊。给予患儿进行体格检查后，提示患儿左侧乳房存在明显胀大，同时伴有乳晕稍增大，乳晕触痛，且会阴颜色略深，结合家长对患儿情况的描述，最后初步诊断为外周性性早熟。二、治疗经过为进一步明确并在家长同意下，给予患儿进行影像学检查，以及卵泡刺激素、雌二醇、促黄体生成素等相关检查，结果显示患儿的卵泡刺激素、雌二醇、促黄体生成素等指标均存在偏高，同时伴有双侧卵巢体积偏大，最终明确诊断患儿为外周性性早熟。给予患儿进行治疗前，告知家长患儿的症状是因使用成人激素类药品所导致，所以治疗首先便是切断患儿的外源性雌激素刺激，其次是给予患儿进行氯化钠注射液和维生素C注射液的静脉滴注，通过促进患儿体内的药物成分排泄，从而降低血药浓度。经过患儿积极配合治疗2周后，目前患儿乳房肿大、乳晕触痛等症状已经消失，各项检查指标也均在正常范围。三、治疗效果患儿经过积极配合治疗1周后，由家长带到医院门诊进行复查，患儿的乳房、乳晕等已经较就诊前明显减小，同时触痛也已明显减轻。嘱咐患儿继续治疗1周后到门诊复查，卵泡刺激素、雌二醇、促黄体生成素等指标已经恢复到正常范围，患儿的乳房大小已恢复正常，触痛已经消失。四、注意事项看到患儿的症状改善，我由衷感到欣慰，但仍需提醒患儿家长在日常生活中注意部分事项，例如饮食中避免给予患儿进食健补的药物，如蜂王浆、牛初乳等，否则可能会使患儿的病情加重。建议多给予患儿进食鱼、虾、鸡蛋、牛奶等富含优质蛋白质的食物。另外，还提醒家长避免让患儿受到过度的光照，尤其是夜间长时间的光照，如夜间开灯睡觉等，可能会影响大脑松果体的正常工作，从而导致患儿的病情加重。五、个人感悟外周性性早熟在临床通常指由各种因素所引起体内性激素水平增高的疾病，常见原因有卵巢囊肿、先天性肾上腺皮质增生症等，少见原因包括误服含雌激素等性激素的药物或食物等所引起，例如本案例中的患儿便是由于误服避孕药所导致，幸好该患儿治疗并不算晚，并且积极配合治疗才未引起严重后果。总而言之，外周性性早熟对儿童的危害很大，如果未给予患儿进行及时、有效的治疗，很可能会导致患儿成年后身体出现矮小，甚至是第二性征提前出现等不良情况，因此提醒广大家长能够重视儿童出现外周性性早熟的问题。
作者：晁占湖 郑州大学第一附属医院 阅读量： 3174
儿童的性早熟是指在青春期应该有的一些体征或者变化提早出现，女孩在八岁以前出现了性腺的增大和第二性征，男孩在九岁以前出现喉结发育、遗精这样体征，女孩还可以在十岁之前出现了月经等体征或者性征的出现，标志着进入了性发育过早的一些表现。主要分为两个类型，一个是中枢性的性早熟，也就是有促性腺激素释放过早，另一个是非中枢性的，是外周性的或者其他因素，不管是哪种因素导致，都可以出现女孩的乳房、男孩的乳房的提早发育，性征提早出现。这样的现象可能会有各方面的原因，现在某些食物可能还有一些激素等，还有营养的改善，可能更起主要作用，就是各种生活条件变好了，吃的好就因此发育早。
作者：郝磊 郑州大学第一附属医院 阅读量： 5029
性早熟是指青春期提前出现，即女性在八岁以前就出现了性腺增大和第二性征发育，或者在十岁以前出现月经，男性在九岁以前发育。按机制的不同，性早熟可以分为两大类，一个是出现促性腺激素释放激素导致的性早熟，和非促性腺激素释放激素导致的性早熟，前面的一种促性腺激素释放激素增多出现的性早熟，也是中枢性或者叫完全性的性早熟，非促性腺激素释放激素导致的，是外周性或者是变异性的。主要表现是这些性特征比较突出，许多小孩提前出现了第二性征，但是心理上还不够成熟，因此容易出现一些恐惧、担心，家长也出现了一些恐惧、担心的情况。
作者：吴晞 复旦大学附属华山医院 阅读量： 5366
王翠玲 主任医师
首都医科大学附属北京友谊医院
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