根尖周炎(别名：牙根尖周炎;根尖周病)
挂号科室： 牙体牙髓科
发病部位：口腔
多发人群：所有人群
治疗方法：手术治疗
是否传染：无传染性
是否遗传：无遗传性
相关症状：疼痛
相关检查：口腔科检查
相关手术：根管治疗术
相关药品：甲硝唑、头孢氨苄
治疗费用：市三甲医院约（200-1000元）
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孙婷慢性牙根尖周炎不能自愈。慢性牙根尖周炎，是由于细菌感染导致牙髓组织的坏死，整个牙髓组织及根管牙髓组织的感染，病因不消除是无法自愈的。细菌进入牙髓里边，髓腔里边，还有根管里面之后，会不停的繁殖，产生各种毒素，毒素会顺着根管系统蔓延到根管、根尖周组织进入骨质，导致根尖周围组织的骨质的破坏，会产生明显的临床症状、影响吃饭、疼痛、咬物不适、无法咬物，急性发作的时候会有非常严重的疼痛需要进行治疗。治疗的时候，急性期要进行开放引流，把感染去掉，把髓腔或根管系统疏通，使根尖周组织有气体或脓血进行开放，因为化脓导致压力非常大，导致非常疼痛。
作者：刘翠玲 山东大学齐鲁医院 阅读量： 4855
急性牙根尖周炎临床中可分为两种类型：急性浆液性根尖周炎和急性化脓性根尖周炎。两种类型的治疗方法和愈合时间有一定差异，前者一般需要2周左右，而后者可能需要3周左右。 急性根尖周炎是指自牙根根尖的牙周膜发生的炎症反应，如病情进展可导致根尖周的化脓性感染，严重者可引起颌骨骨髓炎。急性浆液性根尖周炎初期仅有轻微疼痛，咬紧牙时疼痛反而减轻，随后可发生咬合痛，出现伸长感。患者一般能够准确定位患牙。此时主要经过换药、活髓切断术或根管治疗后可痊愈，大约治疗需要2周左右。急性化脓性根尖周炎往往是急性发作，呈持续性自发性剧烈跳痛，周围牙龈红肿，可有脓包形成，并伴有发热、乏力等全身症状，治疗以开髓引流和脓肿切开引流为主，然后进行换药、根管治疗、口服抗生素，整个过程大约需要3周左右。 一旦出现上述症状，应该立即寻求口腔专科医师的帮助，在医生的指导下进行治疗，并定期复诊。
作者：蔡鸣 上海交通大学医学院附属第九人民医院 阅读量： 9454
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理)摘要：本病例患儿补牙后牙龈上又长了个包，用药无效就诊，家长以为是上火，医生详细检查后诊断为75根尖周脓肿。患儿惧怕拔牙，在医生的沟通与安抚下，患儿配合进行乳牙根管治疗。治疗后牙龈脓包愈合，咀嚼食物正常，治疗效果良好。【基本信息】女、6岁【疾病类型】75根尖周脓肿【就诊医院】内蒙古自治区妇幼保健院【就诊时间】2021年12月【治疗方案】乳牙根管治疗【治疗周期】门诊治疗3次，1次/1周，3个月门诊随访【治疗效果】牙龈脓包消失，治疗效果良好一、初次面诊今天的儿童口腔门诊迎来一位焦虑的患儿父亲，他领着胆小的孩子来看牙，患儿有点怕，主要是怕拔牙，患儿父亲焦急询问孩子牙龈上长的脓包，是否为上火导致的，并表示1年前在别处补过牙，近期发现牙龈起了脓包，吃药也没用。随后请患儿躺在牙科治疗椅上，安慰并鼓励她配合做初步检查，能看到下颌后牙基本都有补过的材料，充填体面积很大，颊侧牙龈可见肿胀的脓包。初步诊断75根尖周脓肿，患儿没有全身慢性疾病，平时身体健康。先为患儿进行口腔检查：混合牙列，口腔卫生一般，75可见合面大面积白色充填体，叩诊（+），探痛（-）松动度（Ⅰ°）颊侧牙龈可见脓包，咬合关系未见异常。辅助检查：X线牙片示75牙冠大面积高密度影像近髓腔，根尖及根分歧可见大面积低密度影像，恒牙胚在位。36根尖喇叭口状。诊断：75根尖周脓肿。二、治疗经过与患儿和家属沟通后制定治疗计划：75乳牙根管治疗，对患儿家长进行口腔卫生宣教，3个月进行一次复诊。考虑到这牙的牙神经已经坏死，直接对75进行开髓揭顶，患儿配合很好，髓腔打开后，一股臭味飘出来，随后对感染的根管进行彻底冲洗，同时进行开放引流，嘱咐隔日复诊换药，换药时患儿自然愿意配合，又约1周后复诊，进行后续根管治疗。第三次患儿配合治疗特别好，治疗结束后患儿牙龈恢复正常。三、治疗效果治疗前牙龈上有脓包，治疗后牙龈脓包消失，牙龈愈合正常。治疗前患儿不愿吃难以咀嚼的食物，咀嚼食物时会有牙齿疼痛的情况，治疗后饮食不受影响。治疗患儿恐惧看牙，但是治疗开始后患儿一直配合很好，对治疗牙齿也没有那么害怕了。经过3周的门诊治疗，患儿的牙已经基本恢复正常，3个月复诊没有异常情况，治疗效果良好。四、注意事项这名患儿现在恢复的情况很好，很为她感到开心。建议患儿治疗后需要定期复诊，每3个月复诊一次，6个月进行影像学复查，如发现根尖及根分歧低密度影像变大，波及恒牙胚，就需要及时将病灶牙拔除，后期根据恒牙萌出情况进行间隙维持。养成早晚刷牙好习惯，正确有效地进行刷牙，不要遗留食物残渣，正确使用含氟牙膏，控制含糖食物和过硬食物摄入的频率及数量。五、个人感悟很多家长认为牙龈肿了，起了脓包是上火了，这并不是上火，多数情况是牙齿出了问题。生活中要注意口腔卫生，预防此病。像本病例患儿这样治疗过的乳牙发生疼痛，牙龈起了脓包等症状，家长应第一时间带孩子进行就医，进行正规牙科治疗，否则会影响继生恒牙的正常发育。特别是要拍摄牙齿的X光片，这对明确诊断和预估炎症病变的情况非常有用。还要提醒家长们治疗牙齿需要配合医生定期复诊，及时发现口腔问题，尽量做到对乳牙疾病早发现早治疗。
作者：宋晓妍 内蒙古自治区妇幼保健院 阅读量： 4936
牙齿根尖周炎的主要症状有：1、疼痛，慢性根尖周炎会出现长期的根尖区胀痛、咬物不适，甚至无法咬硬物。当根尖周炎急性发作会导致剧烈跳痛，患牙有明显的伸长感，无法咬合。2、根尖区牙龈红肿、压痛，出现瘘管和脓包。由于长期根尖区炎症导致骨头破坏，在相对应的根尖区牙龈处会出现排脓的窦道，出现黏膜红肿、严重息肉，甚至出现脓包。3、机体抵抗力低下的人群和儿童，牙齿根尖周炎的急性发作期会引起面部肿胀、张口受限、淋巴结肿大、低热等现象。4、在根尖周炎的急性发作期，由于根尖脓肿很明显会导致相应的牙齿出现暂时性松动。
作者：王卫之 山东大学齐鲁医院 阅读量： 6289
四岁宝宝牙齿腐烂、断掉，大部分情况下可能与龋齿有关，俗称蛀牙。如果没有及时治疗，还可能会引发更严重的并发症，比如牙髓炎、根尖周炎等。如果发现宝宝牙齿有异常，应及时带宝宝到医院进行就医，确诊后，在医生的建议下选择合适的治疗方法，切不可擅自给宝宝用药。1、病因：龋齿多由细菌感染所导致，比如变异链球菌、放线菌、乳酸杆菌等。主要因饮食不良习惯所导致，若进食含糖量较高的食物，且清理不完整，则糖可滞留在牙齿上，并导致细菌滋生，从而引起牙齿龋坏。病情初期一般没有明显龋洞，牙齿表面会出现白色斑块，后期牙齿龋洞会变大，从而导致牙齿腐烂断掉；2、治疗：如有症状，应及时带宝宝到医院进行治疗，可在医生的建议下使用氟化物，如氟化钠甘油糊剂进行治疗。若症状较为严重，还可在医生的建议下进行修补治疗，如银汞合金充填术、复合树脂直接粘结修复术、嵌体修复术等。如果同时伴随牙髓炎、根尖周炎等疾病，必要时还需行根管治疗；3、日常护理：日常生活中家长应尽量给宝宝少吃致龋食物，如糕点、糖果、含糖饮料等，可多吃新鲜的蔬果和富含纤维的食品。同时家长应督促宝宝刷牙，一天至少两次，饭后漱口，养成良好的卫生习惯，可有效地控制牙菌斑的生成，防止牙齿发生龋坏。
作者：张代杰 山东大学齐鲁医院 阅读量： 4987
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理） 摘要：一位妈妈带着小男孩来到口腔门诊，表示孩子牙龈上长个肉球，用针扎过也没变小，吃药也没用，经过详细检查诊断为乳牙根尖周炎，沟通后进行乳牙根管治疗+填充治疗。治疗后牙龈瘘管愈合，咀嚼食物正常，治疗效果良好。【基本信息】男、4岁【疾病类型】根尖周炎【就诊医院】内蒙古自治区妇幼保健院【就诊时间】2021年3月【治疗方案】乳牙根管治疗+充填治疗【治疗周期】门诊治疗3次，1次/周，3个月门诊随访【治疗效果】牙龈、瘘管愈合，治疗效果良好一、初次面诊阳光灿烂的日子，我如往常出儿童口腔门诊，迎来一位年轻的妈妈，焦急地向我询问：“医生，孩子牙龈上长个肉球，我还用针扎过也没变小，吃药也没用，您能帮孩子看一下吗？”先安慰宝妈，然后与小朋友打招呼，希望小男孩放松心情。首先询问宝妈，孩子刷牙情况，夜奶情况，平时吃甜食频率如何？宝妈介绍孩子从两岁半才开始刷牙，平时刷牙很潦草，应付差事，甚至有时非常不配合。夜奶喂到两岁，夜奶很频繁，有时会含着乳头睡整宿。平时爱吃糖、巧克力、软蛋糕等。宝妈早就发现宝宝的牙齿黑了，但是没有及时来就医。请小朋友躺在牙科治疗椅上，安慰并鼓励他配合做初步检查，能看到下颌后牙全部变黑，龋洞很大，上颌前牙唇面变黑，后牙合面有黑点，牙龈上有瘘管。初步诊断“乳牙中龋深龋、根尖周炎”，患儿没有全身慢性疾病，平时身体健康。二、治疗经过我先为患儿进行口腔检查：乳牙列，口腔卫生一般，84可见远中邻合面大面积龋坏，腐质较多，叩诊（+），探痛（-），松动度（-），颊侧牙龈可见脓包，咬合关系未见异常。X线牙片示：84牙冠大面缺损与髓腔相同，84近中根尖及根分叉可见低密度影像，75未见异常，恒牙胚在位。我考虑到患儿第一次看牙，心情比较紧张，尽可能地安抚孩子，小心翼翼地将84牙腐质一点一点清理干净，开髓揭顶后牙髓暴露，髓腔打开后，一股臭味飘出，根管彻底冲洗后封药。约1周后复诊，进行后续根管治疗，后续治疗中患儿配合度很高，对患儿家长进行口腔卫生宣教，3个月进行一次复诊。三、治疗效果治疗前牙龈上有瘘管，治疗后牙龈瘘管消失，牙龈愈合良好；治疗前患儿不愿吃难以咀嚼的食物，咀嚼食物时会有牙齿疼痛的情况，治疗后饮食不受影响；治疗前经常发生食物嵌塞，治疗后该情况缓解。治疗过程中患儿一直配合很好，对治疗牙齿并没有抵触心理，这给以后的复诊奠定了很好基础。后期复诊没有异常情况，治疗效果良好。四、注意事项很高兴患儿积极地配合治疗，牙龈治疗效果显著。门诊治疗后，建议家长为孩子准备一些与牙齿相关的绘本、动画片等，正向引导孩子关于牙齿健康的重要性。叮嘱孩子应认真的刷牙，家长也更细致地检查孩子的牙齿，并使用儿童牙线清理牙间隙。饮食上，治疗期间建议清淡饮食，避免进食辛辣、刺激食物，避免咀嚼过硬过黏的食物。如果孩子出现牙周部位的不适，应立即就诊复查。五、个人感悟家长们不要轻易用针扎身体上任何部位的脓包，这种行为不但不能治病，而且还会加重疾病或是增加感染的风险。尤其是乳牙发生变黑、疼痛等症状，家长应第一时间带孩子进行就医，进行正规牙科治疗，否则会影响继生恒牙的正常发育。牙齿不好，直接影响到孩子的饮食，进而影响孩子对食物的吸收及身体发育。长期受牙痛困扰，也让小朋友的心理发育受影响。牙科治疗过程中，医生会尽可能不让孩子疼痛，大部分牙科治疗要在无痛下进，治疗时间不能太久，分次进行根管治疗。我在每次治疗后都要对家长及孩子进行口腔卫生宣教，指导家长刷牙刷不到的位点，让刷牙360°无死角。同样需要孩子和家长的全力配合，最后还要反复强调定期复诊的重要性。
作者：宋晓妍 内蒙古自治区妇幼保健院 阅读量： 4969
李宝花 主治医师
佳木斯大学附属口腔医院
口腔科
儿童高根尖周炎治疗方法应根据牙齿发育情况而定，一般来说，儿童时期既有恒牙，又有乳牙，如果是乳牙的根尖周炎，并且牙根没有开始吸收，即下...
杨志峰 副主任医师
聊城市第二人民医院
口腔科
牙髓源性根尖周病的基本病变是炎症，由各种致病因素包括细菌性、化学性、物理性刺激通过根尖孔等途径，到达根尖周组织引起的炎症。刺激到达根...
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