格林-巴利综合征怎么回事-有来医生

夏健
主任医师

中南大学湘雅医院

神经内科

格林-巴利综合征怎么回事

2023-01-27 08:45阅读：

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格林-巴利综合征是一种自体免疫性疾病，自体免疫性疾病引起肢体麻木和无力，而且是逐渐加重、逐渐进展的一种疾病。

自体免疫性疾病是自身产生的抗原抗体之间有相互反应，引起周围神经损害。通常其病因并不明确，也有部分人是因为肠道感染如空肠弯曲菌感染，或使用血清免疫制剂或打疫苗等也可能引起格林-巴利综合征。格林-巴利综合征最大的后果和风险是影响呼吸肌，出现呼吸肌无力时对患者来说可能有生命危险。

涉及到肢体运动功能时主要出现四肢麻木和乏力，对于患者来说运动功能受限是比较苦恼的事情，还有部分患者会出现面神经麻痹的表现。部分患者会出现吞咽费力和言语功能障碍。

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什么是格林巴利综合征

格林-巴利综合征是急性自身免疫性多发性神经疾病，表现为迅速发展的上行乏力、轻度感觉减退和反射变弱或消失。急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病是最早确定的，也是欧洲最常见的GBS表型，伴有不同程度的继发性轴索损伤，急性运动性轴索神经病和急性运动感觉轴索性神经病为GBS亚型，前者呈现原发性轴索障碍，仅累及运动神经。在中国的发病率为0.66/100000，发病率随年龄线性增长且男性更易患病，但在婴幼儿、儿童的自然进程呈现更多良态，约 1%-6%GBS 患者罹患复发性 GBS ，极少见儿童患RGBS的情况。其诊断主要是以腱反射减弱，数天至一个月内恶化，症状相对对称，轻度感觉症状或体征，颅神经受累，尤其是双侧面部肌肉无力、自主神经失调、疼痛、脑脊液蛋白细胞分离和典型的电生理诊断特征。此外，急性对称的肢体疼痛和腱反射消失，相关的步态障碍是儿童GBS的重要表现。

语音时长01:56''

赖光辉│首都医科大学宣武医院

2023/12/30收听(49216)

格林巴利综合征怎么引起的

"格林-巴利综合征的病因在目前临床上并没有完全明确，考虑是由于身体的免疫系统攻击周围神经导致，一般病人发病前多有上呼吸道或者腹泻等病史，所以考虑是由于身体免疫系统介导的周围神经损伤。患者先可以出现肌肉力量的减弱，一般以四肢末端开始，而且还可以出现手套、袜套样的感觉障碍。格林-巴利综合征临床上主要是免疫机制介导的，所以对于治疗主要是给予患者一些丙种球蛋白或者激素的冲击治疗。如果患者的病情严重，也可以进行血浆置换等治疗办法。临床上的一部分患者经过积极的治疗，症状可以得到明显改善，也有部分格林-巴利综合征患者会转成慢性格林-巴利综合征。"

语音时长01:16''

刘月姮│大庆市中医医院

2023/03/26收听(97574)

格林-巴利综合征是怎么引起的

"　　格林-巴利，临床上又称为急性炎性脱髓鞘性多发性神经病。对于格林-巴利综合征的病因，临床上并不是完全清楚，目前考虑格林-巴利和自身的免疫有一定的关系。一般是由于病原体，比如病毒、细菌，或者是病毒、细菌的某些成分，与周围神经髓鞘的成分相似，导致机体免疫发生错误的识别，而产生自身免疫性的反应。　　病人可以出现周围神经的髓鞘被破坏、脱失，病人表现为一系列的临床症状，比如肢体的无力、感觉的异常，以及自主神经出现异常的表现。对于格林-巴利的患者，多数患者在发病前的1-3周会有呼吸道，或者是胃肠道感染的症状，所以也初步证实是由一些病原体而诱发机体的免疫反应。"

语音时长01:13''

刘月姮│大庆市中医医院

2023/09/17收听(53314)

什么是格林巴利综合征？

"格林巴利综合征又叫急林巴利综合征，简称GBS，它是一种自身免疫介导的周围神经病，主要损害是多数的脊神经根和周围神经，也常累及面神经，最常累及的脑神经就是面神经。临床特点是一般起病急，之前有感冒史或者腹泻史，症状都在四周左右达到高峰，表现为四肢对称性的迟缓性瘫，就是四肢对称性的无力。腰穿的时候可以表现为脑脊液的蛋白细胞分离的现象，也就是蛋白数增高，细胞数正常。这种疾病一般呈自限性的单向病程，就是它可以慢慢的自愈，或者用药可以加速它好转，一般很少复发，临床上治疗主要是用丙种球蛋白治疗。"

语音时长01:24''

孙庆利│北京大学第三医院

2023/08/13收听(90660)

格林-巴利综合征怎么引起的

"格林-巴利综合征是一种自身免疫介导的周围神经病，主要的发病机制是分子模拟机制。分子模拟学说认为病原体某些组分与周围神经某些成分的结构相同，使机体免疫系统发生识别错误，自身免疫性细胞和自身的抗体对正常的周围神经组分进行免疫攻击，导致周围神经脱髓鞘病变。不同类型的格林-巴利综合征可识别不同部位的神经组织靶位，临床表现也不相同。目前认为可能与格林-巴利综合征相关的病原体，包括空肠弯曲菌以及巨细胞病毒、EB病毒、水痘-带状疱疹病毒、肺炎支原体、乙型肝炎病毒、HIV感染等相关。另外有一些报告指出白血病、淋巴瘤器官移植后使用免疫抑制剂，或者患者患有系统性红斑狼疮、桥本甲状腺炎等自身免疫病经常合并格林-巴利综合征。"

语音时长01:31''

刘建丰│中山大学附属第八医院

2023/05/02收听(38014)

02:18

什么是格林巴利综合征

格林-巴利综合征又称吉兰-巴雷综合征，是自身免疫机制介导的周围神经损害的疾病，多数以脊神经还有...

薛岚平│山西白求恩医院

2023/10/09播放(67706)

01:59

什么叫格林-巴利综合征

格林-巴利综合征又叫急性炎症性脱髓鞘性多发性周围神经病，格林-巴利综合征的发病原因、起病形式、...

王俊岭│中南大学湘雅医院

2023/03/11播放(73012)

什么是格林-巴利综合征

"格林-巴利是一种急性或慢性的神经根神经炎，往往是由于自身免疫病所造成，多数是因为自身免疫炎症导致的周围神经脱髓鞘，少部分是因为自身免疫导致的轴索病变所引起。格林-巴利最常见的症状是四肢比较对称的无力，可以是双上肢，也可以双下肢，或者四肢同时出现进行性从近到远的肌肉瘫痪或者感觉障碍，严重的可以影响到躯干肌和呼吸肌，造成呼吸衰竭，突然引起病人的死亡。它的并发症有哪些，第一、肢体无力，是最常见的。第二、肢体的感觉障碍，多数是麻木，个别人身上会有疼痛的现象。第三、泌尿系感染，因为神经系统病变之后会造成膀胱无力、排尿困难，引起泌尿系感染、尿潴留。第四、呼吸肌麻痹引起呼吸衰竭或者肺部感染，最严重的累及到植物神经，可以引起剧烈的血压波动，甚至心脏骤停。因此，格林-巴利是一种非常严重的神经系统疾病。"

语音时长01:27''

邵自强│中日友好医院

2023/06/03收听(87780)

01:50

格林-巴利综合征怎么回事

格林-巴利综合征是一种自体免疫性疾病，自体免疫性疾病引起肢体麻木和无力，而且是逐渐加重、逐渐进...

黄远桃│湖南省第二人民医院

2023/01/14播放(73050)

格林-巴利综合征是怎么回事

"格林-巴利综合征是一种周围神经疾病，主要累及多数的脊神经根和周围神经。它的全称是急性炎症性脱髓鞘性多发性神经根神经病。它是一种自身免疫性疾病，在病前常常有感染史，比如呼吸道感染、消化道感染。之后起病为急性起病，症状在2-3周左右会达到高峰。其脑脊液的细胞提示有典型的蛋白细胞分离现象，在第3周时症状最为明显。这种疾病一般呈单相病程，不会反复发作，而且具有一定的自限性。严重的患者有可能累及呼吸的肌肉，导致呼吸不能，可能需要气管切开或者气管插管连接呼吸机辅助呼吸。治疗上首选丙种球蛋白冲击治疗，血浆置换也可能有效。比较老的疗法也有使用甲基强的松龙，但疗效不确切。"

语音时长01:31''

唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院

2023/03/24收听(12830)

格林-巴利综合征怎么回事

"格林-巴利综合征，即吉兰-巴雷综合征（GBS），也称急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病（AIDP）。它是一种自身免疫性的周围神经病，主要损害多数的脊神经根和周围神经，也常常累及颅神经。本病可以发生于任何年龄，男女发病率相似。多数患者在起病前1-3周有呼吸道或者胃肠道感染的病史，一般患者起病比较急，病情多在两周左右达高峰，一般不会超过四周。首发症状常常表现为四肢远端的对称性无力，很快加重，并向近端发展。患者四肢的腱反射减弱，可以出现感觉、运动的症状。做腰穿检查可以出现蛋白细胞分离。治疗上首选丙种球蛋白治疗。"

语音时长01:33''

孙庆利│北京大学第三医院

2023/06/13收听(58568)

慢性格林-巴利综合征怎么回事

"　　慢性格林-巴利综合征临床上也称为慢性炎性脱髓鞘性多发性神经病。它是一种慢性病程进展的，临床表现和急性格林-巴利相似，主要是四肢对称的无力，还可以出现双侧面瘫以及感觉障碍等。对于慢性格林-巴利的病因也不完全清楚，主要是考虑和自身的免疫机制有关。　　对于慢性格林-巴利临床表现，病人任何年纪都可以患此病，但是一般60岁以下者发病率随着年纪的增长而增加，对于慢性格林-巴利的病人没有前驱的感染史，临床上主要是表现为感觉运动性神经病。　　对于慢性格林-巴利的治疗，临床上可以应用糖皮质激素，目前的泼尼松是治疗慢性格林-巴利首选的药物，也可以给予病人静脉注射免疫球蛋白，但是因为价位比较高，多是急性期进行冲击治疗，也可以给予病人免疫抑制剂的口服，或者是血浆置换等对症治疗。"

语音时长01:20''

刘月姮│大庆市中医医院

2023/02/01收听(50004)

什么是小儿格林巴利综合征？

"格林巴利综合征又叫急性炎性脱髓鞘性神经根神经病，发生在小儿就叫小儿格林巴利综合征。主要表现是患者有前期的感染史，一般表现为上呼吸道感染或者腹泻的病史，出现四肢的无力、麻木，无力基本是对称性的软瘫。一般可以做腰穿，可看到脑脊液的蛋白细胞分离现象，同时可做肌电图，发现神经有损害。一般治疗是采用丙种球蛋白治疗，连续输注5天，一般效果比较好，患者可以完全恢复。"

语音时长01:01''

孙庆利│北京大学第三医院

2023/03/31收听(71058)

01:59

格林巴利综合征临床表现

格林巴利综合征的临床表现主要分为几大类：

1、肢体乏力：较多患者可能最初出现手无法...

黄睿│四川省医学科学院·四川省人民医院

2023/01/18播放(68522)

格林巴利综合征严重吗

"格林巴利综合征属于比较严重的疾病，多是由于机体的免疫反应引起，导致患者出现肌肉力量下降、感觉的灵敏度降低。但是具体的发病病因不是很清楚，部分患者可能存在胸腺增生的现象。这种情况患者在治疗上，主要是通过注射免疫球蛋白和血浆置换，可以得到有效的治疗，通过药物的方式进行，采用小剂量的吡啶斯的明。随着药物服用的效果，根据患者的情况配合免疫抑制手段，逐步增加药物的剂量，也可以通过中医的方法进行治疗。如果患者的病情加重的现象，建议将胸腺切除。"

语音时长01:10''

杨立平│大庆市中医医院

2023/10/23收听(85394)

格林巴利综合征怎么治

"格林-巴利综合征规范的名称为吉兰-巴雷综合征，吉兰-巴雷综合征是一类由免疫介导的急性炎性周围神经病，多由于机体免疫反应引起，常出现肌肉力量下降、感觉灵敏度降低，手指和脚趾出现手套、袜套样的感觉异常，通过静脉注射免疫球蛋白和血浆置换可以得到有效治疗。这类疾病无传染性和遗传性，多在两周达到高峰，持续数天后开始恢复。吉兰-巴雷综合征患者常常起病后出现多种神经支配失灵，从而导致很多组织器官功能不能正常运行，因此各种治疗方法用于维持机体功能。这些支持治疗非常关键，在支持治疗基础上，再进行病因治疗、免疫治疗等。在最初发病的几天内通过静脉注射免疫球蛋白来调整患者的自身免疫力，同时应该给予足够剂量的B族维生素等辅助治疗，给予高能量、易消化的食物，对吞咽困难患者应及早鼻饲饮食，对重症患者应以呼吸机辅助呼吸。"

语音时长01:53''

王薇│首都医科大学附属北京安贞医院

2023/09/04收听(42348)

格林巴利综合征怎么治疗

"格林-巴利综合征的治疗方法有以下几种：第一、急性期患者无免疫球蛋白过敏史，可用静脉注射免疫球蛋白治疗。第二、血浆置换，无严重感染、血液病、心律失常等禁忌症的急性期患者可用血浆置换治疗，每次交换血浆量按40mL\/kg来计算，轻症者每周交换两次，重症者每周交换六次，发病两周后血浆置换治疗无效，血浆置换和免疫球蛋白治疗不必联合应用，联合应用并不增加疗效。第三、激素治疗，国外的多项临床试验显示单独应用激素治疗无明确疗效，因此国外的指南均不推荐应用激素治疗，但在我国由于经济条件的限制，有些患者无法接受免疫球蛋白治疗，目前有部分医院仍然在应用激素治疗，但是其疗效还有待于进一步探讨。"

语音时长01:33''

王翀│南京鼓楼医院

2023/08/30收听(57704)

格林巴利综合征预后

格林-巴利综合征又叫吉兰-巴雷综合症，是一个急性多发性的神经炎性脱髓鞘性疾病，是一个神经根的自身免疫性疾病。一般来说可能在病前的1-2个月前有过感染的病史，可能是上呼吸道感染或者腹泻的情况。1-2个月之后出现四肢对称性的软瘫，可以从远端进展到近端或者从近端进展到远端，伴有腱反射的减弱或者消失，早期就可以出现音叉震聋觉的消失。做肌电图可以发现有神经传导速度的减慢，就是髓鞘的脱失，或者波幅的降低，代表的是轴索损伤，做腰穿可以发现脑脊液呈蛋白细胞分离现象。脱髓鞘型的格林-巴利综合征恢复起来都比较好，通过静脉点滴丙种球蛋白愈后相对良好。但如果是轴索型的，就是肌电图发现是波幅的降低，是轴索的变性而导致的格林-巴利综合征，愈后相对比较差，恢复的慢或者不能恢复。

语音时长02:09''

国红│北京医院

2023/05/22收听(28578)

格林巴利综合征是什么

"格林巴利综合征也叫多发性神经根炎，分为急性格林巴利和慢性格林巴利。急性格林巴利一般从发病到发展到最重的症状，一般是3-5天时间，就发展成四肢完全性瘫痪。慢性的格林巴利是慢性发病，逐渐加重，病程超过两个月以上，就叫慢性格林巴利。治疗方法不太一样，症状都是从远端开始发病，从双手或者是双脚，四肢的远端开始发病，最后逐渐向近心端开始发展，最后出现四肢的不完全瘫痪，或者完全性瘫痪。也可能伴有呼吸系统呼吸肌的麻痹，治疗的方法不太一样。急性格林巴利，首选的治疗是丙种球蛋白冲击治疗，而慢性格林巴利首选的方法激素。治疗方法还是有不同的，预后也不太一样，急性格林巴利有的在一个月内就死亡了。"

语音时长01:53''

刘玉祯│河北以岭医院

2023/09/08收听(66538)

格林-巴利综合征的症状

格林巴利综合征的症状可表现为运动障碍、感觉障碍、颅神经损害，格林巴利综合征可发生于任何年龄，全年均可发病。多数患者在起病前1-3周有呼吸道或胃肠道感染的症状，患者首发症状常为四肢远端对称性无力，很快加重并向近端发展，严重病例可累及肋间肌和膈肌，导致呼吸麻痹。瘫痪为弛缓性，腱反射减弱或消失，病理反射阴性，感觉障碍一般比运动障碍较轻，表现为肢体远端感觉异常和手套、袜套样的感觉减退，某些患者疼痛可较为明显，尤其是腓肠肌的压痛，颅神经损害以双侧面神经麻痹最为常见，然后为舌咽神经和迷走神经的麻痹。

语音时长01:26''

王翀│南京鼓楼医院

2023/11/11收听(44334)

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