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摘要：如果淋巴管发育畸形或淋巴管堵塞，患者皮肤表面可见一囊肿，通常为单房或多个分房，各房大小不等，形态不一。本集病例中的患者为36岁的女性，2年前发现腋下肿块，近期越来越大，于是来院就诊。通过完善相关检查，诊断为淋巴管畸形。并与患者沟通行手术治疗切除肿块，手术很成功，术后患者状态良好，无不适症状。
【基本信息】女、36岁
【疾病类型】淋巴管畸形
【就诊医院】昆明医科大学第一附属医院
【就诊时间】2021年4月
【治疗方案】手术治疗（囊肿切除术）+药物治疗（头孢呋辛）
【治疗周期】住院治疗1周，术后6个月复查1次
【治疗效果】手术成功，患者已经康复
一、初次面诊
2021年4月下午，赵女士前来就诊，经过仔细询问得知，2年前赵女士就注意到腋下有肿块，那会刚生完小女儿，以为是奶水引起的堵塞，所以并未引起重视。但是近来发现肿块变得越来越大，心里总觉得不踏实，所以来我院就诊。经过查体发现赵女士的右侧腋窝，有一个肿块突出表面，光滑柔软，有明显的液体波动感，边界不清，无触痛，初步诊断为淋巴管畸形，但是还需做进步一检查确认，遂收入院。
二、治疗经过
入院后，赵女士继续完善了超声、计算机电子断层扫描、透光试验、病理学检查等相关检查。根据检查报告可知，赵女士的右侧腋窝处有多房性囊性肿块，已经延伸至右半胸和腹部软组织部分，T2WI高，肿块向右侧 SCM 后部以及手臂内侧的延伸，上述为淋巴管畸形的典型特征，因此可明确诊断。明确诊断后，我与赵女士详细沟通治疗方案，分析各种治疗的优劣势后，赵女士最终选择手术治疗。入院2天后，排除相关手术禁忌，赵女士在局部麻醉下，行囊肿切除术，手术持续1个多小时，过程顺利。术后给予患者头孢呋辛进行抗感染治疗，赵女士伤口恢复良好，未诉其它不适。
三、治疗效果
赵女士的手术非常成功，术后给予止痛、更换切口敷料等治疗。术后1周查体，赵女士的切口愈合良好，切口处无明显疼痛，无红肿、渗血、渗液，敷料清洁且干燥；赵女士的各项生命体征平稳，神志清，精神状态良好，于术后第7天予以出院。出院时，再三叮嘱赵女士避免双上肢进行过度地拉升活动，以免引起切口裂开的情况，定时来院复查。
四、注意事项
很高兴患者的手术非常成功，减轻了患者的顾虑。出院后，叮嘱患者学会自我检查，注意体表或手术部位周围有无新出现肿块，注意伤口处的卫生，避免感染，如出现异常请及时就医；此外，应在术后定期复诊，于术后6个月再次复查。饮食上，宜食含优质蛋白、高蛋白、高纤维素的食物，多食富含维生素的水果和新鲜的绿色蔬菜，如猕猴桃、苹果、菠萝、卷心菜、油菜、胡萝卜、白菜、香菇等；忌辛辣刺激性食物，如葱、蒜、姜、花椒、辣椒等。保证充足的睡眠，避免劳累；保持轻松、愉快的心情，避免紧张、焦虑等情绪刺激。
五、个人感悟
淋巴管畸形实际上是临床中不太常见的一类疾病，往往为一种空心的病变，多为良性。如本集病例中的赵女士，有多个分房的肿块、无痛等症状，患者不用过度的紧张，及时就医，积极通过手术治疗，一般不会对日常工作生活造成影响。在日常生活中，应重视护理，注意休息，保持良好的心态，积极防治感染。作为一名普外科医生，建议患者每6个月复查一次，以便医生能够及时了解病情变化，调整治疗方案。患者可能存在烦躁不安、焦虑等心理压力，家属应多与患者沟通、开导，增强患者治疗的信心。
