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摘要：患儿为7岁女孩，因月经初潮伴有乳房发育而就诊，检查发现其身高140cm，乳房增大，乳晕颜色较深且增大，外阴色素沉着，考虑性早熟。通过进一步检查，发现患儿骨龄已达10岁，且子宫及卵巢略有增大，因此明确性早熟诊断。积极为患儿用药治疗，并对其进行心理疏导，患儿骨龄未再增长，发育的乳房出现回缩，治疗效果较好。
【基本信息】女、7岁
【疾病类型】早熟（性早熟）
【就诊医院】山东大学齐鲁医院
【就诊时间】2022年1月
【治疗方案】皮下注射（注射用醋酸曲普瑞林）+心理疏导
【治疗周期】长期治疗，1年后复查，至骨龄达到11.5岁
【治疗效果】骨龄未再增长，发育的乳房出现回缩
一、初次面诊
患儿为7岁的小女孩，因月经初潮而前来就诊，主诉经量不多，但从去年开始，乳房已经发育，其身高、体重增长较快，家长诉患儿平素喜食油炸食品以及各种零食，正常吃饭时没有胃口，此次突然月经来潮，家长较为担心，于是带其前来就诊。
给予患儿进行常规查体，检查发现患儿身高已达140cm，身高处于同年龄、同性别的97+th，乳房存在增大，乳晕颜色较深，且有所增大，未触及乳腺结节，且存在外阴色素沉着。根据患儿的表现，初步考虑存在性早熟，将患儿收入院，以进行进一步检查。
二、治疗经过
入院后，积极为给患儿进行骨龄检查，发现患儿骨龄已达10岁，行乳腺及盆腔超声检查，提示患儿存在乳腺发育，且子宫及卵巢略有增大，有数个＞4mm的卵泡，行垂体磁共振检查，未见器质性损害及病变。根据患儿各项检查结果，以及患儿的临床表现，确诊为中枢性性早熟。告知患儿家长，发现性早熟时应积极给患儿进行治疗，否则影响最终成年身高，家长表示理解并愿意配合治疗。
治疗上，给予患儿注射用醋酸曲普瑞林，以抑制患儿性发育。另外，由于性早熟常会导致患儿出现心理恐慌等症状，因此耐心给予患儿心理疏导，使患儿卸下心理包袱。
(患儿左手骨龄片)
三、治疗效果
患儿用药后并没有出现不良反应，当月来了月经，但乳房、外阴没有再发育，第二次治疗后患儿没有来月经，乳房有回缩迹象，治疗3个月后，患儿乳房较前回缩，外阴停止发育，性激素水平下降，患儿身高继续增长。嘱患儿长期治疗，定期复查，直至骨龄达到11.5岁时，才算彻底稳固，才可结束治疗。1年后，患儿前来复查骨龄，几乎没有进展。
四、注意事项
很高兴，经过积极治疗，患儿没有再来月经，且性腺和骨龄都没有进一步发展。患儿在治疗过程中应用注射用醋酸曲普瑞林，虽然比较安全，但是会有一些不良反应，比如注射部位疼痛等，但都属于正常现象。后续患儿要定期随诊，及时查性激素水平和骨龄情况，同时要注意均衡饮食，避免反季节食物和激素食物的摄入，尽量少吃零食，多进食应季的蔬菜和水果，并积极参加运动，锻炼身体，如果在用药期间出现不适症状，一定要及时就诊，防止出现较为严重的并发疾病。
五、个人感悟
本篇患儿才7岁，但却因月经初潮，乳房发育1年就诊，其就诊时间较晚，1年前乳房发育时患儿就应该及时前来寻求治疗，但好在经过治疗后，其治疗效果较好，及时控制了患儿的性腺发育。日常生活中，家长应密切关注孩子的身体健康，如发现孩子有任何异常一定要及时询问，并及时就诊，孩子比较小，对于发育问题可能不懂，家长应该及时发现问题及时纠正问题，避免造成不可挽回的后果。
