湖南中医药大学第二附属医院
肛肠科
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直肠阴道瘘分为先天性和后天性。先天性主要是先天因素导致。后天性直肠阴道瘘，病因复杂，常见于产伤、妇科盆腔手术、直肠癌术后并发直肠吻合口瘘、晚期癌症、感染、放射性损伤、性暴力或性犯罪等人为外伤。具体如下：
1、肛门直肠周围感染脓肿形成后，如果处理不及时或者不当，脓肿可穿透直肠阴道隔，导致瘘形成；
2、硬化剂注射时局部药物浓度过高、剂量过大等，可以引起局部组织感染、坏死而形成瘘；
3、妇科肿瘤手术，如肿瘤与直肠黏膜粘连或侵犯直肠，剥离时可损伤直肠，如处理不当术后也易形成瘘；
4、常见于产科分娩过程中，如会阴保护不当或切开会阴偏离，偏向后纵中位也会导致直肠阴道瘘的形成；
5、直肠阴道贯穿伤可直接造成直肠与阴道间通道，伤后如果未及时发现及处理，极易形成直肠阴道瘘。
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"直肠阴道瘘是直肠和阴道两上皮表面之间的先天性或后天性通道。临床比较少见，主要的临床表现是阴道排气、排便，严重时大便不能够自己控制，一般情况下都无法自愈，大部分的患者需要手术治疗。由于其病变部位，局部解剖的复杂性和特殊性，所以导致手术难度比较大。如果处理不当，会导致反复感染、复发率高，往往导致患者难言的病痛，生活质量下降。最常见的发病原因很多，如自然分娩时会阴撕裂、直肠撕裂、侧切缝合不当、稳合器术后并发症、炎症性的损伤、痔疮手术并发症、癌性瘘等。另外分类，根据瘘口的大小，可以分为单纯性和复杂性。如果瘘口≥2.5cm为复杂性，如果瘘口＜2.5cm，为单纯性。根据位置的高低，可以分为高位、低位和中位。根据发生时间分为早期瘘和迟发瘘。"
马春花│聊城市第二人民医院
2018/05/19收听(34170)
直肠阴道瘘顾名思义，是直肠和阴道之间有一个缝隙存在，由于这种缝隙的存在，而且直肠属于有菌的环境，所以可以表现出阴道大便排出的改变。这种疾病相对来说治疗起来非常困难，自己愈合的可能性非常小。如果比较小的窦道通过禁食水，积极的营养对症支持治疗，可以愈合。如果比较大的窦道，一般需要行近端的造瘘术旷置，才有愈合的可能，同时一定要持续冲洗，保持窦道的干净，才有愈合的可能性。如果发现直肠阴道瘘，建议到正规的专科医院找专业的医师进行评估并治疗。
张勇刚│内蒙古自治区肿瘤医院
2020/10/29收听(30656)
"直肠阴道瘘或者叫肛管阴道瘘，是直肠肛管与阴道间隔的病理性通道，是由于肛门直肠发育不全，直肠异常开口于阴道而形成的，临床上比较少见。这种直肠阴道瘘原因比较复杂，既有先天性发育不良，也有后天性的因素，比如后天性的手术治疗，可以产生直肠阴道瘘；或者现在低位直肠癌，保肛也可以出现；或者术后的放疗或者术前的放疗都可以引起直肠阴道瘘。如果处理不当，很容易复发或者是遗留后遗症，给患者造成较大的身心伤害，从阴道排出粪便和气体，再加上性交不便等，严重影响女性患者的生存质量。"
孟庆成│航天中心医院
2017/07/25收听(77580)
直肠阴道瘘通常由于受到损伤或先天性因素及感染导致直肠阴道隔缺损，引起直肠内容物流向阴道，从而相... 刘国荣│湖南中医药高等专科学校附属第一医院 2018/07/24播放(76309)
直肠阴道瘘通常由于受到损伤或先天性因素及感染导致直肠阴道隔缺损，引起直肠内容物流向阴道，从而相...
刘国荣│湖南中医药高等专科学校附属第一医院
2018/07/24播放(76309)
正常解剖结构上阴道后方是直肠，阴道口和肛门口之间有一定距离，在解剖结构上称为会阴，阴道里面是一... 种轶文│北京大学第三医院 2021/04/25播放(52416)
正常解剖结构上阴道后方是直肠，阴道口和肛门口之间有一定距离，在解剖结构上称为会阴，阴道里面是一...
种轶文│北京大学第三医院
2021/04/25播放(52416)
"这是进行直肠癌手术后比较严重的并发症，是直肠吻合口没有长好或者肿瘤侵犯到阴道后面，使直肠内的粪便直接通过阴道排出体外。治疗比较困难，在合适时期进行直肠阴道漏切除术，重新进行直肠的吻合。要进行结肠的造漏手术，使粪便通过造瘘口排出体外，使远端的直肠阴道瘘口得到旷置，局部可以得到较好的恢复，避免炎症反复刺激。结肠造瘘以后一段时间，直肠阴道瘘可以进行局部处理，比如吻合口的修复术、阴道后壁的修复术，修复后伤口完全恢复后，再将后来结肠造瘘的地方恢复正常。处理办法避免粪便再次刺激直肠阴道瘘是最主要的当务之急，严重的并发症治疗时间比较长，需要多次手术，1-2年以上的时间。"
何立伟│哈尔滨市第一医院
2020/01/12收听(14397)
"直肠阴道瘘的患者如果不及时治疗，可能会导致炎症不断扩散，导致细菌不断繁殖、吸收入血，引起败血症，严重的还会导致休克，以及不断的消耗、感染，最后导致死亡的现象。如果患者的抵抗力相对比较强，既没有扩大，也没有缩小，会导致直肠阴道瘘口经久不愈，反复出现阴道有肠内容物流出的现象。如果直肠阴道瘘的治疗没有得到很好的控制，自己愈合的可能性不大。所以如果发现了直肠阴道瘘，建议到正规的专科医院系统检查，积极进行营养、对症支持治疗，必要时还需要手术治疗，这是一种比较难治的疾病，建议及早治疗。"
2021/06/19收听(60109)
"直肠阴道瘘的症状主要是轻度的易粪，易出大便到显著易便不等。在腹泻或者是解稀便的时候尤其明显，有时候阴道有排气，一般＞2cm者，在排便的时候，粪便可以从瘘口溢出；＜2cm者在排稀便的时候粪便可以从瘘口溢出。瘘口小或者肛门狭窄，或者肛门闭锁的时候表现为慢性不完全性的肠梗阻；瘘口较大者没有肠梗阻的症状，但是有排便异常、排便位置异常、排便时疼痛和粪便变形的情况。患者早期基本能维持排便，对幼儿的发展、发育影响不大，甚至较大儿童也能正常排便，只有部分的患者出现了实际状况。\r"
2017/07/25收听(45241)
"直肠阴道瘘的手术费用也是根据患者所在地区经济发展水平、医院的级别、手术治疗的次数和术后恢复是否顺利、是否有并发症这些情况有关系。一般情况下，直肠阴道瘘手术的治疗费用在3-5万左右，因为要经历过几次手术的治疗，包括进行直肠、结肠的手术改道，进行直肠阴道瘘的修补，第三次还要进行改道的回纳术，所以可能费用高一些，一般3-5万左右。\r"
2017/07/24收听(18530)
"直肠阴道瘘治疗的目的是闭合瘘管，避免复发同时保护肛门括约肌的功能，缩短愈合的时间。由于瘘口迁延不愈，在滋生有大量细菌的粪便的长期刺激下，往往合并有不同程度的局部炎症，而且瘘口周围常以形成纤维瘢痕组织，因此保守治疗常常难以奏效，手术修补是直肠阴道瘘唯一的治愈手段。直肠阴道瘘保守治疗是无效的，手术是唯一的治疗手段，根据阴道瘘的不同类型、瘘口大小可以选取不同的手术方式，手术的目的是恢复有正常控制能力的排便功能。直肠阴道瘘由于病因比较复杂，种类也比较多，手术后感染复发率高，手术难度很大，要达到一次性的成功，慎重的选择手术时机和手术方式是很重要的。直肠阴道瘘分为先天性阴道瘘和后天性的直肠阴道瘘，但是如果想一次性成功还是比较困难的，一般情况下要进行2-3次的手术才可能成功。\r"
2017/07/25收听(96197)
"直肠阴道瘘术后除应该注意一般的管理，还应该加强会阴部的护理。术后要暴露会阴，及时清洗分泌物，保持会阴部的干燥，并且用红外线灯或者理疗仪器烤会阴以促进局部的血液循环，从而使瘘管获得良好的愈合。术后三天内要禁食，必要时给予肠外的营养，三天后进无渣流质饮食，一周后方可进行正常的饮食，以免过早排便。术后适当使用抗生素和止血剂，排便后的中药或者是1:5000的高锰酸钾溶液坐浴，会阴部的皮肤有缝线，术后七天拆除。\r"
2017/07/25收听(21447)
"女性直肠阴道瘘，是指在直肠和阴道之间存在异常的通道，最常见的临床表现为阴道内排出粪便，瘘孔比较大的时候，有成形的粪便从阴道排出，稀便时可以呈持续的外流。瘘孔小者，阴道内可无粪便的污染，但肠道内的气体可以自瘘孔经阴道排出，出现阴道内有气体排出的情况。当然，有稀便时，阴道就会排出稀便样的状态。直肠阴道瘘多数是在产程的过程中，胎头在阴道内停滞过久，导致直肠受压、坏死而引起的症状。另外，如果在产程过程中或者分娩的时候，保护会阴不及时，导致会阴Ⅲ-Ⅳ度裂伤，也会引起直肠阴道瘘。盆腔的手术有时也会损伤直肠，而导致直肠阴道瘘。感染性的肠管疾病以及一些先天性的畸形，也是导致直肠阴道瘘的病因。当出现直肠阴道瘘时，手术的修补治疗是主要的治疗方法。"
王爱喜│郑州市妇幼保健院
2021/06/24收听(30509)
经会阴修补术，是一种常规的处事方式，它存在一定的禁忌症：1、全身状况不良，比如有... 罗敏│湖南中医药大学第二附属医院 2018/12/19播放(61234)
经会阴修补术，是一种常规的处事方式，它存在一定的禁忌症：
1、全身状况不良，比如有...
罗敏│湖南中医药大学第二附属医院
2018/12/19播放(61234)
早泄有几个要素，第一个，是男性的性交时间，时间小于2min，甚至有的小于1min。第二个，自己不满意，在非意愿的情况下发生的射精，不想射，控制不住射掉了。第三个，在超过一半的情况下，女性达不到性满足，女方不满意。这三个要素结合在一起，称之为早泄。如果这个人，没有娶老婆只是独身，就不作为一个病，因为他的性兴奋、勃起、高潮、射精过程都是完整的，仅仅是时间太短。如果结婚以后，有夫妻生活，这么短的时间，女方还没有感受，就结束了，时间长了的话，容易出现夫妻的矛盾，这个时候就作为一个病来出现了，怎么延长时间，给足够时间使女方能够达到性高潮，两性欢愉出现不和谐了，早泄应该这样来定义。
何学酉│中国人民解放军总医院
2017/06/20收听(25881)
艾滋病是英文AIDS的中文名称。AIDS是获得性免疫缺陷综合征的英文字头。AIDS，它是一种由于HIV病毒引起的免疫功能低下，最后形成各种机会性感染和恶性肿瘤的一种疾病。艾滋病是一个慢性疾病，从感染HIV性病毒，到最后由于艾滋病的死亡，这中间会经历几十年的时间。在这几十年的时间，艾滋病整个的感染过程会分为几个阶段。第一个阶段，我们叫急性期或者是早期；第二个阶段，叫做无症状期；第三个阶段，是艾滋病期。那么这3个阶段是有区别的。
吴焱│首都医科大学附属北京地坛医院
2017/06/20收听(88300)
"怀孕以后，一般要先从早孕说起，什么叫早孕呢？有的人说我怀孕了，一号来的月经，25号就测出来我是怀孕了，一般的停经20多天叫早早孕。一般在临床上除了抽血能够确定，和查验孕棒能看见怀孕以外，即使做B超，一般还看不到孩子的发育。早孕一般是指12周以前，在12周以前，比如从临床上说，停经35天推测是叫孕5周。有的病人又说了，怀孕同房的那天是20号，今天才过了半个月，就说我怀了5周，实际上不够5周，怎么回事呢？我们是根据末次月经推算孕周，不是按同房来算的孕周，也就是按末次月经推算，超过了下一次月经的多长时间来算孕周。"
张建萍│首都医科大学北京妇产医院
2017/06/20收听(84616)
卵巢癌早期，一般情况下大部分人没有症状，如果出现腹胀、腹痛，可以摸到腹部包块，或者是有月经不规律的情况，这些就需要去医院就诊，一般都需要通过B超和查肿瘤标记物，我们才能发现卵巢的肿瘤。
王彤│首都医科大学北京妇产医院
2017/06/20收听(71891)
偏头痛在神经病学分类里边，属于头痛的一种类型，也是老百姓最常见接触最多的一种头痛。总体来讲，它是一种没有器质性病变,以头部一侧或者两侧疼痛为主的一种头痛，这种偏头痛，它的原因常见于遗传，还有一些易感因素，比如女性比较多见，还有就是身体相对比较弱，参加体育活动相对少，从事脑力劳动比较多的人，容易得偏头痛。偏头痛诱发加重的原因，比如来例假，比如上班族低头看手机等等这些都会加重，这种偏头痛在日常生活中还是很常见的一种头痛。
岳剑宁│首都医科大学宣武医院
2017/06/20收听(74367)
狂犬病是一种传染病，叫做人畜共患的传染病，主要是由发病的动物传染给人类，是一个很古老的传染病，在古代中国西方都有狂犬病的记载，狂犬病是由感染了狂犬病毒的哺乳动物，主要是犬类传染给人类的，当然在国外，是可能会有蝙蝠为主，以及家养的动物已经很少携带狂犬病毒了，感染狂犬病以后的病人发病率死亡率是100%，主要的症状是恐风、恐水，最后累及心肺导致心肺功能衰竭而死亡。狂犬病最引起大家恐惧的就是他的死亡率达到了100%。
李侗曾│首都医科大学附属北京佑安医院
2017/06/20收听(74535)
痔是每个人都有的，是上天赋予的三条肛垫，现在就是说在整个肛肠的医生的观念里面也起了一些变化。以前最早的时候会有很多的病因，包括像静脉曲张的学说，炎症造成等。但是从上个世纪80年代开始，基本上痔的发病的这种机制，主要就是指肛垫系统，也就所谓的三个自痔组织，它的支持的结构包括它的静脉以及动静脉这个结构发生了变形，进而出现整个整体的下移，最后就形成的就叫痔疮，其痔是可以说每个人都有，男女老少都有痔，但是痔组织平常在的时候它就是痔组织，只有在犯病的时候可能它叫做犯痔疮，一般是还是跟排便的有关系，它主要是排便的习惯包括饮食的结构，大便的形状，再加上一些生活习惯，这些是一些综合因素造成的。有可能人这一辈子它有痔组织，但是他不犯痔疮，但是有可能很多人可能很年轻他就有了痔疮。
郑毅│首都医科大学附属北京朝阳医院
2017/06/20收听(99641)
北医三院 种轶文
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湖南省中医院 罗敏
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