大叶性肺炎(别名：肺炎球菌肺炎、肺热症)
挂号科室： 呼吸内科
发病部位：肺及肺系
多发人群：青壮年
治疗方法：药物治疗
是否传染：无传染性
是否遗传：无遗传性
相关症状：寒战、高热、胸痛
相关检查：血常规、X线检查
相关手术：无
相关药品：青霉素、头孢克肟
治疗费用：市三甲医院约（2000-5000元）
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黄痰怎么办
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孙建
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大叶性肺炎是怎么引起的
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大叶性肺炎属于哪个科室
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孙建中性粒细胞绝对值是指中性粒细胞计数，中性粒细胞计数正常值为(1.80-6.30)×10^9/L，中性粒细胞是白细胞一种，是人体免疫系统的重要组成部分，中性粒细胞升高的原因主要有大叶性肺炎、急性粒细胞白血病，降低的原因主要有再生障碍性贫血、伤寒。一、升高：1、大叶性肺炎：由肺炎链球菌感染肺部引起的肺部急性炎症，通常会导致白细胞计数升高，中性粒细胞升高，主要症状有寒战、高热、咳铁锈色痰等，起病较急。此时可以在医生的指导下使用桉柠蒎肠溶软胶囊、清热消炎宁胶囊、利福布汀胶囊等药物对症治疗；2、急性粒细胞白血病：由各种因素如病毒感染、化学因素等，造成的粒细胞恶性增生，中性粒细胞计数升高，症状主要有贫血、发热、出血倾向等症状。此时可遵医嘱进行药物治疗，如注射用硫酸长春新碱、注射用阿糖胞苷等，严重者需输血治疗。二、降低：1、再生障碍性贫血：如有毒化学物质、辐射等损伤到骨髓，导致骨髓造血功能低下，血细胞减少所引发的贫血，可能导致白细胞生成减少，中性粒细胞降低，主要症状有出血、皮肤苍白、乏力等。可遵医嘱进行输血治疗、药物治疗，如使用环孢素软胶囊、再造生血片等；2、伤寒：由伤寒杆菌感染引起，伤寒杆菌可以产生内毒素麻痹中性粒细胞，影响正常白细胞的生成，导致中性粒细胞降低。另一方面白细胞的消耗过大，可以导致白细胞减少，通常有发热、关节疼痛、咽痛等症状。此时应该在医生的指导下使用盐酸环丙沙星片、左氧氟沙星片对症治疗。
作者：蒋铁斌 中南大学湘雅三医院 阅读量： 10040
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：大叔因咳嗽、咳黄痰、伴发热5日来院就诊，痰培养和血培养都回报肺炎克雷伯菌，联合影像学检查诊断为大叶性肺炎。经过积极的抗生素治疗后患者好转出院。患者为社区获得性肺炎，致病菌并不是常见的肺炎链球菌，也不是非典型致病菌，而是肺炎克雷伯菌。【基本信息】男、47岁【疾病类型】大叶性肺炎【就诊医院】哈尔滨医科大学附属第二医院【就诊时间】2018年6月【治疗方案】注射用药（注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠+盐酸氨溴索注射液)【治疗周期】住院治疗14天，出院2周后门诊随访【治疗效果】病情已得到控制，各项指标均在好转一、初次面诊47岁大叔来院就诊，表示5天前淋雨感冒后出现咽痛、咳嗽、咳黄色黏痰，伴发热，发热前有发冷，体温最高可达39℃，发热无明显规律。在家中自行服用治疗上呼吸道感染的药物进行治疗，上述症状未缓解且有加重趋势，出现咳嗽加重、痰量增多、体温难降，且发病期间体力下降，发热时有周身肌肉关节酸痛、食欲不振、小便赤黄、大便秘结以及睡眠欠佳的情况，但无咯血、胸痛、盗汗。查体发现，血压：70/125/mmHg，体温：39.1℃，脉搏：98次/分，呼吸：20次/分。一般状态较差，急性病面容，面色潮红。皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，咽部充血，扁桃体无肿大。胸廓外形正常，左肺中叶可闻及干湿啰音。心率：98次/分，叩诊心界正常，各瓣膜和听诊区未闻及病理性杂音，腹平软，肝脾未触及。脊柱及四肢正常，双下肢无浮肿，神经系统正常。患者自述糖尿病8年，控制不佳，有吸烟及饮酒病史。根据患者病史、查体及影像学初步诊断为大叶性肺炎。二、治疗经过入院后给予患者盐酸莫西沙星氯化钠注射液静脉注射，并进行痰培养及血培养。治疗3天发热减轻不明显，痰培养和血培养都回报肺炎克雷伯菌，未更改方案继续治疗2天，但发热缓解不明显，继续完善支气管镜检查，留取肺泡灌洗，根据药敏肺炎克雷伯菌出现的耐药，给予患者注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠静脉注射，并且为了保持患者呼吸道引流通畅，给予盐酸氨溴索注射液，进行化痰治疗，并继续监测感染指标。三、治疗效果入院后给予盐酸莫西沙星氯化钠注射液静脉注射5天，患者发热缓解不明显，后根据肺泡灌洗液培养及药敏试验结果，选用注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠治疗5天后发热减轻，在盐酸氨溴索注射液的治疗下，黄痰明显减少，继续巩固治疗4天。给予内分泌医生会诊调整血糖，控制在正常范围内。患者出院前症状明显好转，血常规白细胞也恢复正常，住院治疗14天患者非常满意地出院了。嘱患者出院2周后复查肺部CT。四、注意事项很高兴患者经过积极治疗，获得了满意的效果，但是在后续康复中，还需要建议患者遵医嘱进行治疗，比如按时用药，定期复查等，另外还需要注意以下事项：1、患者有糖尿病，需要积极控制血糖，血糖控制不好容易继发各种感染；2、需要戒烟、戒酒，加强锻炼，以增强自身体质，对于控制血糖及其他疾病有积极的作用；3、同时在饮食方面要饮食清淡，多要以蔬菜、水果为主，尽量减少辛辣、油腻、高糖、高热量的食物。五、个人感悟这个病例提示我们，糖尿病患者的肺炎致病菌与没有基础疾病的人群不同，糖尿病人更容易出现肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、真菌、结核杆菌等。有基础疾病，如糖尿病、肿瘤等患者的社区获得性肺炎常见致病菌多为肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌等，治疗往往会选择注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠、注射用亚胺培南西司他丁钠等，严重的患者需联合用药。
作者：苏冬菊 哈尔滨医科大学附属第二医院 阅读量： 5004
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：本病例主人公为王先生，因10天前淋雨后出现咳嗽、咳黄痰、发热等症状，口服退热药后体温降至正常。于就诊前3日，于当地诊所静脉注射注射用盐酸头孢吡肟、注射用盐酸溴己新，但上述症状无缓解。就诊后，完善肺部CT提示右肺大叶性肺炎，给予支气管镜下吸痰处理和药物治疗，住院7天后王先生病情好转出院。【基本信息】男、34岁【疾病类型】大叶性肺炎【就诊医院】哈尔滨医科大学附属第一医院【就诊时间】2022年4月【治疗方案】药物治疗（注射用哌拉西林钠舒巴坦钠、盐酸左氧氟沙星注射液、盐酸氨溴索氯化钠注射液、桉柠蒎肠溶胶囊）【治疗周期】住院治疗7天，门诊随访【治疗效果】病情已得到控制，各项指标均在好转一、初次面诊王先生10天前淋雨后出现咳嗽、咳黄痰、发热，体温最高40℃，口服退热药后，体温降至正常，伴胸闷气短。3日前，出现明显胸痛，尤其是深呼吸时胸痛明显，咳嗽剧烈，于当地诊所静脉用注射用盐酸头孢吡肟、注射用盐酸溴己新3天，但上述症状无缓解。完善肺部CT提示：右肺大叶性肺炎，结合病史及影像学检查，诊断大叶性肺炎，王先生入院时咳嗽、咳痰量多、胸痛明显、持续高热。二、治疗经过王先生发病前淋雨受凉后出现高热，后出现咳嗽、咳黄痰、量多、胸痛明显，伴头痛，精神状态差。入院后，完善呼吸道病原体检测、血气分析、血常规、降钙素原、电子支气管镜检查等。血气分析提示：低氧血症；血常规提示：白细胞增高。向王先生及家属沟通病情，告知大叶性肺炎的相关注意事项等。依据上述结果选择治疗方案：充分与王先生及家属沟通支气管镜检查的风险及必要性后，进行支气管镜检查，镜下见较多分泌物阻塞气道，吸痰处理后，给予注射用哌拉西林钠舒巴坦钠、盐酸左氧氟沙星注射液、盐酸氨溴索氯化钠注射液，并嘱经常性的扣背排痰，注意休息，保证足够睡眠，清淡饮食，加强营养等。（血常规）（支气管镜）三、治疗效果采用上述治疗措施以后，王先生复查血气分析提示：低氧血症已纠正。体温恢复正常，咳嗽、咳痰症状明显减轻，痰量明显减少。复查血常规，各项指标基本恢复正常。复查肺部CT片，提示肺部实变影消散，大部分已吸收，可出院后继续口服桉柠蒎肠溶胶囊，择期复查肺部CT。综上，王先生症状已经消失，临床治愈，顺利出院。四、注意事项很欣慰经过治疗，王先生的症状得到明显改善，各项指标也基本恢复正常。日常生活中，要避免过度劳累、受凉、感冒、淋雨等。饮食上，合理膳食，加强营养，进食富含营养的食物，比如鸡蛋、牛奶、瘦肉、牛肉等，同时多进食新鲜的蔬菜水果，提高机体的抵抗力。身体条件允许的情况下可以接种肺炎链球菌疫苗，这样可以有效预防肺部感染情况的发生。出院后按照医嘱，定期复查血常规、肺部影像学等，以防病情复发。五、个人感悟大叶性肺炎是由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等细菌引起的一个肺叶或肺段范围内的肺泡炎症，受凉、疲劳、醉酒常为诱发因素，典型症状有高热、胸痛、咳铁锈色痰、呼吸困难，及时的抗感染治疗，多数预后良好。大叶性肺炎并发症少见，如治疗不及时、病原菌毒力强或机体反应性过高则可出现肺脓肿、脓胸或脓气胸，严重感染细菌入血繁殖并播散可导致败血症。通过本病例可知，日常应做好防寒保暖工作，避免淋雨，淋雨后如果出现高热、咳嗽等症状，不要掉以轻心，应及时就诊，对症处理。
作者：聂晶 哈尔滨医科大学附属第一医院 阅读量： 4773
一旦诊断为大叶肺炎后应立即进行治疗，越早进行治疗预后相对越好。 大叶性肺炎主要是由肺炎链球菌感染所致，常累及整个肺叶，好发于青壮年。一般来说，大叶肺炎的自然病程多在2-3周左右。如果诊断大叶性肺炎后不积极进行治疗可能会引起感染性休克等严重并发症，甚至威胁患者生命。因此，查出大叶性肺炎后应立即进行治疗，尽快控制炎症的发展，整个疗程约为两周左右。 诊断大叶性肺炎后应该到医院的呼吸科进行规范的抗感染治疗，切不可自行使用抗生素治疗，以免引起耐药而延误治疗。同时患者应该多饮水，选用清淡并富于营养的饮食，忌油腻、辛辣刺激的食物。
作者：刘薇 首都医科大学附属北京中医医院 阅读量： 5144
枕大池蛛网膜囊肿是一种比较常见的疾病，是一种良性囊肿。发病原因比较多，病情比较复杂，很多病人是因起初没有明显的临床症状表现，根据囊肿的大小、位置来判断严重性。如果囊肿过大，可以出现颅内压增高，导致头晕、恶心、呕吐、意识障碍，甚至昏迷。靠近导水管或第Ⅳ脑室的囊肿还可以引起严重的头痛、脑积液梗阻、小脑共济失调等。如果引起明显的临床症状，应考虑手术治疗，切除囊肿后愈后比较良好，一般手术7天左右就可以拆线症状基本消失。 枕大池蛛网膜囊肿，也有可能是先天发育异常造成的。如果是先天性的，一般情况下药物治疗无效。如果囊肿较小，没有头痛、头晕、恶心、呕吐、意识障碍等症状。可以暂时不用治疗。如果囊肿较大，出现头痛等压迫症状，应该立即采取手术治疗切除囊肿。 总之，枕大池蛛网膜囊肿是一种颅内比较常见的蛛网膜囊肿，属于一种良性病变，并不属于肿瘤。
作者：吕志勤 北京大学第一医院 阅读量： 88203
王雅晶 主任医师
哈尔滨市传染病医院
传染科
"大叶性肺炎又称肺泡性肺炎，表现为肺部局部的炎症和病变，病变开始于肺泡，然后再经肺泡间蔓延至邻近的肺泡，直至整个肺叶或者肺脏出现炎症...
吴晓昇 副主任医师
南昌市第三医院
呼吸内科
大叶性肺炎一般不会传染，因为大叶性肺炎大多数是由普通细菌感染所引起，最常见的就是肺炎链球菌感染所导致的。大叶性肺炎的临床症状主要有畏...
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