直肠阴道瘘
挂号科室： 肛肠外科
发病部位：下腹
多发人群：中青年女性
治疗方法：药物治疗、手术治疗
是否传染：无传染性
是否遗传：无遗传性
相关症状：肚子疼、排便困难
相关检查：阴道窥器、直肠镜检查
相关手术：经腹、会阴肛门成形术
相关药品：注射用盐酸大观霉素
治疗费用：市三甲医院约（1000-5000元）
01:50
直肠阴道瘘是什么
31324次播放98次点赞
种轶文
02:22
直肠阴道瘘是怎么得的
49668次播放51次点赞
罗敏
02:03
经会阴修补术治疗直肠阴道瘘的禁忌症
29256次播放286次点赞
罗敏（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：本病例主人公为65岁李大妈，曾有子宫内膜癌，3个月前外院行盆腔手术治疗，术后1周出现了漏尿，并且症状进行性加重，遂来我院就诊。经过查体、既往病史、膀胱镜检查，明确诊断膀胱阴道瘘。经过及时行膀胱阴道瘘修补术，李大妈漏尿消失，排尿正常，疾病治愈。【基本信息】女、65岁【疾病类型】膀胱阴道瘘【就诊医院】石家庄市人民医院【就诊时间】2021年8月【治疗方案】手术治疗（膀胱阴道瘘修补术）+药物治疗（注射用盐酸头孢甲肟）【治疗周期】住院治疗12天，门诊随访1个月【治疗效果】漏尿消失，排尿正常，疾病治愈一、初次面诊李大妈因为近期反复漏尿来我院泌尿外科门诊就诊，自述：因子宫内膜癌，3个月前曾在外院行盆腔手术治疗，术后1周无意中发现内裤潮潮的，发现漏尿，初未在意，后来漏尿进行性加重，经过病友之间沟通、鼓励，以及妇科医师的建议，鼓足勇气来我院就诊。经过查体、既往病史、膀胱镜检查，发现李大妈膀胱后壁可见一大小1.5cm×1.0cm的瘘口，目前明确诊断膀胱阴道瘘。告知李大妈膀胱阴道瘘目前有微创手术治疗方法，术后效果比较好，为了解决难言之隐，她最终同意入院手术治疗。二、治疗经过术前给予李大妈留置尿管引流尿液，排除手术禁忌后，随即为李大妈安排了手术治疗，术中充分游离瘘口周围组织，保证血供和无张力缝合的前提下，积极行腹腔镜下膀胱阴道瘘修补术。术后给予注射用盐酸头孢甲肟静脉输注。并叮嘱李大妈注意保持手术切口清洁干燥，预防切口处感染发生。（术中膀胱镜检查记录）三、治疗效果李大妈术后漏尿现象得到解除，尿管引流通畅。术后2天，拔除尿管，排尿正常，稍有尿频尿急。住院12天，经过抗炎治疗后术后未发生切口感染，复查影像学检查、膀胱镜检查提示：瘘口愈合良好。尿常规、泌尿系彩超及肿瘤学标记物检查均在正常范围，阴道漏尿消失，予以李大妈出院，定期复查。李大妈目前对治疗效果较满意。四、注意事项很高兴李大妈膀胱阴道瘘能够得到有效治疗，同时需要叮嘱出院后，应注意保持良好的心情，劳逸结合，生活规律，日常生活中避免剧烈活动，避免提重物。饮食中，注意加强营养，增强体质。同时还要注意定期复查，包括妇科肿瘤检查，有不适症状需要及时前往医院就诊，明确病因后规范治疗。五、个人感悟膀胱阴道瘘一般见于妇科手术后或外伤史患者，如本病例李大妈膀胱阴道瘘发生于盆腔手术治疗后，需要及时准确的修补损伤部位，预防并发症发生。另外，对于多次手术史、炎症粘连严重、胎盘植入膀胱、阴式子宫切除等患者，术前应进行多学科会诊，通过完善泌尿系彩超、MRU、CTU等影像学检查，了解有无先天畸形、肾积水等情况，制定手术方案及备选替代方案。
作者：苏世强 石家庄市人民医院 阅读量： 4915
直肠阴道瘘是直肠和阴道两上皮表面之间的先天性或后天性通道。临床比较少见，主要的临床表现是阴道排气、排便，严重时大便不能够自己控制，一般情况下都无法自愈，大部分的患者需要手术治疗。由于其病变部位，局部解剖的复杂性和特殊性，所以导致手术难度比较大。如果处理不当，会导致反复感染、复发率高，往往导致患者难言的病痛，生活质量下降。最常见的发病原因很多，如自然分娩时会阴撕裂、直肠撕裂、侧切缝合不当、稳合器术后并发症、炎症性的损伤、痔疮手术并发症、癌性瘘等。另外分类，根据瘘口的大小，可以分为单纯性和复杂性。如果瘘口≥2.5cm为复杂性，如果瘘口＜2.5cm，为单纯性。根据位置的高低，可以分为高位、低位和中位。根据发生时间分为早期瘘和迟发瘘。
作者：郑丽华 中日友好医院 阅读量： 4981
直肠阴道瘘分为先天性和后天性。先天性主要是先天因素导致。后天性直肠阴道瘘，病因复杂，常见于产伤、妇科盆腔手术、直肠癌术后并发直肠吻合口瘘、晚期癌症、感染、放射性损伤、性暴力或性犯罪等人为外伤。具体如下：1、肛门直肠周围感染脓肿形成后，如果处理不及时或者不当，脓肿可穿透直肠阴道隔，导致瘘形成；2、硬化剂注射时局部药物浓度过高、剂量过大等，可以引起局部组织感染、坏死而形成瘘；3、妇科肿瘤手术，如肿瘤与直肠黏膜粘连或侵犯直肠，剥离时可损伤直肠，如处理不当术后也易形成瘘；4、常见于产科分娩过程中，如会阴保护不当或切开会阴偏离，偏向后纵中位也会导致直肠阴道瘘的形成；5、直肠阴道贯穿伤可直接造成直肠与阴道间通道，伤后如果未及时发现及处理，极易形成直肠阴道瘘。
作者：郑丽华 中日友好医院 阅读量： 4936
直肠阴道瘘的手术费用也是根据患者所在地区经济发展水平、医院的级别、手术治疗的次数和术后恢复是否顺利、是否有并发症这些情况有关系。一般情况下，直肠阴道瘘手术的治疗费用在3-5万左右，因为要经历过几次手术的治疗，包括进行直肠、结肠的手术改道，进行直肠阴道瘘的修补，第三次还要进行改道的回纳术，所以可能费用高一些，一般3-5万左右。
作者：郑丽华 中日友好医院 阅读量： 5107
粪瘘不仅给女性带来肉体上痛苦，她们精神上的负担也很大。因为患有粪瘘的人的尿、粪不能自行控制，外阴部长期浸泡在尿液中，所以患者常害怕与群众接近，不能参加生产劳动。接下来教大家如何预防此疾病。 预防一：粪瘘的预防基本同于尿瘘。此外应正确助产，避免发生重度会阴裂伤;会阴切开缝合时应注意缝线勿穿透直肠粘膜。注意会阴缝合后常规肛诊，发现直肠粘膜有缝线及时拆除。 预防二：对于经腹手术，盆底剥离面大，不得不借乙状结肠掩覆者，与盆腹膜缝合时亦应注意勿穿透肠壁。在缝合盆底腹膜时，注意勿暴露粗糙面，以免肠粘连、感染、坏死，形成阴道阴瘘。 预防三：保持大便通畅。 预防四：慎起居，节饮食，避免发生胃肠道疾患 预防五：加强营养，忌辛辣。 有时候自己做足了预防，可是疾病硬要缠上自己的时候，谁也无法抵挡。现在科普一下治疗方案。 治疗方案压迫坏死造成的粪瘘，应等待3-6个月，炎症完全消退后再行手术。术前3日进少渣饮食，每日用1：5000高锰酸钾液坐浴1―2次。口服诺氟沙星或链霉素、庆大霉素、甲硝唑控制肠道细菌，手术前晚及手术当日晨行清洁灌肠。术后应保持局部清洁，每日用苯扎溴铵棉球擦洗2次；进少渣饮食4日，口服阿片全碱10mg，每日3-4次，连服3-4日控制4-5日不排便。术后第5日口服缓泻剂，常用液状石蜡30-40ml。通常于排便后拆线. 患有粪瘘时吃什么好？ 食疗一：宜多吃田螺、海带、紫菜、玳瑁、甲鱼、乌龟、海蜇、水蛇、薏米、菱、核桃、羊肾、猪腰、刀豆、沙虫、鲈鱼、鲐鱼。 食疗二：宜吃海带、裙带菜、紫菜、青蟹。 食疗三：宜吃黄鱼鳔、鲨鱼翅、水蛇、鸽子、海蜇、藕粉、荞麦、马兰头、地耳、大头菜、橄榄、茄子、无花果、绿豆芽、豆浆、苋菜、紫菜、泥鳅。 食疗四：宜吃芹菜、金针菜、韭菜、冬瓜、乌梅、柿饼、芝麻、莲子、海参。 加强孕妇保健，开展新法接生，正确处理分娩，提高手术质量，生殖器官的损伤是可以避免的，粪瘘的发生必然会大大降低。人们也在日常生活中做好预防疾病发生的准备，而粪瘘患者要注意通过食疗来加强自己的身体素质，对疾病的治愈起催化作用。
作者：武鹏飞 长治市中医院 阅读量： 26615
龚洋 副主任医师
保定市第一中医院
普外、肛肠科
直肠阴道瘘是发生于女性患者的一种疾病，它实际上指的是在直肠和阴到两上皮表面之间的先天性和后天性通道，在临床上发病率较其他肛肠科疾病来...
黄坤 副主任医师
阜新矿业集团总医院
普通外科
直肠阴道瘘主要是手术治疗需要在硬膜外麻醉或者全身麻醉支持之下进行手术操作。在术中注意仔细的处理瘘口，将直肠以及阴道之间的窦道进行彻底...
全部 北京 上海 广东 广西 江苏 浙江 安徽 江西 福建 山东 山西 河北 河南 天津 辽宁 黑龙江 吉林 湖北 湖南 四川 重庆 陕西 甘肃 云南 新疆 内蒙古 海南 贵州 青海 宁夏 西藏
