肝移植
挂号科室： 器官移植
发病部位：上腹
多发人群：所有人群
治疗方法：药物治疗、手术治疗
是否传染：有传染性
是否遗传：无遗传性
相关症状：腹痛、发热
相关检查：头颅CT、MRI检查
相关手术：肝移植术
相关药品：雷帕霉素、环孢素
治疗费用：市三甲医院约（20000—90000元）
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哪些条件可以做肝移植
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李涛
01:45
肝移植后能够活多久
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曹经琳
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婴儿肝移植可以永久存活吗
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陈立健
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肝移植后胃底静脉曲张会消失吗
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陈立健
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肝移植3年后会发生排异吗
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陈立健
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肝移植供体的风险
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陈立健
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肝移植肺转移能活多久
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王东
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肝移植利弊
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王东在许多肝病患者心中，接受肝移植手术仿佛是一件遥不可及的事，也许是不了解肝移植等待的时间与配型成功的难易，也许是不清楚手术的时机与风险，但是当有一天病程走到了终末期肝病的阶段，医生可能就会和病人及家属谈及是否考虑肝移植的问题。近年来，随着我国医疗水平的进步，作为治疗各种终末期肝病唯一有效的方法，肝移植手术发展迅速，造福了越来越多的患者，而我们作为肝外科的医生，也见证了许多病人在这里重获新生的奇迹。本文将从患者常见的对肝移植手术的困惑入手，简要介绍肝移植的相关知识。Q1:一定要移植了吗?临床上，我们常见的一些提示需要接受肝移植的疾病包括:暴发性肝衰竭各种病因引起的肝硬化发生严重并发症，进入失代偿期1.腹水2.肝性脑病3.肝合成功能不良，如表现为凝血功能差等4.反复发作的食管静脉曲张破裂出血5.因门静脉高压导致的慢性消化道出血肝脏代谢性疾病，如肝豆状核变性、糖原累积病等6.肝癌上述的这些疾病，如肝硬化进入了失代偿期，药物控制或许能够达到控制病情的效果，一些手术如食管胃底静脉曲张的内镜下治疗等等也只是起到一个暂时控制症状的治疗结果，肝移植是内外科医生共同认可的治疗终末期肝病的最有力的法宝。对于肝癌患者，肝切手术在蓬勃发展的同时，肝移植作为治疗肝癌的根治性手段之一，相当于将恶性肿瘤的生长土壤完全一换而新，为肝癌治疗带来了新的希望。Q2:什么时候移植好?通常，有肝移植需求的病人转诊至或直接就诊于我科时，医生还要进行一系列的评估，如:原有肝脏疾病的明确诊新(如肿瘤的分期等)，实验室化验明确肝功能情况，心功能评估，肝脏相关的影像学检查如(腹部CT增强等)、一般状况的评估等等，而后还要考虑患者家庭的经济承受能力，综合评估移植给病人的获益与风险。在患者及家属能够接受肝移植，患者的疾病情况符合手术指征目患者能够在移植后有预期理想的获益时，我们才会考虑为患者进行肝移植手术。因为肝源的紧张并不是每一个自己有意愿接受移植的病人都可以接受移植手术，肝移植手术也有一些反指征，如有明确的肝脏以外的其他恶性肿瘤、肝胆系统外有活跃且无法控制的感染、严重的心肺功能不良及其他严重并发症等等均属于不考虑行肝移植术的指征。我们推荐进展到终末期肝病的病人，应尽早在病人条件允许，如肝硬化病人病情平稳的时候，以及肿瘤尚未远外转移时，接受肝移植，争取做到病人获益时间长、降低手术风险等等。Q3:移植配型难吗?肝脏是免疫排斥的特赦器官，所以通常肝移植术前不进行复杂的HLA配型，供受者血型相合就能移植。Q4:移植术后的长期护理如服用抗免疫排斥药物等会成为很大的负担吗?肝移植手术的成功并不代表着治疗的结束，患者在手术后仍要进行一系列的自我护理，我们医护人员会在患者术后对家属及患者进行自我护理的教育，以期减少术后并发症的发生，如正确规律服用免疫抑制剂、规律监测症状和体征、饮食和运动的控制与管理、 定期进行门诊随访等。患者保持积极乐观的心态，按照规范和要求进行自我的护理，并不会带来很大的负担。在严格精准的术前指征评估，医生卓越的手术操作以及术后全面的健康管理自我护理宣教配合下。我们相信肝移植病人的获益是巨大的，为此医护人员付出的一切努力和心血也都是值得的。
作者：曹杰 上海交通大学医学院附属仁济医院 阅读量： 4564
肝移植术后注意事项如下：1、饮食方面：注意控制饮食，减少热量摄入，以素食为主，少摄入油脂类食物。正常饮食，不推荐进补；2、严格按照医嘱服药，不自行更改或停药。掌握服药计量、时间、次数、方法；3、保持生活规律、避免劳累、忌烟忌酒、适当活动。随身体不断恢复，可进行正常工作、学习；4、术后定期检查，第1年每月到医院复查1次，2年以后每3个月检查1次，以后半年到医院检查1次。
作者：胡晓波 济南市中心医院 阅读量： 4765
肝移植可以分为活体的亲体肝移植和脑死亡或者心脏死亡的肝移植，不管是活体肝移植还脑死亡的肝移植，对于受体来讲都需要切除整个肝脏，然后再换上新的肝脏，对供体来讲，如果是活体的亲体肝移植，是切除亲属的一部分肝脏然后接到受体身上，这对于供体来讲不是整个肝脏移植，但对于对于受体仍然是整个肝脏的移植。另外对于脑死亡或者是心脏死亡产生的供体，也可以分成部分移植或者全肝移植。部分移植叫劈离式移植，就是把一个肝脏分成两部分，然后分别给两个受体，从某个角度来说也不算整肝的移植，也是肝脏的一部分移植，但对于受体，不管哪种移植方法都算是整个肝脏的移植。
作者：余佳 武汉大学人民医院 阅读量： 3728
肝移植术后注意事项如下：1、饮食方面：注意控制饮食，减少热量摄入，以素食为主，少摄入油脂类食物。正常饮食，不推荐进补；2、严格按照医嘱服药，不自行更改或停药。掌握服药计量、时间、次数、方法；3、保持生活规律、避免劳累，适当活动。随身体不断恢复，可进行正常工作、学习；4、术后定期检查，第1年每月到医院复查1次，2年以后每3个月检查1次，以后半年到医院检查1次。
作者：余佳 武汉大学人民医院 阅读量： 4126
对于肝移植的患者，因为肝移植术后需要长期服用抗排斥的药物，所以首先术后应注意少吃胆固醇含量较高的食物，如蛋黄以及动物内脏。其次应少吃肥肉，少吃油脂含量过高的食物，平常应注意适度的运动，避免脂肪肝进一步形成。再次患者应多吃富含维生素C的食物，如水果之类的橙子、柚子、桔子，还需要吃其他类的水果，如苹果、梨子等。患者应注意，如果是乙肝肝硬化失代偿或者肝肿瘤而进行的肝移植，还要定期的复查一下乙肝三系、乙肝DNA、肝功能和肝胆B超、肝脏弹性硬度检测等，必要的时候患者需要积极的予以保肝治疗。另外患者应注意平常绝对不要饮酒，因为饮酒之后会引起肝功能异常，以及部分患者有可能诱发肝功能不全，或者肝功能衰竭。
作者：余佳 武汉大学人民医院 阅读量： 6066
肝移植术后第一时间会喂药，因为手术是做肝移植，胃肠道并没有过多干扰，还有一部分的消化功能，但是因为较长时间的手术刺激和麻醉影响，肠道蠕动差，通常等到患者的胃肠功能恢复后再进食。随着现在营养学的发展，主张早期进食，其实在临床上12小时以后，可通过胃管注入一部分营养液，启动患者的消化道吸收，这样更有利于患者的恢复。目前随着快速康复理论的发展，肝移植快速康复也已经提到议事日程，所以总体的趋势是肝移植术后越早进食越好。如果有严重腹胀或者消化道重建，进食时间可能晚，进食时间需根据临床医生的医嘱。
作者：余佳 武汉大学人民医院 阅读量： 3573
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