甲状腺功能异常
挂号科室： 内分泌科
发病部位：颈部
多发人群：所有人群
治疗方法：手术治疗、药物治疗
是否传染：无传染性
是否遗传：无遗传性
相关症状：疲乏无力、怕热多汗
相关检查：CT、MRI检查
相关手术：甲状腺次全切除术
相关药品：131I、普萘洛尔
治疗费用：市三甲医院约（30000-50000元）
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甲状腺球蛋白抗体正常值
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丁金旺
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甲状腺检查需要注意哪些事项
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丁金旺
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甲状腺功能五项正常值
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丁金旺
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甲状腺功能异常伴发的精神障碍怎么回事
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邱新文
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邱新文
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甲状腺功能异常是什么意思
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张人玲游离T4指游离甲状腺激素，是反映甲状腺功能的重要指标之一，偏高一点点多提示患者出现甲状腺疾病、肝脏疾病等。建议患者及时在医生指导下完善相关检查，由医生明确病因，并遵医嘱积极进行治疗。当机体出现甲状腺功能亢进症、垂体促甲状腺激素腺瘤等疾病时，可导致游离甲状腺激素偏高，如甲状腺功能亢进症患者，由于机体代谢增强，分泌甲状腺激素增多，并以游离形式存在于血液中，即游离甲状腺激素增多。另外，对于肝炎、肝癌等肝病患者，血浆甲状腺结合球蛋白浓度发生改变，并可能存在甲状腺素与甲状腺结合球蛋白结合的抑制物，使血中结合型与游离型甲状腺素比例失调，导致游离T4偏高一点点。此类情况下，建议及时就医，如甲状腺功能亢进症患者可给予药物治疗，如丙硫氧嘧啶片、甲巯咪唑片等，抑制甲状腺激素生成，间接缓解游离甲状腺激素高一点点的现象，而垂体促甲状腺激素腺瘤可通过手术切除治疗。对于肝病患者，需明确病因后积极治疗原发病，如肝炎患者可遵医嘱口服拉米夫定片、恩替卡韦分散片等抗病毒药物，间接使游离甲状腺激素恢复正常水平。
作者：周敏 中南大学湘雅医院 阅读量： 4158
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：本篇62岁阿姨出现间断劳累后胸闷、气短长达一年时间，检查发现该患者心脏功能下降，但冠脉造影结果正常。追问病史，才发现患者有多年反复抽搐史，综合各项检查结果，明确患者为甲状旁腺功能减退症，伴症状性癫痫。经过积极的药物治疗，其症状缓解，心脏功能和结构也有所恢复。【基本信息】女、62岁【疾病类型】甲状旁腺功能减退症【就诊医院】北京医院【就诊时间】2019年4月【治疗方案】静脉注射药物治疗(呋塞米注射液、葡萄糖酸钙注射液)+口服药物治疗(碳酸钙D3片、维生素D滴剂)【治疗周期】住院治疗10天，定期门诊随访【治疗效果】病情已得到控制，各项指标均在好转一、初次面诊患者女，62岁，因“间断胸闷气短一年”为主诉入院。自述近一年出现全身乏力，间断有寒冷或劳累后出现胸闷气短，无胸痛、消瘦，无低热、盗汗等情况，胸闷气短常在自行休息后可稍好转。对患者进行查体，生命体征平稳，神志清楚，精神尚可，神经系统查体及心肺腹查体无特殊异常。患者双下肢存在轻度可凹陷性水肿。门诊查心电图，结果显示QT间期延长。行胸部X线片检查，无明显异常，血气分析基本正常。查患者肺功能，显示存在轻度通气功能减低。行超声心动图检查，提示左心房稍大，左室舒张功能减退，左室射血分数为45％，无节段性室壁运动异常。行心肌酶谱检查，结果正常。以“胸闷原因待查 “收住入院。二、治疗经过患者入院后，进一步完善各项检查，结果显示患者血中钾离子浓度为3.23mmol/L；钙离子浓度为1.7mmol/L，偏低；磷离子浓度为2.21mmol/L，偏高；钠离子浓度为142mmol/L；氯离子浓度为91mmol/L；镁离子浓度为0.79mmol/L。肝肾功能正常，甲状腺功能正常。全段甲状旁腺激素测定结果为1.10ng/L，明显偏低。追问病史，患者于15年前开始反复出现手足抽搐，曾于当地医院就诊，当时经静注葡萄糖酸钙后好转，此后于家中不规律口服钙片等药物进行治疗，手足抽搐间断发作，伴面部麻木，针刺样疼痛等表现。性头部CT平扫检查，可见双侧基底节区、丘脑、脑齿状核、大脑半球对称性分布斑片状、条状、月芽状或点状钙化。结合临床表现考虑诊断甲状旁腺功能减退症，伴症状性癫痫。为明确患者胸闷气短的原因，请心脏内科会诊，给予患者行冠状动脉造影检查，提示左前降支远端心肌桥，其余未见异常。结合患者心脏彩超、心电图结果，既往低钙血症病史，头颅广泛钙化情况，考虑为甲状旁腺功能减退症导致低钙性心肌病。入院后给予患者呋塞米注射液进行利尿，同时缓慢静注葡萄糖酸钙注射液，并口服碳酸钙D3片及维生素D滴剂进行治疗。 三、治疗效果住院治疗10天后，患者下肢水肿消失，未再出现胸闷气短、肢体抽搐等不适，于是给予患者出院诊断，并嘱患者继续口服碳酸钙D3片及维生素D滴剂，定期监测血钙水平，以维持在正常范围。出院1年后，复查心脏彩超，结果显示左室射血分数为55％，左心房恢复正常大小，心电图QT间期恢复正常，提示患者心脏功能和结构有所恢复。四、注意事项很高兴经过一系列的用药治疗，患者的躯体症状明显改善，心脏功能和结构有所恢复。但由于甲状旁腺功能减退症目前并没有特效药物治疗，原发性甲旁减也很难治愈，因此叮嘱患者出院后，一定要坚持规律服用药物补钙治疗，并且监测血钙水平调整药物用量。同时，由于患者年纪较大，而中老年女性长期低钙会导致严重骨质疏松，发生骨折的风险极高，因此患者出院后还要注意防止摔倒、外伤等，以防引发骨折。五、个人感悟本例患者既往多年存在反复肢体抽搐病史，未系统检查治疗，导致持续低钙血症存在影响大脑功能及心脏结构功能。甲状旁腺功能减退症目前并没有特效药物治疗，但只要规律补钙，可以有效控制病情发展和临床症状。关于患者甲状旁腺病因分型，考虑该患者既往无甲状腺等颈部手术史，无低血镁等病变，目前考虑原发性甲状旁腺功能减退症可能性大。原发性甲旁减比较罕见，其发病原因并不清楚，临床上认为其与患者的自身免疫能力变化相关。90％以上的甲状旁腺功能减退症患者出现有脑实质内钙化，其发生机理可能与低血钙和血管通透性增加有关，也可能是由于脑组织发生病理性水潴留导致钙盐在脑实质内沉积发生钙化。而长期低钙血症引起心脏结构功能改变可能和血钙降低影响心肌细胞兴奋—收缩偶联有关。另外，低钙可引起肾小管钠重吸收增加，导致水钠潴留，增加心脏负荷。但低钙性心肌病症状体征不特异，临床容易误诊为冠心病、扩张型心肌病等。因此，当单纯抗心力衰竭治疗效果差，辅助检查未发现可解释症状体征的低钙血症时，应考虑该病的可能性。
作者：聂志扬 北京医院 阅读量： 3964
孕期甲状腺功能异常要及时让患者到内分泌专科医生就诊，因为孕期甲状腺功能异常，可以直接影响胎儿以后的生长发育以及生长之后的甲状腺功能。当孕妇甲状腺功能低下时，需要补充左旋甲状腺素钠片，来保证孕妇甲状腺功能，以免患者因为甲状腺功能低下影响到胎儿智力发育。当孕妇甲状腺功能亢进时，需要给孕妇抗甲亢治疗。如果甲状腺功能高毒性血症，指标不明显时，可以考虑观察。如果指标异常很明显，这时需要使用对胎儿影响小的抗甲亢药物，比如丙硫氧嘧啶，对未来胎儿的影响比平时抗甲亢的药物甲巯咪唑要相对安全、合理。用药期间需要密切监测甲功、肝功、血常规。
作者：刘媛 山东大学齐鲁医院 阅读量： 4629
新生儿甲状腺功能的异常，要给采用下面的办法处理。首先是应用甲状腺素片补充替代治疗，因为新生儿甲状腺功能的异常，包括新生儿甲状腺功能的减退，及甲状腺功能的亢进两种情况。最常见的是新生儿甲状腺功能减退症，如果孩子患有甲状腺功能减退症，会引起体内新陈代谢率的过慢，出现粘液性的水肿、心率慢，影响孩子的智力，要及时补充甲状腺素片。其次是抑制甲状腺的功能，如果甲状腺功能的亢进，会出现眼睛突出、心率快等情况，要积极的抑制孩子的甲状腺功能。
作者：茅松 上海市第六人民医院 阅读量： 4545
检查甲状腺时可选择到内分泌科就诊，也可挂普通外科门诊，做检查时多数情况下不需要空腹进行。甲状腺属于内分泌器官，检查可到内分泌科就诊，一般通过对甲状腺激素水平、甲状腺相关抗体等指标进行相应的检查，判断甲状腺功能。还可通过B超、甲状腺穿刺、甲状腺静态显像等检查，进一步明确甲状腺是否存在相应异常改变。当出现甲状腺位置异常、肿大明显，压迫周围气管、食道，出现呼吸困难、吞咽异常等情况，应及时到外科就诊，必要时可通过手术治疗帮助患者缓解这些不适症状。当进行甲状腺功能检查时，一般不需要空腹进行。因为甲状腺激素半衰期较长，性质较稳定，未空腹检查结果也不会受到很大的影响。但是如果出现甲状腺功能的异常，还应完善血常规、肝功、肾功等检查，这种情况可能就需要空腹检查。所以，检查甲状腺需要挂哪科，以及是否需要空腹进行，应结合患者自身情况进行综合考虑，可先到医院进行咨询后，选择适宜科室进行检查以及后续治疗等。
作者：许文伟 南方医科大学南方医院 阅读量： 5070
甲功七项不存在哪个指标可怕，各有一定的临床意义。甲状腺七项功能检查，一般包括甲状腺激素五项，即促甲状腺激素（TSH）、总甲状腺激素（T4）、游离的甲状腺素（FT4）、总三碘甲状腺原氨酸（T3）和游离的三碘甲状腺原氨酸（FT3），以及两种甲状腺相关抗体，即抗甲状腺过氧化物酶抗体以及抗甲状腺球蛋白抗体。通过以上七项检查可帮助判断甲状腺功能以及甲状腺疾病。对于甲状腺激素异常，一般可出现以下几种情况。FT3、FT4升高且TSH降低可见于甲亢；FT3、FT4降低且TSH升高通常见于甲减；FT3、FT4及TSH同时降低则可能存在垂体功能异常以及全身性疾病；而对于相关抗体检测异常，可判断是否患有甲状腺毒症，以及自身免疫甲状腺疾病等。所以，当甲功检查发现甲状腺激素水平异常时，无论哪项数值出现异常情况，都应加以重视。让医生结合患者自身症状，并且完善其他相关检查后，进行综合判断，以免延误病情，影响治疗。
作者：许文伟 南方医科大学南方医院 阅读量： 7206
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