小儿脑炎
挂号科室： 小儿神经内科
发病部位：头部
多发人群：小儿
治疗方法：药物治疗
是否传染：有传染性
是否遗传：无遗传性
相关症状：发热、流泪、流鼻涕
相关检查：脑脊液、病原学检查
相关手术：无
相关药品：头孢曲松钠、奥硝唑
治疗费用：市三甲医院约（10000-50000元）
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杨理明前段时间，我科收治一位来自张家界县城某医院一名新入职的儿科医生。起病初患者意外从1米来高的石阶上摔下，当时只是手脚、屁股疼痛。不料，到晚上开始胡言乱语、手舞足蹈，半个小时后又恢复如常。这种不受控制的怪异情况间歇性持续了十来天，吓坏了家人。可到当地医院就诊不见好转，还愈发严重。“好端端的女儿怎么会突然变疯了？是精神病、癫痫、脑炎，还是其他更严重的疾病？”张女士带女儿慕名来到湖南省脑科医院精神科就诊。经我科会诊，完善相关检查后诊断为自身免疫性脑炎，而且是其中比较严重的抗NMDA受体脑炎。且患者腹部CT增强检查报告腹腔占位，考虑卵巢畸胎瘤。经积极抗免疫治疗，病情稳定后请妇科行“右侧卵巢畸胎瘤剥离术”。术后患者恢复状况良好，目前患者已康复出院，回到了工作岗位。 自身免疫性脑炎泛指一类由自身免疫机制介导的脑炎，包括抗NMDA受体脑炎、抗GABABR抗体相关脑炎、抗LGI1抗体相关脑炎等，其临床表现复杂多样，多数患者发病前有发热、头痛、乏力等类似病毒感染的症状，后可出现精神行为异常、癫痫发作、运动障碍或肌张力障碍、意识水平下降等，所以容易被误诊为精神分裂症或病毒性脑炎。对新发精神行为异常、认知功能下降伴癫痫发作患者，应高度警惕自身免疫性脑炎，自身免疫性脑炎是近几年神经科领域研究的热点，随着研究的深入，自身免疫性脑炎神秘的面纱慢慢地被掀开，越来越多的自身免疫性脑炎患者得到了有效地治疗，使患者康复出院，回归了社会，回到了自己的工作岗位。如果您发现身边亲朋好友出现精神障碍，且起病突然，没有明显诱因，没有其他既往相关病史，需考虑自身免疫性脑炎，建议及时就医确诊，及时治疗。
作者：李远红 湖南省脑科医院 阅读量： 5159
脑炎是一种很常见的儿童中枢神经系统感染性疾病，并且对孩子的伤害也非常大，如果不及时治疗，会造成很严重的后果，那么，小孩脑炎有什么症状呢？我们可以通过如下几种症状来判断： 第一、多动。脑炎会刺激大脑皮层，使孩子产生病理性的兴奋，从而导致多动、情绪暴躁等现象，所以如果孩子出现多动症，一定要引起家长的注意。 第二、发烧、头疼。脑炎会造成人体的免疫系统失调，引发高烧的现象。颅压高会头疼，部分严重的脑炎患者，还会出现发烧时说梦话，梦游的现象。 第三、浑身疼痛。脑炎在后期，会产生浑身疼痛的现象，这是由于脑炎会刺激全身的免疫系统长时间工作，导致的一种病理性自噬现象。 第四、失明和耳聋。有些严重的脑炎患者，还会因为大脑损伤，造成失明的现象。这是因为脑炎会蔓延到大脑的各个部位，炎症会刺激大脑皮层，很有可能造成失明和耳聋。 综上我们不难看出，脑炎发病的症状还是非常严重的，所以一旦孩子出现非正常现象，一定要及时去医院做相关检查。
作者：梁芙蓉 北京大学第一医院 阅读量： 43812
小儿病毒性脑炎大多数呈自限性。它是由多种病毒引起的颅内急性炎症，病变主要影响大脑实质，引起病毒性脑炎的大部分病毒是肠道类病毒，其他的有单纯疱疹病毒、腺病毒、腮腺炎病毒等等。 病毒性脑膜炎病情的轻重差异很大，严重的病毒性脑炎容易发生急性期的死亡或后遗症。病毒性脑炎没有特异性的治疗，整个病程有自限性，所以在急性期正确的支持与对症治疗是保证病情顺利恢复，降低死亡率和致残率的关键。脑炎主要的治疗是控制脑水肿和颅内高压，控制孩子惊厥发作，给予呼吸道和心血管功能的支持和监护，必要时可以考虑抗病毒药物，当然，维持水电解质平衡和合理的营养，也是非常重要的，经过上述积极治疗，病毒性脑炎的病程大概在2~3周，大多数的孩子是能够完全恢复的。对于两岁以下的孩子，感染了单纯疱疹病毒的孩子，如果有比较严重的大脑病变，则可能预后不良。对于那些病情特别重，全脑弥漫性病变的孩子，预后往往较差，会遗留有不同程度的后遗症，常见的后遗症有惊厥、智力、运动、心理行为、视力或听力的残疾。 病毒性脑炎起病急，一旦孩子有发烧，脑部症状，要及时就医，早诊断早治疗，大多数预后还是令人满意的。
作者：张晓蕊 北京大学人民医院 阅读量： 82436
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