病毒性脑炎(别名:非细菌性脑膜炎 )

就诊指南


挂号科室: 神经内科

发病部位:头部

多发人群:所有人群

治疗方法:药物治疗

是否传染:有传染性

是否遗传:无遗传性

相关症状:发热、头痛、呕吐

相关疾病: 颅内压增高 脑水肿 偏瘫

相关检查:脑脊液、病原学检查

相关手术:

相关药品:阿昔洛韦、伐昔洛韦

治疗费用:市三甲医院约(30000-50000元)

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5岁女孩发热、疱疹、抽搐需小心手足口病合并脑炎!

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)摘要:5岁的雯雯因为出现发热、疱疹、头痛以及抽搐被家长携带就医,我通过雯雯父亲的阐述,并进行详细查体,结合检查,确诊雯雯为手足口病合并病毒性脑炎。在与雯雯父亲沟通后,予以利巴韦林注射液、甘露醇注射液、酌情短期使用氢化可的松,足量静注人免疫球蛋白及中医中药分期辩证治疗,2周后到我院复诊时病情已经完全恢复。【基本信息】女、5岁【疾病类型】病毒性脑炎、手足口病【就诊医院】郑州大学第一附属医院【就诊时间】2020年3月【治疗方案】药物治疗(利巴韦林注射液、甘露醇注射液、氢化可的松注射液、静注人免疫球蛋白(pH4)、生脉散)【治疗周期】住院治疗1周,2周后复诊【治疗效果】体温恢复正常,疱疹消失,体格检查及辅助检查无异常一、初次面诊5岁的雯雯因为出现发热、疱疹而被其父亲带到我院治疗,初见雯雯时她正被父亲抱着,精神状态比较差,手部可见红色疱疹。她父亲告诉我,雯雯所在幼儿园存在手足口病例,上午突然发热,体温达38.1℃,手脚出现红色疱疹并且哭诉咽痛、腹痛和头痛,晚上进食后出现呕吐,伴有肢体抖动,易惊,哭闹不安,查体发现雯雯咽喉散在疱疹,手脚多发疱疹,腹部有压痛,由于雯雯所在幼儿园有手足口病病例,高度怀疑雯雯存在手足口病合并病毒性脑炎,但还需要进行进一步检查。二、治疗经过通过血压检测和血常规、脑脊液检查,发现雯雯存在血压偏高且白细胞计数升高,以淋巴细胞升高为主。脑脊液细胞数升高,以单核细胞为主,脑部CT发现右侧颞叶前内部异常高信号,结合雯雯自身症状确诊为手足口病合并病毒性脑炎。我与雯雯父亲沟通后,使用抗病毒药物利巴韦林注射液,降颅压药物甘露醇注射液治疗,酌情短期使用氢化可的松注射液,足量静注人免疫球蛋白(pH4)及对症支持治疗。征得雯雯父亲同意后开始用药。使用药物治疗第4天,病情较前好转,1周后症状基本消失,恢复期出院休养,服中药生脉散益气养阴,化湿通络,嘱自我隔离2周后复查。 三、治疗效果治疗当天咽痛、腹痛和头痛症状开始减轻,第4天雯雯体温以及血压恢复正常,疱疹逐渐消退,头疼、呕吐、腹痛消失。1周后出院时手脚以及咽喉疱疹基本消退,查体无异常。2周后复查时血常规,生化各项指标均无异常,病情完全恢复,解除自我隔离。四、注意事项雯雯病情逐渐恢复,可以出院回家休养是一件好事,我也由衷替她以及家属开心,但是家长还需要注意,由于雯雯还处在恢复期,身上依然携带病毒,所以需要做好居家隔离,避免传染给其他小朋友。在家隔离期间,家长需要监督雯雯按时服药,适当增加活动,进行恢复期锻炼。另外,还需要做好手部清洁工作,避免进食生冷食物,接触过的玩具物品需要做好消毒工作。五、个人感悟由于手足口病容易在幼儿之间相互传染,因此常在幼儿园流行,传染后可出现手脚起疱疹的情况,重症者伴有病毒性脑炎。如5岁的雯雯一样,手足口病并发病毒性脑炎,出现头痛、呕吐、肢体抖动等症状,但好在早发现,早治疗治疗,避免了情况严重危及生命或遗留神经系统后遗症。如果发现自己孩子出现此类情况,一定要及时就医治疗,以免病情持续进展导致严重情况出现。

作者:郝磊 郑州大学第一附属医院 阅读量: 3808

病毒性脑炎后遗症:47岁女性癫痫发作,药物治疗后痊愈

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)摘要:47岁女性,半年前由于感冒劳累之后出现不良症状,一开始是咳嗽咳痰发热,未引起家属重视,之后出现嗜睡、肢体抽搐。前往医院就诊后考虑为病毒性脑炎。经过治疗之后病情好转出院,但遗留了癫痫发作的后遗症,经常会出现肢体抽搐、双眼上翻的症状,在进行积极药物治疗后,病情好转。【基本信息】女、47岁【疾病类型】病毒性脑炎后遗症【就诊医院】山东省立第三医院【就诊时间】2017年10月【治疗方案】药物治疗(丙戊酸钠缓释片、左乙拉西坦片)【治疗周期】门诊诊治,1个月门诊随访,随诊3年【治疗效果】临床治愈一、初次面诊患者自述:半年前得过病毒性脑炎,经治疗之后逐渐好转,但是遗留了癫痫的后遗症,考虑为病毒性脑炎后遗症。患者口服丙戊酸钠缓释片半年了,治疗效果差。针对患者目前的病情,需要完善相关检查,必要时调整药物。与患者分析病情后,患者及家属同意入院治疗。入院后给予完善颅脑磁共振检查,颅脑磁共振检查显示:脑内多发异常信号,左侧颞叶、双侧脑室及三脑室周围白质区见斑块状长T2信号。结合病史,考虑颅脑感染后遗症。化验血常规、肝肾功能、离子、血脂、血糖、血药浓度等,血药浓度提示丙戊酸钠浓度不足。(颅脑磁共振检查)二、治疗经过根据检查结果及详细询问得知,患者近期有明显体重增加,但是并没有到医院复诊与复查。于是结合目前的检查化验结果,增加丙戊酸钠缓释片的剂量,同时联合左乙拉西坦片一起服用。并叮嘱患者平时应按时、按量服药,养成良好的生活习惯,学会调节情绪,少生气,1个月后到门诊复查。三、治疗效果患者调整药物剂量之后,症状较前有明显的改善,发作次数减少。1个月之后来医院复查,血常规、肝肾功能均未见明显异常。脑电图较前有所好转。并叮嘱患者每3个月来医院复查,明确血压浓度是否在治疗量范围,有无药物的副作用,患者表示理解并积极配合治疗。服药3年左右的时候逐渐减药直到停药,患者达到临床治愈。四、注意事项很高兴患者在坚持服药后病情治愈。日常生活中,患者需要积极在专业医生的指导之下规范用药,有利于疾病的康复。同时不可饮酒,避免熬夜劳累、情绪激动。如若出现高热的情况,应注意退热;如果出现腹泻的情况,注意积极治疗,避免诱发癫痫发作。注意定期到医院复查,警惕有无药物副作用,例如血小板降低,肝肾功能不全等。五、个人感悟本例患者是病毒性脑炎后遗症导致的癫痫发作,在临床上比较常见,由于积极早期到医院规范化治疗,在用药3年左右达到临床治愈。如果盲目服药,或是长时间不来医院复诊,可能导致病情不断加重。因此,当患有本病时,应定期到医院复诊,形成长期持续有效的规范化治疗,以便精准治疗和调控。

作者:王晶 山东省立第三医院 阅读量: 3177

感冒不容忽视,当心发展为病毒性脑炎后遗症

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)摘要:22岁的年轻男性患者在3个月前感冒后出现头痛、意识模糊、恶心、呕吐的症状,家人以为是感冒的普通症状,没有当回事,后来出现了嗜睡,送到医院就诊发现是病毒性脑炎。治疗后仍有明显的神经功能障碍,后确诊为病毒性脑炎后遗症,经过针灸理疗、药物治疗以及康复训练等联合治疗,病情有所好转。【基本信息】男、22岁【疾病类型】病毒性脑炎后遗症【就诊医院】山东省立第三医院【就诊时间】2018年1月【治疗方案】药物治疗(脑蛋白水解物+银杏提取物注射液)+康复训练+针灸理疗(电刺激)【治疗周期】住院治疗14天,1个月后门诊随访【治疗效果】病情稳定,症状好转一、初次面诊患者于3个月前感冒,当时睡得比较多,家人还以为是感冒导致的,后来发现叫不醒,才觉得病情比较重,到医院检查才知道是病毒性脑炎。病情较重,经过输液治疗后症状有所好转,但仍有明显的神经功能障碍,目前患者说话大舌头、记忆力下降、不能上班、走路摇晃,患者和家属都很焦虑,目前距离发病已经过去3个月了,担心不能恢复来就诊。经过综合评估后考虑为病毒性脑炎后遗症,目前症状和脑细胞受损相关,建议积极进行药物治疗,同时安排康复评估,进行康复作业,配合针灸理疗,促进神经功能恢复。二、治疗经过患者入院后完善颅脑磁共振检查,检查结果显示右侧丘脑见团片状异常信号,提示脑干、小脑多发梗死灶,抽血化验结果未见明显异常,针对于患者目前的后遗症进行专业的康复评估,提示言语功能障碍、共济失调、认知功能下降,给予安排平衡功能和语言功能康复训练,同时进行针灸理疗,电刺激辅助神经康复。建议患者均衡饮食,每日康复作业定时定量进行,保证良好的情绪,坚持训练,同时给予了脑蛋白水解物、银杏提取物注射液,营养脑细胞,改善脑代谢等药物治疗,经过一段治疗后,患者的症状有所缓解,建议定期进行复诊,坚持长期康复训练,避免病情加重。三、治疗效果病毒性脑炎后遗症是由于病毒感染引起脑细胞受损,从而导致的神经功能障碍,脑细胞受损不可逆,所以经过一段时间治疗后仍然会遗留不同的症状。患者目前诊断明确,给予药物治疗和康复训练后症状有所缓解,语言功能得到部分改善,说话较之前清晰,平衡功能也较前有所改善,走路步态较前稳定,于住院治疗14天时准予出院,并嘱患者治疗需要长期坚持,1个月后定期到神经内科复诊。四、注意事项经过一段时间的治疗,患者的病毒性脑炎后遗症得到好转,感到非常欣慰,但仍然建议患者要坚持康复训练,因为脑细胞坏死不能再生,只有通过长期康复训练才能逐渐改善部分功能,而发病后半年内是有效康复期。另外如果患者发病后出现了神经功能障碍体征,一定要积极到医院复诊,坚持康复训练,促进神经功能得到适当恢复。并且平时应该避免熬夜、劳累、节食、饮食不当,注意锻炼身体、补充营养、提高免疫力、减少感冒和疾病的发生。一旦出现明显的临床症状,应该立刻就医,避免延误病情的治疗。五、个人感悟感冒并不可怕,但是感冒之后激发的病毒性脑炎却是可怕的,这一类中枢系统感染疾病会导致神经功能障碍,所以平时生活过程中,应该养成良好的生活习惯,同时提升自身免疫力,减少疾病的发生,一旦不适症状,要积极到医院就诊,而不应该盲目自行判断,导致病情加重。治疗病毒性脑炎后遗症,需要积极并且长期进行康复训练和口服药物治疗,如同该患者一样,经过药物、康复训练及物理疗法,使病情得以有效缓解,但建议患者要长期坚持,以达到神经功能的最大康复。

作者:王晶 山东省立第三医院 阅读量: 4926

病毒性脑炎的孩子

小儿患病毒性脑炎,多种病毒都可引起的颅内急性炎症,病变主要影响大脑实质,临床表现因脑实质部位、范围和严重程度有所不同,治疗上可采取一般治疗、抗病毒治疗、对症治疗。临床表现:1、弥漫性大脑病变:主要表现为发热、反复惊厥发作、不同程度的意识障碍和颅内压增高症状。若出现呼吸节律不规则或瞳孔不等大,要考虑颅内高压并发脑疝的可能性;2、累及额叶皮质运动区病变:以反复惊厥发作为主要表现,伴或不伴发热。多数为全身性或局灶性强直-阵挛或阵挛发作,可出现癫痫持续状态;3、累及额叶底部、颞叶边缘系统病变:主要表现为精神情绪异常,如躁狂、幻觉、失语,以及定向力、计算力与记忆力障碍等。治疗:一、一般治疗:密切观察病情变化,注意休息,加强护理,保证营养供给,维持水电解质平衡。二、抗病毒治疗:病原尚未明确的小儿病毒性脑炎可首选阿昔洛韦治疗,需连用10-14天,静脉滴注给药。三、对症治疗:1、控制脑水肿和颅内高压:首先要限制液体入量,然后遵医嘱予以静脉注射脱水剂,也可酌情加用糖皮质激素;2、止惊:适当予以止痉剂,如治疗无效可给予肌肉松弛剂;3、降温:可予以物理降温,如温水擦浴,也可遵医嘱应用消炎药。预后:多数患者在2-3周可痊愈恢复,但病情重、昏迷时间长或全脑弥漫性病变者,往往预后较差,可遗留惊厥、智力、运动、心理行为、视力或听力残疾。

作者:张玉晶 哈尔滨医科大学附属第二医院 阅读量: 5107

儿童病毒性脑炎一般病程几天

儿童病毒性脑炎的病程一般为1-4周,症状严重患者可能会持续更长时间,甚至可能会引起后遗症。  儿童病毒性脑炎是一种流行病,根据儿童自身的免疫力情况、病情的严重程度及治疗的是否及时,不同的患者的病程具有一定的差异性。一般来说,如果患者免疫力强、病情较轻、治疗及时的话,通常可在一周治愈,并且不留任何后遗症。如果患者病情相对严重,病程会相应延长,经规范治疗后大概需4周才能恢复。而如果患者出现了严重的并发症,则可能需要更长的时间,甚至还会引起脑功能不可逆性损伤。  总之,儿童病毒性脑炎是非常严重的一种疾病,治疗不及时可能会造成非常严重的后果。此外,患儿治愈后要进行适当的体育运动来提高自身身体素质,避免病毒再次入侵,同时有利于病情的恢复。

作者:周小凤 首都医科大学宣武医院 阅读量: 6123

病毒性脑炎一般几天能恢复

轻症的病毒性脑炎患者一般2-3周可恢复,重症患者恢复时间需要1-2个月。  引起病毒性脑炎的病毒很多,常见的有单纯疱疹病毒、水痘-带状疱疹病毒、脊髓灰质炎病毒等。多数轻症患者表现头痛,呕吐、轻微的意识和人格的改变、记忆力丧失、肢体瘫痪、失语等,部分患者可因精神行为异常而就诊于精神科。随着病情进展患者可出现意识障碍,如意识模糊、谵妄,甚至出现昏迷。重症患者由于广泛脑实质坏死和脑水肿,而出现颅内压力增高,甚至出现脑疝可能会随时死亡。  病毒性脑炎的预后,取决于疾病的严重程度和治疗是否及时,约有10%的患者可遗留不同程度的瘫痪、智能下降等后遗症。

作者:曾湘豫 北京医院 阅读量: 7807

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胡文静副主任医师

湖南省儿童医院  神经内科

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个人简介: 胡文静,女,湖南省儿童医院,神经内科,副主任医师。擅长诊治小儿神经内科疾病,如小儿癫痫、小儿脑瘫、小儿脑炎、小儿脑肿瘤、小儿脑膜炎、小儿脑萎缩、脑积水等。毕业于重庆医科大学儿科学院神经内科方向,2020年度全国优秀指导医师,2019度湖南省住培优秀带教老师。高分通过国家考试中心的脑电图中级职称考试,拥有遗传咨询证书。已结题... 展开
个人擅长: 诊治小儿神经内科疾病,如小儿癫痫、小儿脑瘫、小儿脑炎、小儿脑肿瘤、小儿脑膜炎、小儿脑萎缩、脑积水等。 展开
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