肺栓塞
挂号科室： 呼吸内科
发病部位：肺及肺系
多发人群：50岁以上
治疗方法：药物治疗、手术治疗
是否传染：无传染性
是否遗传：无遗传性
相关症状：呼吸困难、胸痛
相关疾病： 静脉栓塞
相关检查：心电图、血气分析
相关手术：血栓清除术
相关药品：华法林、尿激酶
治疗费用：市三甲医院约（20000-50000元）
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肺栓塞D-二聚体要达到多少
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万钧
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中医治疗肺栓塞的最好方法
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刘薇
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肺栓塞会血压下降吗
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吴春波
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中医治疗肺栓塞的药
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刘薇
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D-二聚体多高考虑肺栓塞
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迟骋肺栓塞是以各种栓子阻塞肺系统，为其发病原因的一组疾病或临床综合征的总称，其常见并发症有右心衰竭、循环衰竭、急性肾衰竭以及呼吸衰竭。1、右心衰竭：如果肺栓塞引起肺动脉血流减少或体循环瘀血，由于供血供氧不足，可能会导致心肌缺血，右心室排出量降低，从而造成右心室舒张末压或右心房压异常升高，引起右心衰竭；2、循环衰竭：由于肺栓塞可引起心脏功能降低，心排血量减少，会使机体内血容量减少，微循环灌流不足，从而出现循环衰竭，由于其是血容量不足所引起，也可被称为血液性衰竭；3、急性肾衰竭：当肺栓塞引起血容量减少，有效动脉血容量减少时，可能会导致肾内血流动力学改变，从而引起急性肾衰竭；4、呼吸衰竭：由于肺栓塞中有阻塞因子，可能会导致肺通气和换气功能障碍，导致机体无法进行有效的气体交换，从而引起缺氧或二氧化碳潴留，最终造成呼吸衰竭。
作者：唐勇军 中南大学湘雅医院 阅读量： 4562
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：患者于外院确诊肺栓塞2个月，胸闷症状1天，为进一步诊治，故来我院就医。入院完善相关检查后，初步诊断为肺栓塞，给予抗凝、控制血压药物治疗。住院治疗2天，患者病情基本趋于稳定，胸闷症状得以缓解。出院2个月后复查，患者肺动脉栓塞明显吸收。【基本信息】女、61岁【疾病类型】肺栓塞【就诊医院】中国医科大学附属第一医院【就诊时间】2021年9月【治疗方案】口服药物（华法林钠片、硝苯地平片）【治疗周期】住院治疗2天，出院2个月后复查【治疗效果】病情基本稳定，肺动脉栓塞明显吸收一、初次面诊初次见到患者时，表现为正常面容，体型、营养等均正常。自述存在肺栓塞病史2个月，出现胸闷症状1天，给予患者体格检查显示，T：36.2℃，P：72次/分，R：18次/分，BP：155/80mmHg，叩诊清音，双肺呼吸音粗，并未闻及干湿啰音以及胸膜摩擦音，语音传导正常；心律齐，并未闻及瓣膜杂音。给予患者肺动脉CTA检查，显示肺动脉主干管腔未见明显增粗，管腔内对比剂充盈良好，肺动脉远端以及分支内见斑片状低密度充盈缺损，右肺动脉及分支走形自然，显影可，管腔内未见明显低密度充盈缺损。初步诊断为肺栓塞，收入院治疗。二、治疗经过患者入院后完善肺动脉CTA检查，结果显示肺动脉栓塞治疗后，较前2021年7月20日片明显好转。下肢血管超声：左侧小腿肌间隙静脉血栓治疗后，双下肢动脉粥样硬化斑块形成，双侧小腿肌间隙静脉扩张。综合以上检查结果，给患者服用华法林钠片药物治疗，可以进行溶栓、抗凝，进而缓解肺栓塞情况。同时还需要给予患者服用硝苯地平片药物治疗，以降低血压水平。在入院第2天时，患者病情较为稳定，给予出院服药处理。三、治疗效果患者经过规律抗凝、降压药物治疗后，患者在入院第1天，胸闷症状有所减轻，而在入院第2天时，胸闷症状完全消失，病情较为稳定，患者治疗效果满意，给予出院处理。出院2个月后到院复查，患者表示并未出现胸闷症状，给予肺动脉CTA检查，显示双肺肺栓塞明显吸收，仍需要继续服用药物治疗，定期到院复查。四、注意事项患者经过规律药物治疗后，病情基本得到控制，我由衷感到十分高兴，但仍应注意以下问题：1、患者在出院后可以选择适当进行活动，如散步、慢跑等，避免久坐不动，进而加重病情；2、患者在日常饮食中，需要注意避免进食油腻、高脂类食物，如炸鸡、肥肉等，以免引起血脂水平增高，进而增加血栓形成概率；3、出院后需要在医生指导下，定时到医院复查，并且需要规律服用药物；4、嘱患者注意休息，避免熬夜、过度劳累，同时还可以促进疾病恢复。五、个人感悟肺栓塞是由于血栓栓塞肺部动脉，导致肺循环和右心功能障碍的一类疾病，患者容易出现胸闷、咯血、胸痛、咳嗽、呼吸困难，甚至晕厥症状，需要积极进行治疗。本病例患者存在下肢动脉血栓形成病史，是导致其肺栓塞发生的重要原因。待患者病情稳定后，还需要积极防治下肢动脉血栓，以避免肺栓塞复发。
作者：刘璠 中国医科大学附属第一医院 阅读量： 5179
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：患者，男，63岁，存在左下肢静脉血栓形成，类固醇糖尿病病史，出现肺栓塞50余天，为求复查入院。入院后检查患者生命体征正常，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音，给予肺动脉以及心肌三项检查结果良好，证明患者病情好转。出院后继续服用药物，2个月后到院复查。【基本信息】男、63岁【疾病类型】肺栓塞【就诊医院】中国医科大学附属第一医院【就诊时间】2021年8月【治疗方案】口服药物（利伐沙班片、瑞格列奈片、头孢克肟分散片）【治疗周期】住院治疗1天，2个月后复查【治疗效果】病情基本稳定，双肺肺栓塞明显吸收一、初次面诊初次见到患者时，表现为正常面容，步态、营养、体型均正常。自述既往存在左下肢静脉血栓形成，类固醇糖尿病病史。主因肺栓塞50余天，为求复查我院就医，给予患者进行体格检查显示T：36℃，P：70次/分，R：18次/分，BP：100/70mmHg，听诊时双肺呼吸音粗，并未闻及明显干湿啰音，心率70次/分且律齐，并未伴随双下肢水肿。给予肺动脉CTA检查显示：肺动脉主干管腔未见明显增粗，管腔内对比剂充盈良好；左、右肺动脉及双肺动脉分支内见充盈缺损。初步诊断为肺栓塞，收入院治疗。二、治疗经过患者入院后完善心肌三项检查显示：肌钙蛋白Ⅰ<0.100ng/mL，肌红蛋白14.22ng/mL，肌酸激酶同工酶为1.34ng/mL。综合其检查结果，考虑保守治疗效果理想，与患者沟通后给予患者抗凝药物利伐沙班片进行治疗，可以抑制凝血因子，避免血栓形成，缓解肺栓塞病情；使用头孢克肟分散片缓解肺部感染。同时针对患者糖尿病病史，给予患者瑞格列奈片口服治疗，降低血糖水平。由于患者病情较为稳定，给予出院处理，出院后仍需要规律服用上述药物。三、治疗效果患者经过规律药物治疗后，在入院当天，肺部感染症状有所减轻，肺栓塞以及类固醇糖尿病病情较为稳定。入院第2天，即出院当天，患者出现稍咳嗽，咳少量白色黏痰症状，检查时显示双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音，心率70次/分，律齐，未伴随其他不适症状。病情较为稳定，患者治疗效果满意，给予出院处理。出院2个月后复查，再次进行肺动脉CTA检查显示双肺肺栓塞基本吸收，并未出现咳嗽、咳黏痰、肺部呼吸音粗等异常改变，治疗效果良好。四、注意事项经过规律药物以及一般调护治疗后，患者病情平稳，我感到十分高兴，但仍存在以下注意事项：1、患者在出院后需要积极服用药物治疗，避免自行停药或减量，以免影响疾病恢复；2、在日常生活中，患者需要注意休息，保证足够的睡眠，避免熬夜、过度劳累。如需长期卧床，则家属应定期帮助患者翻身、以免出现压疮；3、建立良好的卫生习惯，勤擦洗皮肤，修剪指甲，外出时佩戴口罩；4、饮食上选择清淡、有营养的食物，如牛奶、鸡蛋、瘦肉等，可以为患者提供营养物质，还可以促进疾病恢复。五、个人感悟肺栓塞疾病相对较为严重，容易影响正常呼吸，出现呼吸困难、咯血、胸痛等症状，通常由于下肢静脉血栓形成诱发。而在肺栓塞治疗过程时，由于病程较为漫长，需要像本案例的患者一样，规律服用药物，疾病一般治疗效果较好。同时按时给予随诊，若出现不适症状时，也应及时到医院就诊，可以有效抑制病情发展，预防其他部位栓塞的发生。
作者：刘璠 中国医科大学附属第一医院 阅读量： 4031
D-二聚体正常不可以排除肺栓塞，D-二聚体升高提示可能有肺栓塞，但不是特异表现，因为还有很多疾病可以导致D-二聚体升高。同时单凭D-二聚体升高也不能确诊有肺栓塞，所以D-二聚体正常也不能排除肺栓塞，在小栓子栓塞肺动脉分支的情况下，D-二聚体完全可以不升高。真正确诊和排除肺栓塞的检查是肺动脉造影，是检查的金标准，属于侵入性检查(有创伤检查)，操作复杂而且价格昂贵，对操作者的技术水平要求高。肺动脉CT重建检查精准度也很高，多数可以确诊或排除肺栓塞，价格也很贵，但操作较肺动脉造影简单。
作者：程丹 武汉大学人民医院 阅读量： 4534
肺栓塞的急救流程：1、绝对卧床，给予吸氧。2、如果出现呼吸困难、呼吸浅慢等情况，应该给予气管插管、呼吸机控制呼吸。如果出现呼吸、心跳都停止，应该马上给予心肺复苏术、肾上腺素等抢救药物抢救处理。3、在稳定生命体征的情况下，应该马上给予安排尿激酶等药物溶栓治疗，或者用血管介入的方法，尽快通畅栓塞的血管。4、对症处理。如果出现休克的情况，应该给予扩充血容量，然后给予糖皮质激素等药物抗炎、抗休克处理。如果出现呼吸性的酸中毒，应该给予碳酸氢钠纠正酸中毒。
作者：王勇 首都医科大学附属北京同仁医院 阅读量： 5941
肺栓塞的治疗药物主要包括以下几类：第一、抗凝药物，其中包括静脉溶栓的药物，例如重组人纤维酶原激活剂，除此之外还有华法林，长期口服可以抗凝，预防血栓形成，利伐沙班以及低分子肝素也可以用于治疗肺栓塞；第二、治疗肺动脉高压的药物，例如安立生坦片、波生坦、伊洛前列素、地高辛，都有一定降肺动脉压的功效；第三、主要起到对症治疗的作用，患有肺栓塞后肺功能通常会比较差，此时可以应用改善肺通气以及舒张气管的药物，例如氨茶碱、多索茶碱等药物。以上药物都可以用于肺栓塞的治疗，建议患者如果患有肺栓塞应当到正规医院进行检查，在医生指导下使用适当药物进行治疗。
作者：王勇 首都医科大学附属北京同仁医院 阅读量： 5380
郭峰 副主任医师
中国医科大学附属盛京医院
急诊科
"肺栓塞准确的说不是都能治好。\n目前临床医学认为，静脉血栓发生有三个要素，即血流瘀滞、血液高凝状态、血管内膜损伤，这三个因素均不是...
郭峰 副主任医师
中国医科大学附属盛京医院
急诊科
"肺栓塞是临床较为常见的一种呼吸系统急症，在西医临床医学中，肺栓塞没有早期或晚期的概念。非医学专业人员想要早期发现肺栓塞，需要了解两...
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