淋巴管疾病
挂号科室： 普外科
发病部位：淋巴系统
多发人群：所有人群
治疗方法：手术治疗
是否传染：无传染性
是否遗传：无遗传性
相关症状：发热、疼痛
相关检查：血常规、C反应蛋白
相关手术：激光术
相关药品：甲硝唑、头孢曲松钠
治疗费用：市三甲医院约（30000-50000元）
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杜平功（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理)摘要：38岁男性患者，1年前患者发现颈部包块，检查未明确诊断。近期因颈部包块轻度增大，遂来就诊。行颈部MRI检查，结果提示淋巴管畸形。与患者以及家属沟通后，决定采取手术+药物治疗的方式，手术选择全麻下颈部包块切除术。经过积极有效的治疗，术后患者颈部包块消失，各项指标好转，顺利出院。 【基本信息】男、38岁【疾病类型】淋巴管畸形【就诊医院】昆明医科大学第一附属医院【就诊时间】2022年3月【治疗方案】手术治疗（全麻下颈部包块切除术）+药物治疗（注射用头孢哌酮钠他唑巴坦钠）【治疗周期】住院治疗3天，1个月门诊随访【治疗效果】颈部触及无包块，各项指标均好转一、初次面诊本病患者自述：于1年前发现右颈部包块，质地较软，无压痛和红肿，日常无吞咽困难和进食梗阻，前往当地医院就诊，行CT检查后未明确诊断，因此当时未给予治疗。患者自觉1年来包块有轻度长大，遂就诊于我院。对该患者进行初步检查，患者神志清楚，无病容，皮肤巩膜无黄染，全身浅表淋巴结未见肿大，胸廓未见异常，双肺呼吸音清。后行专科检查，发现患者右侧颈部可触及一包块，质软、界清，无压痛，活动度好。后与患者及其家属交谈中发现，该患者自患病后，精神、食欲、睡眠正常，大小便均正常，体重也无明显改变，且既往无基础病史，无过敏史。根据上述各项结果，初步考虑患者为淋巴管畸形，为进一步诊治，遂收入院中。二、治疗经过患者入院后，继续完善血常规、血糖、血脂、肝肾功能、C反应蛋白等检查，结果显示均无异常，行彩超检查，显示右颈总动脉后方可见实质性包块、边界清晰，包块内及周边未见明显异常血流信号。行颈部MRI检查，提示患者右颈部皮下脂肪间隙内可见梭形异常信号影，T1WI稍高信号，T2WI高信号，增强后未见明显强化，边界仍清晰。综合各项检查结果，确诊该患者为淋巴管畸形。与患者及其家属商议后，选择行全麻下颈部包块切除术，患者符合手术要求，遂进行手术。手术完成顺利，取出完整包块，术后监测患者生命体征平稳，送入病房并给予注射用头孢哌酮钠他唑巴坦钠，以进行抗感染治疗。三、治疗效果患者于一年前发现右颈部包块，未接受诊治，现因包块轻度长大而来院就诊。入院后，经过一系列临床检查，确诊为淋巴管畸形，具备手术指征，与患者及其家人沟通，明确手术目的及风险，征得患者及其家人同意后，及时进行全麻下颈部包块切除术。术后1天检查患者伤口处无出血和感染，且无现恶心、呕吐、发热等症状。术后3天，检查患者伤口愈合良好，右侧颈部未触及包块，复查彩超时未见明显异常，遂安排出院，并叮嘱需定期复查。术后1个月后的门诊随访中，观察到患者精神状态较好，且无明显不适症状，复查彩超也未见明显异常。四、注意事项很高兴，经过一系列的治疗，患者的颈部包块消失，且术后并无其他不良反应和复发迹象，但由于患者毕竟经历手术，因此患者本人及其家属在出院后仍需加强关注，主要包括以下几点：1、叮嘱患者密切关注自身状态，一旦出现不适症状，应及时来医院就诊，切勿自行诊断，以免延误病情。如果无异常情况也应定期复查，防止病情反复；2、患者家属要多陪伴患者，积极疏导患者情绪，重视患者的精神状态，避免加重心理负担；3、患者出院后注意饮食清淡，术后适当进食易于消化的食物，如鸡蛋羹等；多吃新鲜蔬菜，积极补充营养物质，尤其是优质蛋白，提高自身免疫力，增强体质；忌辛辣刺激性食物。五、个人感悟淋巴管畸形由结构紊乱、增生、扩张的淋巴管组成，其多起源于原始淋巴囊，遍布周身淋巴组织，多数患者临床表现为质地柔软的局部包块，且内部液体呈淡黄透明或乳糜状，偶带血性，但这并非真正的肿瘤。本篇患者于一年前发现右颈部包块，未接受诊治，因包块轻度长大而来医院接受诊治，通过一系列的检查结果，确诊为颈部淋巴管畸形，手术指征明显，遂立即进行手术。治疗期间患者依从性很好，且始终遵从医嘱进行复查，因此治疗效果较好。由此可见，患者就医时积极配合，对控制病情有益处。另外，当身体存在不适症状时，不要过度惊慌，也不要视而不见，应及时前往医院就诊，以免延误病情。
作者：李悦 昆明医科大学第一附属医院 阅读量： 4386
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：如果淋巴管发育畸形或淋巴管堵塞，患者皮肤表面可见一囊肿，通常为单房或多个分房，各房大小不等，形态不一。本集病例中的患者为36岁的女性，2年前发现腋下肿块，近期越来越大，于是来院就诊。通过完善相关检查，诊断为淋巴管畸形。并与患者沟通行手术治疗切除肿块，手术很成功，术后患者状态良好，无不适症状。【基本信息】女、36岁【疾病类型】淋巴管畸形【就诊医院】昆明医科大学第一附属医院【就诊时间】2021年4月【治疗方案】手术治疗（囊肿切除术）+药物治疗（头孢呋辛）【治疗周期】住院治疗1周，术后6个月复查1次【治疗效果】手术成功，患者已经康复一、初次面诊2021年4月下午，赵女士前来就诊，经过仔细询问得知，2年前赵女士就注意到腋下有肿块，那会刚生完小女儿，以为是奶水引起的堵塞，所以并未引起重视。但是近来发现肿块变得越来越大，心里总觉得不踏实，所以来我院就诊。经过查体发现赵女士的右侧腋窝，有一个肿块突出表面，光滑柔软，有明显的液体波动感，边界不清，无触痛，初步诊断为淋巴管畸形，但是还需做进步一检查确认，遂收入院。二、治疗经过入院后，赵女士继续完善了超声、计算机电子断层扫描、透光试验、病理学检查等相关检查。根据检查报告可知，赵女士的右侧腋窝处有多房性囊性肿块，已经延伸至右半胸和腹部软组织部分，T2WI高，肿块向右侧 SCM 后部以及手臂内侧的延伸，上述为淋巴管畸形的典型特征，因此可明确诊断。明确诊断后，我与赵女士详细沟通治疗方案，分析各种治疗的优劣势后，赵女士最终选择手术治疗。入院2天后，排除相关手术禁忌，赵女士在局部麻醉下，行囊肿切除术，手术持续1个多小时，过程顺利。术后给予患者头孢呋辛进行抗感染治疗，赵女士伤口恢复良好，未诉其它不适。三、治疗效果赵女士的手术非常成功，术后给予止痛、更换切口敷料等治疗。术后1周查体，赵女士的切口愈合良好，切口处无明显疼痛，无红肿、渗血、渗液，敷料清洁且干燥；赵女士的各项生命体征平稳，神志清，精神状态良好，于术后第7天予以出院。出院时，再三叮嘱赵女士避免双上肢进行过度地拉升活动，以免引起切口裂开的情况，定时来院复查。四、注意事项很高兴患者的手术非常成功，减轻了患者的顾虑。出院后，叮嘱患者学会自我检查，注意体表或手术部位周围有无新出现肿块，注意伤口处的卫生，避免感染，如出现异常请及时就医；此外，应在术后定期复诊，于术后6个月再次复查。饮食上，宜食含优质蛋白、高蛋白、高纤维素的食物，多食富含维生素的水果和新鲜的绿色蔬菜，如猕猴桃、苹果、菠萝、卷心菜、油菜、胡萝卜、白菜、香菇等；忌辛辣刺激性食物，如葱、蒜、姜、花椒、辣椒等。保证充足的睡眠，避免劳累；保持轻松、愉快的心情，避免紧张、焦虑等情绪刺激。五、个人感悟淋巴管畸形实际上是临床中不太常见的一类疾病，往往为一种空心的病变，多为良性。如本集病例中的赵女士，有多个分房的肿块、无痛等症状，患者不用过度的紧张，及时就医，积极通过手术治疗，一般不会对日常工作生活造成影响。在日常生活中，应重视护理，注意休息，保持良好的心态，积极防治感染。作为一名普外科医生，建议患者每6个月复查一次，以便医生能够及时了解病情变化，调整治疗方案。患者可能存在烦躁不安、焦虑等心理压力，家属应多与患者沟通、开导，增强患者治疗的信心。
作者：李悦 昆明医科大学第一附属医院 阅读量： 4222
正常人淋巴细胞绝对值为(1.1-3.2)×10^9/L。如果淋巴细胞超出上述正常值需要注意以下几种可能：1、病毒感染：急性或慢性的EB病毒感染多表现为淋巴细胞绝对值升高。急性EB病毒感染，可引起传染性单核细胞增多症，表现为发热、扁桃体肿大伴化脓、多发淋巴结肿大伴疼痛等。慢性EB病毒感染表现为长时间发热、淋巴结肿大、肝脏损伤、肝脾肿大等。巨细胞病毒感染也常表现为淋巴细胞绝对值升高，健康人感染类似于EB病毒感染引起的传染性单核细胞增多症。但一般无扁桃体肿大及化脓。免疫功能低下人群感染，可引起肺炎、肝炎、食道炎、结肠炎、视网膜炎等多器官受累。此外，风疹病毒、流行性腮腺炎病毒感染也可出现淋巴细胞绝对值升高；2、细菌感染：百日咳杆菌、结核杆菌感染可出现淋巴细胞绝对值升高；3、血液病：淋巴瘤及淋巴细胞白血病可表现为淋巴细胞绝对值升高，后者多显著升高。另外还可见于再生障碍性贫血等，由于中性粒细胞的减少，导致淋巴细胞绝对值偏高；4、移植术后：发生排异反应时，排异前期淋巴细胞绝对值升高。对于淋巴细胞绝对值偏高的处理与患者表现有关，如果未出现明显不适感，注意休息，多喝水，大多数可以缓解。但如果伴有自感发热、疼痛感，可根据上述病因来处理，包括抗病毒药物、抗菌药，以及化疗等方面，均需遵医嘱执行。
作者：侯凤琴 北京大学第一医院 阅读量： 29087
丹毒又称网状淋巴管炎，俗称“流火”，是由于β-溶血性链球菌引起的皮肤、皮下组织及网状淋巴结的急性炎症，好发于面部和下肢，表现为边界清晰的局限性红、肿、热、痛。起病急，常在皮疹出现之前，伴有头疼、发热、恶心、恶寒、呕吐等症状。皮疹出现时，可伴有红肿，部分还可出现大疱、血疱、水疱等，还可伴有局部淋巴结肿大。待病情逐渐缓解后，皮损部位可出现色素沉着、脱屑等症状。通常有以下几种治疗方式：1、全身用药：首选静脉注射或肌肉注射青霉素，体温降低后还需持续给药2周左右。青霉素过敏者可使用红霉素、阿奇霉素、氧氟沙星、环丙沙星等抗生素治疗；2、局部用药：常给予硫酸镁溶液、硼酸溶液、呋喃西林溶液局部湿敷，或凡士林软膏、莫匹罗星软膏、过氧化氢软膏、黄金散、鱼石脂软膏等局部涂抹，缓解皮肤红肿、疼痛；3、其他治疗：常用紫外线照射、超短波疗法、半导体激光等物理疗法。野菊花、蒲公英、地丁、黄柏、生石膏等中药材研磨成粉或煮水湿敷，也有助于缓解皮肤症状，但需要在中医指导下配药使用。丹毒患者一般预后较好，早期发现病积极治疗还有治愈的可能，但皮肤损害可能需要一段时间才能完全恢复，并伴有脱屑的现象。足癣、湿疹、糖尿病、营养不良等情况常诱发丹毒，因此患者需积极治疗原发病，避免丹毒反复发作。
作者：许静 中国医科大学附属盛京医院 阅读量： 6972
淋巴滤泡增生的恢复时间与患者的具体病情有关，不可一概而论。 淋巴滤泡增生属于良性病变，正常情况下淋巴滤泡不明显，而当患者咽部有炎症后，其会增生、肥大，即为淋巴滤泡增生。大部分患者一般不需要进行临床干预，通常刺激因素消失后增生的淋巴滤泡会缩小，如急性咽炎、急性扁桃体炎引起淋巴滤泡增生。经过一周治疗后炎症可消退，炎症消退后滤泡会减轻或消失。但部分患者由于刺激长期存在，可导致淋巴滤泡增生亦长期存在，可明显影响生活质量，局部则可进行射频治疗、微波治疗等方式减轻症状。 此外，患者还应注意在变声期、月经期和感冒期要慎重用嗓，不能高声叫喊，同时加强营养，提高体质，避免进食刺激性食物以预防淋巴滤泡增生。
作者：宋海涛 北京医院 阅读量： 15545
淋巴滤泡多久消失与患者的具体病情有关，不可一概而论。 正常情况下淋巴滤泡不明显，而当患者咽部有炎症后，淋巴滤泡便会增生、肥大，即为淋巴滤泡增生。若为急性咽炎、急性的扁桃体炎引起的淋巴滤泡增生,经过1周治疗后炎症可消退，炎症消退后滤泡会减轻或者消失。若为慢性咽喉炎造成的淋巴滤泡增生，则淋巴滤泡很难完全消失。但即使不消失，若患者没有产生明显的不适感，则无需过于关注。如果患者出现临床症状，如咽喉部有硬物感、梗阻感，（部分患者描述为类似贴着树叶的感觉）等症状，则需及时于耳鼻喉科干预治疗。 此外，患病期间建议患者加强营养，提高体质，避免刺激性食物、烟草和酒精，在多尘或刺激性气体环境中戴口罩。
作者：宋海涛 北京医院 阅读量： 8977
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