吉兰-巴雷综合征的辅助检查_有来医生

聂志余
主任医师

上海市同济医院

神经内科

吉兰-巴雷综合征的辅助检查

2021-04-19 16:53播放 :

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视频内容

吉兰-巴雷综合征辅助检查项目如下：

1、腰椎穿刺检查：通常压力、细胞和氯化物正常，2周以后可出现蛋白细胞分离现象，为特征性改变，蛋白高、细胞数不高；

2、神经传导速度检查：通过神经电图周围神经传导速度可以证实是否周围神经受累以及受累的严重程度，以脱髓鞘为主还是轴索损伤为主；

3、常规检查：如心电图、血液检查。

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什么是吉兰-巴雷综合征

"　　吉兰-巴雷综合征是由于免疫介导的急性的炎性周围神经病，在临床上通常会表现为肌肉的力量下降、感觉的灵敏度降低，会表现为手指或者脚趾出现袜套样的感觉、麻木、刺痛，在急性期可以静脉注射免疫球蛋白或者血浆置换，能够得到有效的治疗，病情多在两周达到高峰，持续数天后开始逐渐恢复，在临床上严重的部分患者可能会出现呼吸肌的麻痹、延髓的麻痹，所以需要积极的进行治疗。　　治疗的方法在急性期通常是静脉注射丙种球蛋白，同时应该给予足量的B族维生素、维生素硒、辅酶Q10，同时要给予高能量、容易消化、好吸收的饮食，重症的患者如果出现了呼吸肌的衰竭，要给予呼吸机的辅助通气。"

语音时长01:25''

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"吉兰-巴雷综合征脑脊液的特点：在发病后的1周，脑脊液的特点跟正常人是一样的，就是脑脊液的蛋白、细胞、压力都是在正常范围之内。第二周之后脑脊液就开始有一些变化，蛋白可能会逐渐升高，癌细胞数处于正常范围。临床上最常见的就是蛋白细胞分离，随着病情的进展，到第三周的时候脑脊液就出现明显的蛋白细胞分离的特点，可能蛋白非常高，白细胞一直处于正常范围。该病患者的脑脊液压力都在正常范围内。"

语音时长01:10''

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吉兰-巴雷综合征是什么

"　　吉兰-巴雷综合征主要是指炎性脱髓鞘性多发性神经病，主要是由于脊神经根和周围神经受损，也可以累及脑神经，主要病理改变是炎性细胞对神经的髓鞘进行侵袭导致髓鞘脱失。吉兰-巴雷综合征的病因临床上并不是完全清楚，考虑和自身免疫疾病有一定的关系，可以表现为四肢远端对称性的无力，同时如果脑神经损害，也可以出现双侧面神经麻痹的症状，也可以表现为舌咽迷走神经麻痹而出现面瘫、声音嘶哑、吞咽困难等。　　吉兰-巴雷综合征临床上可以分为几个常见的类型，比较多见的是Miller-Fisher 综合征，主要有三大特点，病人出现共济失调、腱反射减弱以及眼外肌麻痹，还可以包括脑神经型，也包括急性运动性轴索型神经病。对于吉兰-巴雷综合征的治疗，临床上主要是急性期给予激素冲击治疗或者免疫球蛋白的治疗，也可以给予血浆置换等对症治疗。"

语音时长01:36''

刘月姮│大庆市中医医院

2019/12/17收听(93384)

什么是小儿吉兰-巴雷综合征

"吉兰-巴雷综合征，又叫格林巴利综合征，学名是急性多发性脱髓鞘性神经根炎。是由于自身免疫反应损伤神经根所致的。主要的临床症状是对称性的四肢瘫痪，也可能伴有大小便失禁的情况，严重会导致呼吸肌无力，引起呼吸衰竭。大部分发生于免疫接种或者病毒感染以后，诱发了机体的免疫反应，导致免疫反应损伤脊髓神经根所致的。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"

语音时长01:13''

何永亮│赣州市中医院

2018/05/14收听(27924)

吉兰-巴雷综合征怎么治疗

"吉兰-巴雷综合征临床上又称为格林-巴利综合征，是急性脊神经和周围神经的脱髓鞘病变。一般会有感染的前驱病史，病人发病前一周会有腹泻，考虑和感染有关系，可以通过腰穿等相关检查来确诊。对于吉兰-巴雷综合征的治疗，目前使用丙种球蛋白的冲击治疗比较多，也有使用激素冲击治疗的，还可以进行血浆置换治疗，上述治疗可以同时配合着一些改善循环、营养神经的对症治疗。如果病人的症状比较重，合并有呼吸肌麻痹，就需要用呼吸机辅助呼吸来协助治疗。如果病人肢体的症状比较明显，就要进行肢体的康复锻炼，同时也要避免肢体关节的损伤等。"

语音时长01:13''

刘月姮│大庆市中医医院

2019/08/05收听(99106)

吉兰-巴雷综合征怎么治

"吉兰-巴雷综合征实际上是一个自身免疫介导的周围神经病，在急性期可以采用血浆置换、静脉应用免疫球蛋白等方法治疗，重的还可以采用激素疗法、应用抗生素等，严重影响呼吸的可以做气管切开、呼吸机辅助，病情控制以后还可以进行康复治疗。在治疗的过程中对合并症还要采取对症处理，一部分轻型患者的治疗效果比较理想，但是很可能留下一点后遗症，比较重的治疗效果不好，而且有部分患者会转为慢性的，只能用激素继续进行维持。这个病与感染有关系，所以预防很重要，防止感冒、感染。一些病毒的感染与吉兰-巴雷综合征的发生有关，病人的抵抗力弱则在受凉以后容易罹患此病。"

语音时长01:25''

黄世昌│北京大学第一医院

2019/09/18收听(28450)

吉兰-巴雷综合征是什么意思

"吉兰-巴雷综合征是一种自身免疫介导的周围神经病，常常会累及多数的脊神经根和周围神经，有时也会累及脑神经。一般临床特点为急性起病，在病前1-3周会有消化道或呼吸道的感染史或疫苗接种史，一般病情会在两周左右达高峰。主要会出现肢体对称性的、迟缓性的肌无力，肢体的麻木，手套、袜套样的感觉减退，以及还会出现颅神经损伤，导致的双侧面瘫，或者出现舌咽迷走动眼展神经的损伤。同时可以伴有自主神经功能障碍，比如表现为皮肤潮红、出汗增多、心动过速、心律失常、尿便障碍或者手足肿胀、营养障碍等等。可以做的检查包括脑脊液检查，可以出现蛋白细胞分离的特征，肌电图还会显示潜伏期延长、传导速度减慢、H反射、F波阳性等等。"

语音时长01:34''

刘建丰│哈尔滨医科大学附属第一医院

2020/08/04收听(10686)

吉兰-巴雷综合征如何治疗

"吉兰巴雷综合征的治疗包括免疫治疗、一般治疗、营养神经治疗和康复治疗，吉兰-巴雷综合征的免疫治疗首选免疫球蛋白静脉注射或者血浆置换，一般不推荐应用糖皮质激素。治疗需要进行针对性的抗感染、呼吸道的管理、营养的支持、对症和并发症的治疗，比如尿潴留给予导尿，便秘给予缓泻剂或者润肠剂，预防发生坠积性肺炎、尿路感染、褥疮等等。还可以应用B族维生素营养神经治疗，包括维生素B1、维生素B12和维生素B6。在急性期病情稳定后，要进行尽早的正规神经系统康复治疗，包括被动运动、主动运动、理疗、针灸、按摩等等方法，以预防废用性的肌萎缩和关节挛缩。"

语音时长01:28''

刘建丰│哈尔滨医科大学附属第一医院

2020/07/14收听(83840)

吉兰-巴雷综合征如何治疗

"吉兰-巴雷综合征是一个神经系统的自身免疫病，是发生于人的四肢周围神经系统的神经根的一个自身免疫性的疾病。患者表现为对称性迟缓性的四肢麻痹，伴有腱反射的消失和音叉震动觉的消失。做腰穿检查可以发现脑脊液有蛋白细胞的分离现象。肌电图检查可以看到神经传导组织和神经根受损的表现。确诊吉兰-巴雷综合征，应该进行免疫干预治疗。对于一般轻中度的吉兰-巴雷综合征，应该给予大剂量的丙种球蛋白进行治疗。丙种球蛋白按照每公斤体重0.4g静脉点滴，每天1次，连用5天，5天为一疗程，一般一疗程就够了。对于重度的吉兰-巴雷综合征，可能需要用血浆置换进行治疗。目前对是否使用激素治疗该病，国内外的医疗界一直存有争议，目前的专家共识是不推荐使用。"

语音时长01:50''

国红│北京医院

2019/04/10收听(27875)

吉兰-巴雷综合征怎么用药治疗

"吉兰-巴雷综合征的用药，以免疫治疗为主，患者首先选免疫球蛋白静脉注射，具体剂量根据患者的体重决定。其次可以使用糖皮质激素，但是有患者使用糖皮质激素后有症状加重的案例，需要慎用，对该治疗方案目前仍有一定争议。最后还可以使用血浆交换，对危重症有条件的患者可以尽早使用。要使用B族维生素，营养神经、促进神经功能恢复，包括维生素B1、维生素B12、维生素B6等，也可以使用胞磷胆碱、腺苷钴胺、甲钴胺等。如果患者考虑存在胃肠道的空肠弯曲菌感染，也可以加用大环内酯类的抗生素。有电解质紊乱的要注意补液支持，平衡电解质紊乱，补钠、补钾。有消化道出血等并发症的要给予质子泵抑制剂，比如奥美拉唑、泮托拉唑等。"

语音时长01:23''

唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院

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吉兰-巴雷综合征怎么治

"吉兰-巴雷综合征通常叫做格林-巴利综合征，这是一种与自身免疫或者是感染相关的一种周围神经的脱髓鞘病变。它的主要表现就是四肢出现进展性的麻木、无力，有的时候会影响到面神经，比如出现面瘫的症状。这种疾病的诊断需要根据临床表现，以及脑脊液的化验，可以出现蛋白细胞的分离。它的治疗的方法，主要是进行西医的治疗，第一就是病因治疗，可以采取血浆交换以及免疫球蛋白静脉滴注。这两种治疗方法，价格是比较昂贵的。第二种方法就是进行激素的治疗，可以用地塞米松或者是甲基强龙静脉滴注，一个疗程一般在7-10天左右。第三种治疗的方法就是对症治疗，尤其是出现了呼吸肌的麻痹，需要及时地上呼吸机辅助呼吸。这种疾病需要到正规医院的神经内科进行治疗，重症需要到重症监护室进行治疗。"

语音时长01:44''

孙广斌│阳谷县人民医院

2018/04/27收听(99467)

吉兰-巴雷综合征的治疗

"吉兰-巴雷综合征的患者，大约90%以上患者的病情在4周内停止进展，多数经1-2个月的积极治疗后开始恢复，多数可以临床治愈。一部分患者可能会出现病情逐渐加重，可以引起呼吸肌衰竭，可能会引起患者死亡。该病的治疗主要包括，急性期应用足量的B族维生素、维生素C、辅酶Q10，常用的B族维生素有维生素B1、维生素B6、维生素B12和甲钴胺等。同时要给予患者足够的热量，易消化饮食，如果患者出现吞咽困难时，应及时下胃管，保留胃管，鼻饲饮食。如果患者出现呼吸肌麻痹史，应密切观察患者的呼吸，保持呼吸道通畅。如果有分泌物过多时应尽早给予气管切开，必要时使用呼吸机辅助通气治疗，恢复期应及时给予康复治疗和针灸治疗，防止肢体挛缩和畸形。"

语音时长01:24''

袁俊丽│邯郸市第一医院

2019/08/20收听(73842)

吉兰-巴雷综合征的病因

吉兰-巴雷综合征由免疫介导引起，即人体免疫系统发生识别错误。

患者通常在发病前30...

聂志余│上海市同济医院

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