甲状腺瘤(别名：甲状腺肿瘤)
挂号科室： 甲状腺外科
发病部位：颈部
多发人群：40岁以下女性
治疗方法：药物治疗、手术治疗
是否传染：无传染性
是否遗传：有遗传几率
相关症状：呼吸困难、吞咽困难
相关检查：甲状腺超声波检查
相关手术：甲状腺肿瘤切除术
相关药品：131碘
治疗费用：市三甲医院约（30000-50000元）
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甲状腺瘤怎么治最好
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罗瑞华
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恶性甲状腺瘤需要手术吗
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曹广（声明：本文仅用于科普用途，为了保护张大妈隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：本病例主人公为70岁的张大妈，因“颈部肿物”来我院就诊。张大妈自述：4个月前突然发现颈部长了一个包，开始并未在意，但近期症状加重，影响吞咽，担心长了肿瘤，故来我院就诊。结合张大妈症状、病史及检查结果，考虑是甲状腺瘤。给予张大妈手术+药物治疗，治疗后，呼吸困难症状消失，各项指标均好转，生活质量明显改善。【基本信息】女、70岁【疾病类型】甲状腺瘤【就诊医院】哈尔滨医科大学附属第一医院【就诊时间】2022年2月【治疗方案】手术治疗（左侧甲状腺切除术+甲状腺峡部切除术）+药物治疗（左甲状腺素钠片）【治疗周期】住院治疗6天，1个月后门诊复诊【治疗效果】呼吸困难症状消失，各项指标均好转，生活质量明显改善一、初次面诊张大妈于4个月前无意中发现左侧颈部肿物，约蛋黄大小。开始觉得不是什么大事，但近期颈部肿物增大明显，已经影响呼吸及吞咽，故来就诊。查体发现：颈部不对称，左侧颈部呈现饱满的状态。超敏促甲状腺素：9.5956μIU/ml；游离甲状腺素：0.94ng/dl；游离三碘甲状腺原氨酸：2.78pg/ml；过氧化酶抗体：0.33IU/ml；甲状腺球蛋白抗体：0.66IU/ml。甲状腺超声检查示：甲状腺左侧叶可见大小5.2cmX3.2cm实性结节，边界清晰，轮廓规整，其内可见少量囊性无回声区，弹性评分：2分。TI-RADS分级：4a类滤泡性腺瘤可能。结合张大妈的病史以及相关检查，考虑为伴有明显压迫症状的甲状腺肿瘤。二、治疗经过鉴于张大妈已经出现甲状腺肿瘤的明显压迫症状，考虑为其进行手术治疗。住院后完善甲状腺CT以及必要的术前检查后，甲状腺CT证实气管受压移位明显。与张大妈及其女儿充分沟通后，进行了全面的评估。虽然张大妈年纪较大，但其心肺功能较好，评估后判断能进行全麻手术。随后进行了左侧甲状腺切除术+甲状腺峡部切除术，术中快速病理证实为甲状腺瘤。手术解除肿瘤产生的局部压迫，从根本上治疗了甲状腺瘤。由于一侧甲状腺切除，术后需应用左甲状腺素钠片进行为期半年的补充治疗。再次期间需要遵医嘱进行复查，必要时需要调整药量。（甲状腺CT）三、治疗效果进行甲状腺瘤所在腺叶的切除术后，从根本上解除甲状腺瘤对气管食管等重要器官的压迫，张大妈颈部恢复原有形态，呼吸困难症状消失，生活质量明显改善。术后6天，张大妈切口恢复良好，未出现化脓、感染等情况，复查各项指标均在好转，张大妈自觉身体良好、状态佳，遂准许出院。张大妈及家属对治疗效果表示满意。出院前嘱张大妈1个月后门诊复查。四、注意事项手术治疗及药物补充治疗后，张大妈病灶被切除，不良症状消失，身体逐渐恢复健康，作为医生真心为张大妈及家人感到高兴。但张大妈需要注意以下事项：1、颈部锻炼：术后建议张大妈进行适度、轻微的颈部运动，以免造成颈部切口粘连、肩颈部严重不适等情况发生；2、饮食指导：由于手术时张大妈需进行气管插管，对气管及咽喉部产生一定的刺激，为促进恢复，建议张大妈短时间内清淡饮食，适度多饮水；3、切口护理：张大妈在院期间由医生进行切口换药，出院后如无特殊情况，一般不需自行换药，可在出院1周后开始应用去疤痕的药物。五、个人感悟老年女性若出现颈部肿物，并伴有明显的压迫症状时，需警惕甲状腺瘤的存在。确诊甲状腺瘤后，若全身状态良好，能够耐受全麻手术，首选运用手术的方法进行治疗，从根本上解除甲状腺腺瘤对气管食管等重要器官的压迫，如本病例病患。但是有时甲状腺瘤增大，严重影响外观时，虽无压迫症状，也可进行甲状腺手术治疗。
作者：吴耀华 哈尔滨医科大学附属第一医院 阅读量： 3511
甲状腺穿刺是较小的手术操作，患者手术后休息半小时即可。 甲状腺穿刺术用于甲状腺肿大、甲状腺结节、甲状腺囊性病变等肿物性质的诊断，并指导治疗。此手术可以分为细针穿刺和粗针穿刺。甲状腺穿刺术一般采取局部麻醉，手术创伤很小，出血量极少，穿刺结束后应适当压迫穿刺点止血。一般平卧休息15分钟后做甲状腺超声检查，除外穿刺点血肿等并发症。如果术后出现轻度的肿胀和疼痛，不需要处理；若穿刺点迅速肿大，出现呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑等情况，应及时处理。 此外，患者行甲状腺穿刺术后应禁食3小时，避免剧烈运动，避免大声说话及频繁吞咽，以免穿刺部位出血。
作者：陆巍 上海交通大学医学院附属新华医院 阅读量： 6845
1、甲状腺功能化验：主要是促甲状腺激素(TSH)的测定。TSH降低的高功能性热结节，较少为恶性，故对其甲亢进行治疗更为重要。TSH正常或升高的甲状腺结节，以及TSH降低情况下的冷结节或温结节，应对其进行进一步的评估（如穿刺活检等）。 2、核素扫描：放射性碘或锝的同位素扫描检查（ECT）是判断甲状腺结节的功能大小的重要手段。美国甲状腺学会指出：“ECT检查的结果包括高功能性（比周围正常甲状腺组织的摄取率高）、等功能性或温结节（与周围组织摄取率相同）或无功能性结节（比周围甲状腺组织摄取率低）。高功能结节恶变率很低，如果患者有明显或亚临床甲亢，则需对结节进行评估。如果血清TSH水平较高，即使是仅在参考值的最高限也应对结节进行评估，因为这时结节的恶变率较高”。但是ECT对于小于1cm的结节或微小癌常不能显示，故对此类结节不宜使用ECT检查。 3、B超检查：超声是发现甲状腺结节、并初步判断其良恶性的重要手段，是细针穿刺活检（FNA）实施可能性的判断标准，也是效益比最高的检查手段。欧美指南中均提及超声下可疑恶变指征，包括：低回声结节、微钙化灶、丰富的血流信号、边界不清晰、结节高度大于宽度、实性结节、以及晕圈缺如。国内有人曾将结节形态、边界、纵横比、周边声晕、内部回声、钙化、颈部淋巴结情况等方面对结节进行分析和评价，对比术后的病理结果，统计得出结节形态、钙化、内部回声情况在甲状腺结节的良恶性鉴别中更具相关性，可着重观察这方面特征（仅针对乳头状癌）。 4、针吸涂片细胞学检查：针吸活检包括细针穿刺活检及粗针穿刺活检两种，前者是细胞学检查，后者是组织学检查。对于B超发现的可疑恶变的甲状腺结节，可采用该方法明确诊断。目前一般采用细针活检，操作时病人仰卧，呈颈部过伸位。宜采用局部麻醉。强调多方向穿刺的重要性，至少应穿刺6次，以保证取得足够标本。穿刺时以左手示指中指固定结节，以右手持针筒，回抽针栓以产生负压，同时缓慢向外将针头拔出2mm，再刺入，重复数次后见针内细胞碎屑后停止抽吸，去除负压，拔出针头，脱开针筒，针筒内吸入数毫升空气，接上针头，并将针头内标本排到玻片上，要求能有1-2滴橘红色液体，内有细胞碎屑。然后涂片检查。
作者：崔志军 安阳县总医院 阅读量： 4033
甲状腺瘤患者，需要注意以下问题：一、患者应该保持良好的心情，不管选不选择手术治疗，保持良好的心情是病情康复的重要保证，患者应该调整好心态，不能生闷气。二、患者应该少食用海产品，甲状腺瘤的形成与患者体内碘的含量有直接的关系。如果患者在患有甲状腺瘤之后，大量食用海产品特别是海带，很容易导致甲状腺瘤的进一步肿大，病情的进一步恶化，患者应该多食用富含维生素的新鲜水果和蔬菜。三、定时复查，患者应当注意定时复查监测病情的发展状况，养成良好的生活习惯。
作者：陈志康 中南大学湘雅医院 阅读量： 3610
甲状腺肿瘤包括良性肿瘤与恶性肿瘤，对于其治疗方法首选手术。 1、甲状腺腺瘤是最常见的甲状腺良性肿瘤。因甲状腺腺瘤虽然为良性肿瘤，但约有10%左右腺瘤可发生恶变，且与早期甲状腺癌术前鉴别比较困难，因此一旦诊断，应密切随诊观察，如生长较快或者体积较大引起压迫症状，即应采取积极态度，尽早行手术治疗。对局限于一叶的肿瘤最合理的手术方法是甲状腺腺叶切除术。此外，凡保留部分甲状腺者，都需对切除的标本做病理切片检查，排除恶性肿瘤。超过一叶范围的切除术可能会造成会术后甲状腺功能低下，应当给予甲状腺激素替代治疗，并根据甲状腺功能测定情况调整用药剂量；对于伴有甲亢症状的功能自主性甲状腺腺瘤应给予适当术前准备，以防术后甲状腺危象的发生。 2、甲状腺癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤，根据组织学特征，可以将其分为分化型甲状腺癌和未分化甲状腺癌。除未分化癌以外，手术是各型甲状腺癌的基本治疗方法，并辅助应用放射性核素、促甲状腺激素（TSH）抑制及外放射等治疗。手术是治疗甲状腺癌的重要手段之一，包括甲状腺本身的切除，以及颈淋巴结清扫。 综上所述，如果得了甲状腺肿瘤，还需及时就医治疗，切勿自行用药耽误病情。
作者：张士云 中国中医科学院广安门医院 阅读量： 20832
甲状腺乳头状癌的分期和其他癌症略有不同，以患者的年龄55岁为界，有着不同的分期。 如果患者小于55岁，甲状腺乳状癌可分为两期，I期是指患者的肿块可为任意大小，可能扩散到了周围组织或淋巴结，但却没有出现其他部位的转移。而II期则是指患者不仅可能扩散到了周围组织或淋巴结，也出现了其他部位的转移，如肺、骨等。如果患者年龄大于55岁，则甲状腺乳状癌则可分为四期。I期是指患者的肿块最大径仅为4cm或更小，且未出现其他部位的侵犯或转移。II期则提示患者肿块已经大于4cm，或出现了周围组织、淋巴结的转移，或患者肿块为任意大小，但已从甲状腺内转移到了颈部肌肉或周围淋巴结。III期则是肿瘤已侵犯到了喉、气管、食管、喉返神经等。IV期又分为IVA期和IVB期，IVA期是指肿瘤扩散至椎前筋膜、或纵隔血管等，IVB期则指身体其他部位已经出现转移，如肺、骨等。 一般来说，患者分期越低预后越好。因此，建议甲状腺乳状癌患者一定要早诊早治，有助于提高治愈率，并延长生存期。
作者：徐慧婷 湖北省肿瘤医院 阅读量： 9166
崔双林 副主任医师
中山大学附属肿瘤医院
肿瘤外科
"甲状腺肿瘤是常见的一类良性肿瘤，甲状腺肿瘤是不能够自愈的，需要通过手术切除才能够彻底治愈。甲状腺肿瘤的特点是生长比较缓慢，边界比较...
曹广 主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院
普外科
"甲状腺肿瘤在临床上大致可以分为良性肿瘤和恶性肿瘤，在良性结节中又可以分为有功能性结节和无功能性结节。甲状腺腺瘤属于常见的甲状腺良性...
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