格林-巴利综合征(别名：急性特发性多神经炎、对称性多神经根炎)
挂号科室： 神经内科
发病部位：神经
多发人群：所有人群
治疗方法：药物治疗
是否传染：无传染性
是否遗传：无遗传性
相关症状：麻木刺痛感、烧灼感
相关检查：脑脊液、ct检查
相关手术：无
相关药品：维生素B1、维生素B6
治疗费用：市三甲医院约（1000—10000元）
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什么叫格林-巴利综合征
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王俊岭
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格林-巴利综合征的发病原因
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彭华
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格林巴利综合征康复治疗方案
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王欣
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什么是吉兰-巴雷综合征
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聂志余
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吉兰-巴雷综合征的病因
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聂志余
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吉兰-巴雷综合征的临床表现
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聂志余
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吉兰-巴雷综合征的辅助检查
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聂志余
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吉兰-巴雷综合征严重吗
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聂志余（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：格林巴利综合征是自身免疫介导的神经性疾病的一种，通常起病较急，且病前1-3周常有呼吸道或胃肠道感染症状或疫苗接种史。本例患者感冒后急性起病，出现双下肢疼痛麻木无力，且呈现进行性加重，2周左右达高峰，入院后积极给予药物治疗，后续恢复良好，得以顺利出院。【基本信息】男、33岁【疾病类型】格林巴利综合征【就诊医院】哈尔滨医科大学附属第二医院【就诊时间】2022年1月【治疗方案】药物治疗(甲钴胺注射液、静注人免疫球蛋白(pH4)、维生素B1片、肌苷氯化钠注射液)【治疗周期】住院治疗8天【治疗效果】下肢麻木无力疼痛症状缓解一、初次面诊患者于3天前感冒后，出现双下肢麻木伴疼痛无力，遂来我院就诊。患者主诉双脚呈袜套样感觉，下肢抬举困难，脚背回弯困难，同时伴有针刺样疼痛，难以忍受，上肢及手部暂无特殊感觉，无头痛头晕、恶心、呕吐、呼吸困难、吞咽困难等症状。门诊完善头颅CT检查，结果未见明显异常，既往体健，伴有常年抽烟史。经过与患者交流，结合病史后初步判断患者为免疫相关性疾病，与患者及其家属沟通，同意入院治疗。二、治疗经过入院后，对该患者进行查体，显示患者神志清楚，能正常交流，血压为120/80mmHg，心率为70次/分，呼吸频率为18次/分，心肺听诊无异常啰音。进行肌力检查，结果显示患者双下肢近端肌力Ⅲ级，远端肌力Ⅱ级。完善头颅磁共振检查，结果显示患者为脑内小缺血灶。入院2天后，安排行腰椎穿刺检查，结果显示患者脑脊液糖为2.77mmol/L，脑脊液氯为130.0mmol/L，脑脊液压力为150mmH2O，脑脊液白蛋白为400mg/L，脑脊液细胞数为1。后行神经传导速度检查，结果显示患者双侧腓肠神经感觉损害，临床诊断为神经性疾病中的格林巴利综合征。给予患者甲钴胺注射液、维生素B1片营养神经，给予静注人免疫球蛋白(pH4)改善免疫功能，同时给予患者肌苷氯化钠注射液，以改善能量代谢。以上是颅脑磁共振结果三、治疗效果经过8天的积极治疗，前5天时，每天应用静注人免疫球蛋白(pH4)进行治疗，患者肢体麻木疼痛无力有所缓解。该患者入院时，汉密尔顿焦虑量表评分18分，十分紧张、焦虑，但毕竟是年轻患者，第一次经历此病，作为主治医师，我耐心与患者讲解病情，科普该病的相关知识，同时帮助患者树立战胜疾病的信心。经过一系列耐心开导及治疗，8天后，患者双下肢肌力达到Ⅳ级，在床面可以自由抬起，患者麻木的症状也明显好转，达到出院标准。四、注意事项值得高兴的是，经过一系列的治疗，患者的双下肢肌力得以逐渐恢复，并且心理上战胜了对该病的恐惧和焦虑，顺利出院。但由于出院时并未彻底痊愈，因此患者在日常生活中仍需注意以下情况：1、出院后应注意休息，避免过早下地活动，以免导致骨折等危险；2、患者在出院后仍需关注自身呼吸情况，由于该病存在复发风险，可能会引起呼吸肌麻痹、血氧饱和度降低，有生命危险，因此一旦出现不适，需要及时前往医院就诊，进行吸氧等治疗，必要时需要气管切开辅助通气等；3、由于出院后仍然需要继续给予患者激素治疗，因此需要关注长期使用激素的副作用，如股骨头坏死，以及呕血、便血等胃肠道溃疡表现，需要定期监测离子、钾、钠、氯的变化。五、个人感悟本篇患者在病程中出现了周围神经损害症状，同时双下肢肌力受损，表现为双下肢麻木伴疼痛无力等症状，而格林巴利综合征的主要临床表现就是多发神经根及周围神经损害，因此表现比较典型。临床中，多数格林巴利综合征患者伴有脑脊液蛋白-细胞分离现象，病程多为自限性，感觉神经传导速度测定可见动作电位波幅下降，传导速度减慢。由于该病具有迷惑性，临床中需要与脑干脑炎、急性眼外肌麻痹、脑干梗死、脑干出血、视神经脊髓炎、多发性硬化、重症肌无力等疾病相鉴别。治疗过程中，本篇患者出现了较为严重的紧张和焦虑情况，这属于人之常情。我们作为医护人员，治疗疾病的同时，更应注意对患者进行心理上的开导和劝慰，这对于患者的后续治疗及恢复都有着较大的帮助。
作者：程喆歆 哈尔滨医科大学附属第二医院 阅读量： 3835
格林-巴利综合征是一种自体免疫性疾病，自体免疫性疾病引起肢体麻木和无力，而且是逐渐加重、逐渐进展的一种疾病。自体免疫性疾病是自身产生的抗原抗体之间有相互反应，引起周围神经损害。通常其病因并不明确，也有部分人是因为肠道感染如空肠弯曲菌感染，或使用血清免疫制剂或打疫苗等也可能引起格林-巴利综合征。格林-巴利综合征最大的后果和风险是影响呼吸肌，出现呼吸肌无力时对患者来说可能有生命危险。涉及到肢体运动功能时主要出现四肢麻木和乏力，对于患者来说运动功能受限是比较苦恼的事情，还有部分患者会出现面神经麻痹的表现。部分患者会出现吞咽费力和言语功能障碍。
作者：夏健 中南大学湘雅医院 阅读量： 6500
格林-巴利综合征又称急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病，考虑和自身的免疫机制有关。对于格林-巴利综合征的前兆，病人发病前的1-4周可以有胃肠道或者呼吸道感染的症状，临床上有一部分病人接种过疫苗，1-4周之后病人可以出现格林-巴利综合征。病人可以先出现的是肢体对称性瘫痪，多是从下肢而开始，随着疾病的进展，逐渐向近端发展，两周左右病情达到高峰。如果病情比较危重，病人可以出现四肢瘫或者呼吸肌麻痹的症状，临床上也有一部分病人格林-巴利综合征的前兆是感觉障碍，主诉肢体的异常感觉如烧灼、麻木、刺痛等，也有呈手套、袜套样分布的现象，必要的时候需要给病人做腰穿，抽取脑脊液做化验。临床上也有一部分病人，格林-巴利综合征的前兆是出现双侧面瘫，需要就诊神经内科给予丙球等治疗。
作者：冯莉 中南大学湘雅医院 阅读量： 4743
对于慢性格林-巴利综合征，患者如果能够进行规范的治疗，也可以治愈，但是大多数患者治疗的效果相对要差一些。慢性格林-巴利综合征是指患者格林-巴利综合征病程超过两个月，这时一般称为慢性，患者可能会出现四肢近端肌肉无力，也可能会出现四肢远端感觉障碍，包括麻、木、痛等。主要治疗方法包括应用糖皮质激素，常用的药物有地塞米松、泼尼松，也可以应用注射用甲泼尼龙琥珀酸钠进行冲击治疗，必要时可应用丙种球蛋白，对疾病的恢复也有一定的益处，同时也可以考虑针灸、康复和理疗，患者必要时也可以进行对症支持以及抗病毒治疗。
作者：冯莉 中南大学湘雅医院 阅读量： 5469
格林巴利多数患者2个月到1年内可恢复正常，存活时间不受影响；但是60岁以上、病情进展迅速、需要辅助呼吸的患者，通常预后不良，生存期可能会相对缩短。 格林巴利是一种自身免疫介导的周围神经病，临床特点为急性起病，症状多在两周左右达到高峰，表现为肢体迟缓性肌肉无力，同时可伴有肢端感觉异常如烧灼感、麻木感、刺痛感，呈手套-袜套样分布；部分患者可有皮肤潮红、出汗增多等自主神经功能障碍。如及时进行规范治疗，多数患者可治愈，长期存活。但如果病变累及呼吸肌，而没能及时治疗可致死。 格林巴利的治疗分为一般治疗：抗感染、呼吸道管理、营养支持及对症治疗；免疫治疗：血浆置换、免疫球蛋白静脉注射治疗；此外，早期需进行正规神经康复锻炼治疗。
作者：曾湘豫 北京医院 阅读量： 5568
唐黎黎 副主任医师
安徽医科大学第二附属医院
神经内科
格林巴利综合症的病因目前尚未完全明确，考虑和免疫功能异常有关，主要是体液免疫，比较常见的是患者在病前有胃肠道感染史，多有腹泻、发热等...
闫芳 主任医师
辽源矿业集团公司总医院
神经内科
格林-巴利综合征是以进行性上升性对称性麻痹、四肢软瘫以及不同程度的感觉障碍为临床改变的脊神经和周围神经脱髓鞘疾病。多数可以完全恢复，...
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