病毒性脑炎(别名：非细菌性脑膜炎 )
挂号科室： 神经内科
发病部位：头部
多发人群：所有人群
治疗方法：药物治疗
是否传染：有传染性
是否遗传：无遗传性
相关症状：发热、头痛、呕吐
相关检查：脑脊液、病原学检查
相关手术：无
相关药品：阿昔洛韦、伐昔洛韦
治疗费用：市三甲医院约（30000-50000元）
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单纯疱疹病毒性脑炎是什么病
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胡文静
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儿童病毒性脑炎的症状
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胡文静
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病毒性脑炎会使孩子变笨吗
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胡文静
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小儿病毒性脑炎的症状
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胡文静
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病毒性脑炎后遗症头疼头晕能恢复吗
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陈玫
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细菌性脑炎和病毒性脑炎区别
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陈玫
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病毒性脑炎后遗症怎么治疗
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姜丽华
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疱疹病毒性脑炎是怎么回事
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张齐龙（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：5岁的雯雯因为出现发热、疱疹、头痛以及抽搐被家长携带就医，我通过雯雯父亲的阐述，并进行详细查体，结合检查，确诊雯雯为手足口病合并病毒性脑炎。在与雯雯父亲沟通后，予以利巴韦林注射液、甘露醇注射液、酌情短期使用氢化可的松，足量静注人免疫球蛋白及中医中药分期辩证治疗，2周后到我院复诊时病情已经完全恢复。【基本信息】女、5岁【疾病类型】病毒性脑炎、手足口病【就诊医院】郑州大学第一附属医院【就诊时间】2020年3月【治疗方案】药物治疗（利巴韦林注射液、甘露醇注射液、氢化可的松注射液、静注人免疫球蛋白(pH4)、生脉散）【治疗周期】住院治疗1周，2周后复诊【治疗效果】体温恢复正常，疱疹消失，体格检查及辅助检查无异常一、初次面诊5岁的雯雯因为出现发热、疱疹而被其父亲带到我院治疗，初见雯雯时她正被父亲抱着，精神状态比较差，手部可见红色疱疹。她父亲告诉我，雯雯所在幼儿园存在手足口病例，上午突然发热，体温达38.1℃，手脚出现红色疱疹并且哭诉咽痛、腹痛和头痛，晚上进食后出现呕吐，伴有肢体抖动，易惊，哭闹不安，查体发现雯雯咽喉散在疱疹，手脚多发疱疹，腹部有压痛，由于雯雯所在幼儿园有手足口病病例，高度怀疑雯雯存在手足口病合并病毒性脑炎，但还需要进行进一步检查。二、治疗经过通过血压检测和血常规、脑脊液检查，发现雯雯存在血压偏高且白细胞计数升高，以淋巴细胞升高为主。脑脊液细胞数升高，以单核细胞为主，脑部CT发现右侧颞叶前内部异常高信号，结合雯雯自身症状确诊为手足口病合并病毒性脑炎。我与雯雯父亲沟通后，使用抗病毒药物利巴韦林注射液，降颅压药物甘露醇注射液治疗，酌情短期使用氢化可的松注射液，足量静注人免疫球蛋白(pH4)及对症支持治疗。征得雯雯父亲同意后开始用药。使用药物治疗第4天，病情较前好转，1周后症状基本消失，恢复期出院休养，服中药生脉散益气养阴，化湿通络，嘱自我隔离2周后复查。 三、治疗效果治疗当天咽痛、腹痛和头痛症状开始减轻，第4天雯雯体温以及血压恢复正常，疱疹逐渐消退，头疼、呕吐、腹痛消失。1周后出院时手脚以及咽喉疱疹基本消退，查体无异常。2周后复查时血常规，生化各项指标均无异常，病情完全恢复，解除自我隔离。四、注意事项雯雯病情逐渐恢复，可以出院回家休养是一件好事，我也由衷替她以及家属开心，但是家长还需要注意，由于雯雯还处在恢复期，身上依然携带病毒，所以需要做好居家隔离，避免传染给其他小朋友。在家隔离期间，家长需要监督雯雯按时服药，适当增加活动，进行恢复期锻炼。另外，还需要做好手部清洁工作，避免进食生冷食物，接触过的玩具物品需要做好消毒工作。五、个人感悟由于手足口病容易在幼儿之间相互传染，因此常在幼儿园流行，传染后可出现手脚起疱疹的情况，重症者伴有病毒性脑炎。如5岁的雯雯一样，手足口病并发病毒性脑炎，出现头痛、呕吐、肢体抖动等症状，但好在早发现，早治疗治疗，避免了情况严重危及生命或遗留神经系统后遗症。如果发现自己孩子出现此类情况，一定要及时就医治疗，以免病情持续进展导致严重情况出现。
作者：郝磊 郑州大学第一附属医院 阅读量： 3808
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：47岁女性，半年前由于感冒劳累之后出现不良症状，一开始是咳嗽咳痰发热，未引起家属重视，之后出现嗜睡、肢体抽搐。前往医院就诊后考虑为病毒性脑炎。经过治疗之后病情好转出院，但遗留了癫痫发作的后遗症，经常会出现肢体抽搐、双眼上翻的症状，在进行积极药物治疗后，病情好转。【基本信息】女、47岁【疾病类型】病毒性脑炎后遗症【就诊医院】山东省立第三医院【就诊时间】2017年10月【治疗方案】药物治疗（丙戊酸钠缓释片、左乙拉西坦片）【治疗周期】门诊诊治，1个月门诊随访，随诊3年【治疗效果】临床治愈一、初次面诊患者自述：半年前得过病毒性脑炎，经治疗之后逐渐好转，但是遗留了癫痫的后遗症，考虑为病毒性脑炎后遗症。患者口服丙戊酸钠缓释片半年了，治疗效果差。针对患者目前的病情，需要完善相关检查，必要时调整药物。与患者分析病情后，患者及家属同意入院治疗。入院后给予完善颅脑磁共振检查，颅脑磁共振检查显示：脑内多发异常信号，左侧颞叶、双侧脑室及三脑室周围白质区见斑块状长T2信号。结合病史，考虑颅脑感染后遗症。化验血常规、肝肾功能、离子、血脂、血糖、血药浓度等，血药浓度提示丙戊酸钠浓度不足。（颅脑磁共振检查）二、治疗经过根据检查结果及详细询问得知，患者近期有明显体重增加，但是并没有到医院复诊与复查。于是结合目前的检查化验结果，增加丙戊酸钠缓释片的剂量，同时联合左乙拉西坦片一起服用。并叮嘱患者平时应按时、按量服药，养成良好的生活习惯，学会调节情绪，少生气，1个月后到门诊复查。三、治疗效果患者调整药物剂量之后，症状较前有明显的改善，发作次数减少。1个月之后来医院复查，血常规、肝肾功能均未见明显异常。脑电图较前有所好转。并叮嘱患者每3个月来医院复查，明确血压浓度是否在治疗量范围，有无药物的副作用，患者表示理解并积极配合治疗。服药3年左右的时候逐渐减药直到停药，患者达到临床治愈。四、注意事项很高兴患者在坚持服药后病情治愈。日常生活中，患者需要积极在专业医生的指导之下规范用药，有利于疾病的康复。同时不可饮酒，避免熬夜劳累、情绪激动。如若出现高热的情况，应注意退热；如果出现腹泻的情况，注意积极治疗，避免诱发癫痫发作。注意定期到医院复查，警惕有无药物副作用，例如血小板降低，肝肾功能不全等。五、个人感悟本例患者是病毒性脑炎后遗症导致的癫痫发作，在临床上比较常见，由于积极早期到医院规范化治疗，在用药3年左右达到临床治愈。如果盲目服药，或是长时间不来医院复诊，可能导致病情不断加重。因此，当患有本病时，应定期到医院复诊，形成长期持续有效的规范化治疗，以便精准治疗和调控。
作者：王晶 山东省立第三医院 阅读量： 3177
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：22岁的年轻男性患者在3个月前感冒后出现头痛、意识模糊、恶心、呕吐的症状，家人以为是感冒的普通症状，没有当回事，后来出现了嗜睡，送到医院就诊发现是病毒性脑炎。治疗后仍有明显的神经功能障碍，后确诊为病毒性脑炎后遗症，经过针灸理疗、药物治疗以及康复训练等联合治疗，病情有所好转。【基本信息】男、22岁【疾病类型】病毒性脑炎后遗症【就诊医院】山东省立第三医院【就诊时间】2018年1月【治疗方案】药物治疗（脑蛋白水解物+银杏提取物注射液）+康复训练+针灸理疗（电刺激）【治疗周期】住院治疗14天，1个月后门诊随访【治疗效果】病情稳定，症状好转一、初次面诊患者于3个月前感冒，当时睡得比较多，家人还以为是感冒导致的，后来发现叫不醒，才觉得病情比较重，到医院检查才知道是病毒性脑炎。病情较重，经过输液治疗后症状有所好转，但仍有明显的神经功能障碍，目前患者说话大舌头、记忆力下降、不能上班、走路摇晃，患者和家属都很焦虑，目前距离发病已经过去3个月了，担心不能恢复来就诊。经过综合评估后考虑为病毒性脑炎后遗症，目前症状和脑细胞受损相关，建议积极进行药物治疗，同时安排康复评估，进行康复作业，配合针灸理疗，促进神经功能恢复。二、治疗经过患者入院后完善颅脑磁共振检查，检查结果显示右侧丘脑见团片状异常信号，提示脑干、小脑多发梗死灶，抽血化验结果未见明显异常，针对于患者目前的后遗症进行专业的康复评估，提示言语功能障碍、共济失调、认知功能下降，给予安排平衡功能和语言功能康复训练，同时进行针灸理疗，电刺激辅助神经康复。建议患者均衡饮食，每日康复作业定时定量进行，保证良好的情绪，坚持训练，同时给予了脑蛋白水解物、银杏提取物注射液，营养脑细胞，改善脑代谢等药物治疗，经过一段治疗后，患者的症状有所缓解，建议定期进行复诊，坚持长期康复训练，避免病情加重。三、治疗效果病毒性脑炎后遗症是由于病毒感染引起脑细胞受损，从而导致的神经功能障碍，脑细胞受损不可逆，所以经过一段时间治疗后仍然会遗留不同的症状。患者目前诊断明确，给予药物治疗和康复训练后症状有所缓解，语言功能得到部分改善，说话较之前清晰，平衡功能也较前有所改善，走路步态较前稳定，于住院治疗14天时准予出院，并嘱患者治疗需要长期坚持，1个月后定期到神经内科复诊。四、注意事项经过一段时间的治疗，患者的病毒性脑炎后遗症得到好转，感到非常欣慰，但仍然建议患者要坚持康复训练，因为脑细胞坏死不能再生，只有通过长期康复训练才能逐渐改善部分功能，而发病后半年内是有效康复期。另外如果患者发病后出现了神经功能障碍体征，一定要积极到医院复诊，坚持康复训练，促进神经功能得到适当恢复。并且平时应该避免熬夜、劳累、节食、饮食不当，注意锻炼身体、补充营养、提高免疫力、减少感冒和疾病的发生。一旦出现明显的临床症状，应该立刻就医，避免延误病情的治疗。五、个人感悟感冒并不可怕，但是感冒之后激发的病毒性脑炎却是可怕的，这一类中枢系统感染疾病会导致神经功能障碍，所以平时生活过程中，应该养成良好的生活习惯，同时提升自身免疫力，减少疾病的发生，一旦不适症状，要积极到医院就诊，而不应该盲目自行判断，导致病情加重。治疗病毒性脑炎后遗症，需要积极并且长期进行康复训练和口服药物治疗，如同该患者一样，经过药物、康复训练及物理疗法，使病情得以有效缓解，但建议患者要长期坚持，以达到神经功能的最大康复。
作者：王晶 山东省立第三医院 阅读量： 4926
小儿患病毒性脑炎，多种病毒都可引起的颅内急性炎症，病变主要影响大脑实质，临床表现因脑实质部位、范围和严重程度有所不同，治疗上可采取一般治疗、抗病毒治疗、对症治疗。临床表现：1、弥漫性大脑病变：主要表现为发热、反复惊厥发作、不同程度的意识障碍和颅内压增高症状。若出现呼吸节律不规则或瞳孔不等大，要考虑颅内高压并发脑疝的可能性；2、累及额叶皮质运动区病变：以反复惊厥发作为主要表现，伴或不伴发热。多数为全身性或局灶性强直-阵挛或阵挛发作，可出现癫痫持续状态；3、累及额叶底部、颞叶边缘系统病变：主要表现为精神情绪异常，如躁狂、幻觉、失语，以及定向力、计算力与记忆力障碍等。治疗：一、一般治疗：密切观察病情变化，注意休息，加强护理，保证营养供给，维持水电解质平衡。二、抗病毒治疗：病原尚未明确的小儿病毒性脑炎可首选阿昔洛韦治疗，需连用10-14天，静脉滴注给药。三、对症治疗：1、控制脑水肿和颅内高压：首先要限制液体入量，然后遵医嘱予以静脉注射脱水剂，也可酌情加用糖皮质激素；2、止惊：适当予以止痉剂，如治疗无效可给予肌肉松弛剂；3、降温：可予以物理降温，如温水擦浴，也可遵医嘱应用消炎药。预后：多数患者在2-3周可痊愈恢复，但病情重、昏迷时间长或全脑弥漫性病变者，往往预后较差，可遗留惊厥、智力、运动、心理行为、视力或听力残疾。
作者：张玉晶 哈尔滨医科大学附属第二医院 阅读量： 5107
儿童病毒性脑炎的病程一般为1-4周，症状严重患者可能会持续更长时间，甚至可能会引起后遗症。 儿童病毒性脑炎是一种流行病，根据儿童自身的免疫力情况、病情的严重程度及治疗的是否及时，不同的患者的病程具有一定的差异性。一般来说，如果患者免疫力强、病情较轻、治疗及时的话，通常可在一周治愈，并且不留任何后遗症。如果患者病情相对严重，病程会相应延长，经规范治疗后大概需4周才能恢复。而如果患者出现了严重的并发症，则可能需要更长的时间，甚至还会引起脑功能不可逆性损伤。 总之，儿童病毒性脑炎是非常严重的一种疾病，治疗不及时可能会造成非常严重的后果。此外，患儿治愈后要进行适当的体育运动来提高自身身体素质，避免病毒再次入侵，同时有利于病情的恢复。
作者：周小凤 首都医科大学宣武医院 阅读量： 6123
轻症的病毒性脑炎患者一般2-3周可恢复，重症患者恢复时间需要1-2个月。 引起病毒性脑炎的病毒很多，常见的有单纯疱疹病毒、水痘-带状疱疹病毒、脊髓灰质炎病毒等。多数轻症患者表现头痛，呕吐、轻微的意识和人格的改变、记忆力丧失、肢体瘫痪、失语等，部分患者可因精神行为异常而就诊于精神科。随着病情进展患者可出现意识障碍，如意识模糊、谵妄，甚至出现昏迷。重症患者由于广泛脑实质坏死和脑水肿，而出现颅内压力增高，甚至出现脑疝可能会随时死亡。 病毒性脑炎的预后，取决于疾病的严重程度和治疗是否及时，约有10％的患者可遗留不同程度的瘫痪、智能下降等后遗症。
作者：曾湘豫 北京医院 阅读量： 7807
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