根尖周炎(别名：牙根尖周炎)
挂号科室： 牙体牙髓科
发病部位：口腔
多发人群：所有人群
治疗方法：手术治疗
是否传染：无传染性
是否遗传：无遗传性
相关症状：疼痛
相关检查：口腔科检查
相关手术：根管治疗术
相关药品：甲硝唑、头孢氨苄
治疗费用：市三甲医院约（200-1000元）
02:04
做个根管治疗还是出现根尖周炎怎么回事
88680次播放51次点赞
刘会英
01:48
根尖周炎疼痛的特征
55668次播放71次点赞
刘会英
02:02
根尖周炎会自己好吗
19069次播放31次点赞
刘会英
01:38
慢性根尖周炎怎么治
76699次播放53次点赞
谢春
02:34
根尖周炎吃什么消炎药
78054次播放93次点赞
谢春
01:41
什么是牙根尖周炎
85395次播放10次点赞
谢春
01:51
根尖周炎吃消炎药多久可以不疼
63046次播放20次点赞
谢春
01:50
根尖周炎能自己痊愈吗
43241次播放80次点赞
谢春（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：患儿有多颗龋齿，曾经多次牙疼，但并未引起家人重视，家长只是自行购买药物给她服用。最近患儿牙齿疼痛剧烈，药物治疗效果不佳，于是来到我院门诊就医，诊断为慢性根尖周脓肿。给予根管治疗+复合树脂修复术，患儿不适症状消除，牙齿形态恢复，疾病治愈。【基本信息】女、4岁【疾病类型】慢性根尖周脓肿【就诊医院】哈尔滨医科大学附属第一医院【就诊时间】2022年3月【治疗方案】手术治疗（复合树脂修复术、根管治疗）【治疗周期】门诊治疗3次，治疗周期共15天【治疗效果】患儿不适症状消除，牙齿形态恢复，疾病治愈一、初次面诊患儿因为牙疼、牙龈肿胀来我院门诊就诊，家长描述：她很早之前就出现过牙疼、牙龈流脓，每次都是通过服用止痛药和消炎药来解决。最近3天，患儿牙齿疼痛剧烈，咬合时疼痛更加严重，牙龈肿胀可见一大包，服用药物没有明显效果。根据家属描述，初步判断为根尖周病。为明确诊断，进一步检查患儿的口腔情况，并拍摄X线片，发现：牙齿大面积龋坏，根据牙龈溢脓的病史，牙齿自发性剧烈疼痛、叩痛、松动等典型症状以及X线片根尖周牙槽骨显现出透射影像，诊断为根尖周脓肿。二、治疗经过我向家长说明病情，建议选择根管治疗。起初家长担心根管治疗会影响换牙，希望药物治疗。我告知家长：规范的根管治疗不会影响换牙，如果不做治疗反而可能影响恒牙胚发育，且目前的情况不适合药物治疗。经沟通，家长同意治疗。治疗分3次进行，初次就诊在局部麻醉下使用牙钻开髓、拔髓、扩根，首先冲洗局部，根管内置入干棉。5天内以后进行第2次治疗，进行根管冲洗、消毒后在根管内封入Vitapex药剂。再过5天后复诊，患儿牙龈肿痛症状消除，并充填根管，水门汀垫底后复合树脂修复术修复牙齿外形，打磨抛光牙齿。三、治疗效果根管治疗需要分3次进行，其中2次复诊之间的间隔在1个星期左右。治疗期间需注意，避免使用正在接受治疗的牙齿咬硬食物，每次治疗以后的2小时内不要进食和饮水。患儿的治疗效果很好，第1次治疗以后牙痛症状就明显减轻，治疗完成后牙龈消肿，也不再有脓液流出。经过复合树脂修复，牙齿外形也恢复原状。门诊共3次，15天的治疗后，患儿不适症状消除，牙齿形态恢复，疾病治愈。3个月后复诊，拍摄X线片显示根尖周已经没有低密度影，说明炎症已经消除。四、注意事项很高兴患儿顺利康复，不再被牙疼困扰，但为让患儿以后拥有健康牙齿与自信笑容，我告诉家长，今后如果发现牙疼、牙龈肿胀、牙齿变色的症状一定要及时来口腔科就诊，避免延误治疗，同时建议每年进行1-2次口腔检查。生活中，注意尽量不给患儿买甜食、加工零食，做菜不加糖，平时少喝饮料。患儿年龄小，暂时不能学会自己彻底清洁牙齿，需要家长的帮助和引导，每天早、中、晚分别使用巴氏刷牙法刷牙3分钟。五、个人感悟许多人对牙疼的重视程度不够，认为吃些药就会好，实际上大部分牙疼都需要口腔科进一步检查和治疗，出现急性根尖周脓肿时牙疼很剧烈，长时间拖延不仅会给患儿带来巨大痛苦，还会让病情加重。本病例中家长起初没有及时就诊，经过沟通认识到病情需要及时治疗，家长后期的配合也为取得理想治疗效果铺平了道路，作为医生也更希望能够和患儿建立相互信任的关系。
作者：夏永华 哈尔滨医科大学附属第一医院 阅读量： 3875
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：本病例患者为一位20岁左右的青年男性，患者自觉牙龈肿胀，引起右脸微肿，牙也不敢咀嚼很有嚼头的食物，遂来就诊。患者自述，13岁左右在私人诊所进行过补牙治疗。与患者简单的交流后，通过口腔检查及影像检查，诊断为慢性根尖脓肿，为根尖周脓肿的一种情况，后开始门诊进行脓肿切开引流+根管治疗+全身抗炎治疗+全冠修复，治疗后，牙龈脓肿消退，牙龈恢复正常，治疗效果良好。【基本信息】男、20岁【疾病类型】根尖周脓肿【就诊医院】内蒙古自治区妇幼保健院【就诊时间】2020年4月【治疗方案】手术治疗（脓肿切开引流、根管治疗、全冠修复）+口服药物（头孢拉定胶囊、甲硝唑片）【治疗周期】门诊治疗4周，定期复诊【治疗效果】牙龈脓肿消退，牙龈恢复正常，治疗效果良好一、初次面诊 阳光灿烂的下午，一位年轻男性患者就诊成人门诊，患者右脸微肿，自述不知道是不是牙病引起，不敢咀嚼较硬的食物。经过详细询问病史发现，患者13岁左右在私人诊所里进行过右上后牙补牙的治疗，当时情况已经记不清楚。最近，牙齿不舒服一段时间，因为比较忙一直未就医，最近发现不舒服的症状加重，脸部出现肿胀，这才抓紧时间就医。我先进行简单的口腔情况检查，安排患者进行CBCT检查，进一步明确病情，初步诊断：16慢性根尖脓肿，进行病情沟通后，给予患者相关检查。二、治疗经过 查体：牙龈肿胀，牙齿排列不齐，咬合关系未见异常，16合面可见牙体部分缺损，部分充填材料脱落，松动度Ⅰ度，颊侧牙龈局部脓肿，触及波动感，触痛阳性，叩痛阳性，探痛阴性，冷热测与对侧同名牙相比无反应。辅助检查：CBCT显示16腭侧牙根外吸收，根尖可见大面积低密度影像，根管内低密度影像，牙冠可见高密度充填影像与髓腔相通。患牙根尖区牙龈肿胀明显，先进行去净充填材料，开髓揭顶，探及三根管，腭根根尖粗大，根管内可见黑褐色腐质，开放引流，颊侧脓肿局部麻醉下切开引流，冲洗上药。并同时给予全身抗炎治疗，规律口服头孢拉定胶囊和甲硝唑片，并于每日饭后漱口，每日根管换药。术后拍摄16牙片显示根充恰填，后期转口腔修复进行全冠修复治疗。（上图为牙齿部位CT检查）三、治疗效果规范治疗后1周，患者右侧牙齿咀嚼功能恢复，牙龈肿胀明显缓解，右侧面部肿胀现象消失；规范治疗4周后，食物嵌塞症状明显好转，且牙齿形态及咀嚼功能有所改善，牙龈恢复正常，已恢复正常饮食。患者每3个月进行一次口腔检查复诊，每6个月进行一次牙片复查，在目前的复查过程中未见明显异常及炎症变大、扩散。四、注意事项很高兴患者的牙周疾病不断恢复。但是本病例患者为门诊患者，日常无医护人员的监管，因此，需要提醒患者在家中也应该谨遵医嘱，在病情完全好转之前不要使用治疗的牙齿咀嚼食物，防止治疗的牙齿发生疼痛加重，牙冠牙根纵裂。如果牙龈肿胀症状仍不缓解，应及时与主诊医师联系并复诊，进行换药治疗。脓肿切开引流后每日饭后漱口，避免进食辛辣、过冷、过热等刺激性食物。五、个人感悟这位患者虽然很年轻，但是病情拖延时间比较长，在根管治疗过程中也给治疗带来很大难度，因为根尖孔破坏严重，这也直接影响预后。就医不及时，会导致病情加重，既会导致病情恢复缓慢，还会增加相关的治疗费用及复诊次数。如果根尖脓肿治疗不及时还会诱发间隙感染，甚至牙齿无法保留只能拔除。另外还要强调一点，药物不要自己随意服用，应在医生指导下使用。对于任何疾病，医生还是建议患者早发现早治疗，定期进行复诊，另外口腔疾病的预防很关键，应该倡导广大群众每年进行一次口腔检查，保障口腔健康。
作者：宋晓妍 内蒙古自治区妇幼保健院 阅读量： 4079
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理)摘要：本病例患儿补牙后牙龈上又长了个包，用药无效就诊，家长以为是上火，医生详细检查后诊断为75根尖周脓肿。患儿惧怕拔牙，在医生的沟通与安抚下，患儿配合进行乳牙根管治疗。治疗后牙龈脓包愈合，咀嚼食物正常，治疗效果良好。【基本信息】女、6岁【疾病类型】75根尖周脓肿【就诊医院】内蒙古自治区妇幼保健院【就诊时间】2021年12月【治疗方案】乳牙根管治疗【治疗周期】门诊治疗3次，1次/1周，3个月门诊随访【治疗效果】牙龈脓包消失，治疗效果良好一、初次面诊今天的儿童口腔门诊迎来一位焦虑的患儿父亲，他领着胆小的孩子来看牙，患儿有点怕，主要是怕拔牙，患儿父亲焦急询问孩子牙龈上长的脓包，是否为上火导致的，并表示1年前在别处补过牙，近期发现牙龈起了脓包，吃药也没用。随后请患儿躺在牙科治疗椅上，安慰并鼓励她配合做初步检查，能看到下颌后牙基本都有补过的材料，充填体面积很大，颊侧牙龈可见肿胀的脓包。初步诊断75根尖周脓肿，患儿没有全身慢性疾病，平时身体健康。先为患儿进行口腔检查：混合牙列，口腔卫生一般，75可见合面大面积白色充填体，叩诊（+），探痛（-）松动度（Ⅰ°）颊侧牙龈可见脓包，咬合关系未见异常。辅助检查：X线牙片示75牙冠大面积高密度影像近髓腔，根尖及根分歧可见大面积低密度影像，恒牙胚在位。36根尖喇叭口状。诊断：75根尖周脓肿。二、治疗经过与患儿和家属沟通后制定治疗计划：75乳牙根管治疗，对患儿家长进行口腔卫生宣教，3个月进行一次复诊。考虑到这牙的牙神经已经坏死，直接对75进行开髓揭顶，患儿配合很好，髓腔打开后，一股臭味飘出来，随后对感染的根管进行彻底冲洗，同时进行开放引流，嘱咐隔日复诊换药，换药时患儿自然愿意配合，又约1周后复诊，进行后续根管治疗。第三次患儿配合治疗特别好，治疗结束后患儿牙龈恢复正常。三、治疗效果治疗前牙龈上有脓包，治疗后牙龈脓包消失，牙龈愈合正常。治疗前患儿不愿吃难以咀嚼的食物，咀嚼食物时会有牙齿疼痛的情况，治疗后饮食不受影响。治疗患儿恐惧看牙，但是治疗开始后患儿一直配合很好，对治疗牙齿也没有那么害怕了。经过3周的门诊治疗，患儿的牙已经基本恢复正常，3个月复诊没有异常情况，治疗效果良好。四、注意事项这名患儿现在恢复的情况很好，很为她感到开心。建议患儿治疗后需要定期复诊，每3个月复诊一次，6个月进行影像学复查，如发现根尖及根分歧低密度影像变大，波及恒牙胚，就需要及时将病灶牙拔除，后期根据恒牙萌出情况进行间隙维持。养成早晚刷牙好习惯，正确有效地进行刷牙，不要遗留食物残渣，正确使用含氟牙膏，控制含糖食物和过硬食物摄入的频率及数量。五、个人感悟很多家长认为牙龈肿了，起了脓包是上火了，这并不是上火，多数情况是牙齿出了问题。生活中要注意口腔卫生，预防此病。像本病例患儿这样治疗过的乳牙发生疼痛，牙龈起了脓包等症状，家长应第一时间带孩子进行就医，进行正规牙科治疗，否则会影响继生恒牙的正常发育。特别是要拍摄牙齿的X光片，这对明确诊断和预估炎症病变的情况非常有用。还要提醒家长们治疗牙齿需要配合医生定期复诊，及时发现口腔问题，尽量做到对乳牙疾病早发现早治疗。
作者：宋晓妍 内蒙古自治区妇幼保健院 阅读量： 4208
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理） 摘要：一位妈妈带着小男孩来到口腔门诊，表示孩子牙龈上长个肉球，用针扎过也没变小，吃药也没用，经过详细检查诊断为乳牙根尖周炎，沟通后进行乳牙根管治疗+填充治疗。治疗后牙龈瘘管愈合，咀嚼食物正常，治疗效果良好。【基本信息】男、4岁【疾病类型】根尖周炎【就诊医院】内蒙古自治区妇幼保健院【就诊时间】2021年3月【治疗方案】乳牙根管治疗+充填治疗【治疗周期】门诊治疗3次，1次/周，3个月门诊随访【治疗效果】牙龈、瘘管愈合，治疗效果良好一、初次面诊阳光灿烂的日子，我如往常出儿童口腔门诊，迎来一位年轻的妈妈，焦急地向我询问：“医生，孩子牙龈上长个肉球，我还用针扎过也没变小，吃药也没用，您能帮孩子看一下吗？”先安慰宝妈，然后与小朋友打招呼，希望小男孩放松心情。首先询问宝妈，孩子刷牙情况，夜奶情况，平时吃甜食频率如何？宝妈介绍孩子从两岁半才开始刷牙，平时刷牙很潦草，应付差事，甚至有时非常不配合。夜奶喂到两岁，夜奶很频繁，有时会含着乳头睡整宿。平时爱吃糖、巧克力、软蛋糕等。宝妈早就发现宝宝的牙齿黑了，但是没有及时来就医。请小朋友躺在牙科治疗椅上，安慰并鼓励他配合做初步检查，能看到下颌后牙全部变黑，龋洞很大，上颌前牙唇面变黑，后牙合面有黑点，牙龈上有瘘管。初步诊断“乳牙中龋深龋、根尖周炎”，患儿没有全身慢性疾病，平时身体健康。二、治疗经过我先为患儿进行口腔检查：乳牙列，口腔卫生一般，84可见远中邻合面大面积龋坏，腐质较多，叩诊（+），探痛（-），松动度（-），颊侧牙龈可见脓包，咬合关系未见异常。X线牙片示：84牙冠大面缺损与髓腔相同，84近中根尖及根分叉可见低密度影像，75未见异常，恒牙胚在位。我考虑到患儿第一次看牙，心情比较紧张，尽可能地安抚孩子，小心翼翼地将84牙腐质一点一点清理干净，开髓揭顶后牙髓暴露，髓腔打开后，一股臭味飘出，根管彻底冲洗后封药。约1周后复诊，进行后续根管治疗，后续治疗中患儿配合度很高，对患儿家长进行口腔卫生宣教，3个月进行一次复诊。三、治疗效果治疗前牙龈上有瘘管，治疗后牙龈瘘管消失，牙龈愈合良好；治疗前患儿不愿吃难以咀嚼的食物，咀嚼食物时会有牙齿疼痛的情况，治疗后饮食不受影响；治疗前经常发生食物嵌塞，治疗后该情况缓解。治疗过程中患儿一直配合很好，对治疗牙齿并没有抵触心理，这给以后的复诊奠定了很好基础。后期复诊没有异常情况，治疗效果良好。四、注意事项很高兴患儿积极地配合治疗，牙龈治疗效果显著。门诊治疗后，建议家长为孩子准备一些与牙齿相关的绘本、动画片等，正向引导孩子关于牙齿健康的重要性。叮嘱孩子应认真的刷牙，家长也更细致地检查孩子的牙齿，并使用儿童牙线清理牙间隙。饮食上，治疗期间建议清淡饮食，避免进食辛辣、刺激食物，避免咀嚼过硬过黏的食物。如果孩子出现牙周部位的不适，应立即就诊复查。五、个人感悟家长们不要轻易用针扎身体上任何部位的脓包，这种行为不但不能治病，而且还会加重疾病或是增加感染的风险。尤其是乳牙发生变黑、疼痛等症状，家长应第一时间带孩子进行就医，进行正规牙科治疗，否则会影响继生恒牙的正常发育。牙齿不好，直接影响到孩子的饮食，进而影响孩子对食物的吸收及身体发育。长期受牙痛困扰，也让小朋友的心理发育受影响。牙科治疗过程中，医生会尽可能不让孩子疼痛，大部分牙科治疗要在无痛下进，治疗时间不能太久，分次进行根管治疗。我在每次治疗后都要对家长及孩子进行口腔卫生宣教，指导家长刷牙刷不到的位点，让刷牙360°无死角。同样需要孩子和家长的全力配合，最后还要反复强调定期复诊的重要性。
作者：宋晓妍 内蒙古自治区妇幼保健院 阅读量： 4873
四岁宝宝牙齿腐烂、断掉，大部分情况下可能与龋齿有关，俗称蛀牙。如果没有及时治疗，还可能会引发更严重的并发症，比如牙髓炎、根尖周炎等。如果发现宝宝牙齿有异常，应及时带宝宝到医院进行就医，确诊后，在医生的建议下选择合适的治疗方法，切不可擅自给宝宝用药。1、病因：龋齿多由细菌感染所导致，比如变异链球菌、放线菌、乳酸杆菌等。主要因饮食不良习惯所导致，若进食含糖量较高的食物，且清理不完整，则糖可滞留在牙齿上，并导致细菌滋生，从而引起牙齿龋坏。病情初期一般没有明显龋洞，牙齿表面会出现白色斑块，后期牙齿龋洞会变大，从而导致牙齿腐烂断掉；2、治疗：如有症状，应及时带宝宝到医院进行治疗，可在医生的建议下使用氟化物，如氟化钠甘油糊剂进行治疗。若症状较为严重，还可在医生的建议下进行修补治疗，如银汞合金充填术、复合树脂直接粘结修复术、嵌体修复术等。如果同时伴随牙髓炎、根尖周炎等疾病，必要时还需行根管治疗；3、日常护理：日常生活中家长应尽量给宝宝少吃致龋食物，如糕点、糖果、含糖饮料等，可多吃新鲜的蔬果和富含纤维的食品。同时家长应督促宝宝刷牙，一天至少两次，饭后漱口，养成良好的卫生习惯，可有效地控制牙菌斑的生成，防止牙齿发生龋坏。
作者：张代杰 山东大学齐鲁医院 阅读量： 4571
坏的牙齿牙龈处肿了个大包，可能与根尖周炎、牙龈炎、牙周脓肿、智齿冠周炎等因素有关。应及时到医院就诊，查明具体情况，并进行针对性治疗。1、根尖周炎：牙齿龋坏、局部感染等因素，会引起根尖周围组织感染。局部炎症反应，可能导致坏的牙齿牙龈处肿了个大包，确诊后可选择甲硝唑、头孢哌酮等药物进行治疗，疼痛剧烈时，可选择布洛芬、塞来昔布胶囊等药物进行治疗，必要时，还应考虑手术治疗，如根管治疗术、根尖刮治术等；2、牙龈炎：经常吃刺激性的食物，或未做好口腔的护理工作，也有可能会引起牙龈局部感染，随着感染加重，可能出现坏的牙齿牙龈处肿了个大包的情况，还可伴随疼痛、口臭等症状。可以使用过氧化氢溶液进行冲洗，以及抗菌类的漱口剂含漱，例如复方氯己定含漱液。还可选择甲硝唑、头孢克肟等药物进行治疗，必要时可考虑手术治疗，如牙龈切除术、牙龈成形术等；3、牙周脓肿：若不注重口腔卫生，或牙齿在发生炎症后没有及时治疗，会引起牙周脓肿，也会造成坏的牙齿牙龈处肿了个大包。症状较轻时可以通过温水漱口以及甲硝唑、红霉素等药物进行治疗，症状较重时，需要进行手术切开引流脓肿治疗；4、智齿冠周炎：主要由于智齿萌出位置不足、细菌感染等因素引起，这时局部炎症反应，可导致坏的牙齿牙龈处肿了个大包的情况，还可伴随疼痛、发热等症状。可选择过氧化氢溶液、生理盐水等进行局部冲洗，还可选择甲硝唑、克林霉素等抗生素进行治疗，必要时还应考虑手术治疗，如智齿拔除术、冠周龈瓣切除术等。
作者：张代杰 山东大学齐鲁医院 阅读量： 5633
李宝花 主治医师
佳木斯大学附属口腔医院
口腔科
儿童高根尖周炎治疗方法应根据牙齿发育情况而定，一般来说，儿童时期既有恒牙，又有乳牙，如果是乳牙的根尖周炎，并且牙根没有开始吸收，即下...
杨志峰 副主任医师
聊城市第二人民医院
口腔科
根尖囊肿不一定就必须手术治疗，如果根尖周囊肿的直径小于2-3个厘米，可以考虑先行根管治疗。根管治疗三个月以后，可以拍牙片，如果显示根...
全部 北京 上海 广东 广西 江苏 浙江 安徽 江西 福建 山东 山西 河北 河南 天津 辽宁 黑龙江 吉林 湖北 湖南 四川 重庆 陕西 甘肃 云南 新疆 内蒙古 海南 贵州 青海 宁夏 西藏
