小儿肺炎支原体肺炎
挂号科室： 小儿呼吸科
发病部位：肺及肺系
多发人群：5～15岁
治疗方法：药物治疗
是否传染：有传染性
是否遗传：无遗传性
相关症状：咽痛，头痛
相关检查：血常规、X线检查
相关手术：无
相关药品：阿奇霉素、红霉素
治疗费用：市三甲医院约（1000-5000元）
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小儿肺炎支原体阳性是什么意思
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徐慧（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：患儿因咳嗽、发热就诊，检查发现患儿双肺呼吸音比较粗，右肺可闻及湿性啰音，胸片显示患儿右侧中叶肺炎，血清支原体IgM抗体测定结果为阳性。根据症状及各项检查结果，最终诊断为小儿支原体肺炎。明确诊断后，积极给予患儿药物治疗，患儿发热、咳嗽症状消失，顺利出院。【基本信息】男、3岁【疾病类型】小儿支原体肺炎【就诊医院】郑州大学第一附属医院【就诊时间】2022年4月【治疗方案】口服药物（阿奇霉素片）+静脉输液（盐酸氨溴索注射液）【治疗周期】住院治疗10天，定期复查【治疗效果】咳嗽、发热症状消失一、初次面诊患儿因为咳嗽、发热5天而前来我院就诊，家长主诉5天前突然出现咳嗽，并不伴有咳痰、憋喘，伴有咽痛感，有时会伴有胸痛，当时并未给予重视。但后来患儿出现发热，当时测量体温38.2℃，无畏寒、寒战等症状。家长自行为其服用退烧药后，患儿体温降至正常，但后续仍间断发热，体温最高时达到39.8℃，并伴有疼痛，前往当地医院就诊后，诊断为小儿肺炎，给予输液治疗（用药不详），但患儿始终没有好转，于是前来我院就诊。给患儿查体显示体温36.6℃，心率95次/分，呼吸18次/分，血压105/77mmHg，患儿神志清楚，语言伶俐，口唇并无紫绀，但咽喉部充血比较明显，双侧扁桃体Ⅱ度肿大，无脓性分泌物。检查显示患儿双肺呼吸音比较粗，右肺可闻及湿性啰音，四肢肌张力正常，肝肾区无叩击痛，双下肢无水肿。初步判定患儿为小儿肺炎，将其收入院。二、治疗经过进一步为患儿进行检查，行血常规检查，结果显示白细胞计数为8.9×10^9/L，中性粒细胞百分比为72.9％，血红蛋白为128g/L，红细胞计数为4.67×10^12/L，C反应蛋白为4.53mg/L、血清淀粉样蛋白A为80.05mg/L，胸片显示患儿右侧中叶肺炎。对患儿进行血清支原体IgM抗体测定，结果显示为阳性。根据患儿的临床表现及检查显示，诊断为小儿支原体肺炎。明确诊断后，给予患儿大环内酯类抗生素进行治疗，该类抗生素为肺炎支原体感染的首选药物，敏感性较高，对于本例患儿选择阿奇霉素片进行抗感染治疗，同时加用盐酸氨溴索注射液进行止咳、化痰治疗。三、治疗效果明确诊断后，积极为患儿进行药物治疗。治疗5天时，患儿症状明显好转，不再出现发热症状，且咳嗽症状明显缓解，其神志清楚，咽喉部充血减退，扁桃体肿大明显减轻。治疗10天后，检查发现患儿的肺部湿啰音消退，复查血常规、C反应蛋白、肝肾功能等均回归正常，胸部CT显示患儿右肺下叶炎症吸收，达到出院标准，允许其出院。四、注意事项经过药物治疗，患儿的咳嗽、发热症状消失，我很是为患儿感到高兴。患儿出院后，应注意适当饮水，多吃高蛋白、富含维生素的食物，以及新鲜蔬菜和水果，同时要注意休息，避免剧烈运动。平时要注意均衡饮食，不要挑食。家长应根据天气的情况适当为患儿增添增减衣物，避免着凉后导致免疫力下降，再次造成感染。另外，如果后续患儿有任何的不适症状，一定要及时就诊。五、个人感悟小儿支原体肺炎是儿童中比较常见的一种疾病，儿童因为年龄较小，免疫力低，所以容易被细菌或病毒感染。本病例患儿就是小儿支原体肺炎，患病期间出现咳嗽、发热的症状，但由于患儿起初并没有及时就诊，自行服药后效果不佳，且患儿后续前往当地医院就诊，由于未明确具体病因，仅按照普通肺炎进行治疗，因此效果仍旧较差。但好在患儿及时到我院就诊，明确病因后给予大环内酯类抗生素进行治疗，咳嗽、发热症状消失，获得了满意的治疗效果。在生活中，家长应该密切关注儿童的健康成情况，如果有任何不适症状，一定要及时带儿童就诊。
作者：晁占湖 郑州大学第一附属医院 阅读量： 4395
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：一位妈妈带着3岁的孩子前往医院就诊，表示目前已经反复发烧咳嗽5天了，口服头孢类的消炎药后治疗效果不佳，仍然有阵发性咳嗽，且体温居高不下。就诊后给孩子进行验血、胸片以及肺炎支原体检测，明确诊断为小儿支原体肺炎，后调整为静脉输液治疗配合口服用药和雾化治疗后好转。【基本信息】男、3岁【疾病类型】小儿支原体肺炎【就诊医院】上海市第六人民医院【就诊时间】2021年10月【治疗方案】静脉输液（阿奇霉素葡萄糖注射液）+口服用药（氨溴特罗口服溶液+布洛芬混悬液+阿奇霉素干混悬剂）+雾化治疗（吸入用布地奈德混悬液+硫酸特布他林雾化吸入用溶液+吸入用异丙托溴铵溶液+吸入用乙酰半胱氨酸溶液）【治疗周期】住院治疗5天，口服用药3天后复查【治疗效果】病情明显好转，咳嗽消失一、初次面诊一位妈妈带着3岁的男孩来到医院就诊，表示孩子从发烧咳嗽发展至今有5天了，最初是班级里有其他的同学感冒咳嗽，回家以后孩子也出现了发烧的症状，起初是38℃左右，后来逐渐升高达到40℃，期间家里已经给孩子口服了头孢类药物5天左右，仍然没有明显改善，而且咳嗽还越发严重，以阵发性干咳为主于是来院就诊。经检查发现孩子心率稍增快，肺部呼吸音稍粗，但没有明显的啰音，于是给做了血常规、肺炎支原体检测以及胸部X光片，肺炎支原体IgM阳性，胸片提示肺炎，得出诊断为小儿支原体肺炎。二、治疗经过在确诊为肺炎支原体感染引起的肺炎之后，给孩子采取抗生素调整，治疗上改为静脉输注阿奇霉素葡萄糖注射液，连续使用5天，同时搭配口服氨溴特罗口服溶液止咳，以及雾化吸入的方法，用吸入用布地奈德混悬液，搭配硫酸特布他林雾化吸入溶液、吸入用异丙托溴铵溶液止咳，并增加吸入用乙酰半胱氨酸溶液雾化化痰。起初输液的2天，仍然有体温波动在38.5℃以上，予以布洛芬混悬液退烧。三、治疗效果遵从上述治疗方法，孩子住院治疗5天后逐渐体温趋向于稳定，与此同时咳嗽症状明显好转，仅仅是偶有咳嗽，随即准予出院，并叮嘱再巩固增加口服阿奇霉素干混悬剂一个疗程。3天以后孩子完成口服阿奇霉素干混悬剂序贯治疗，再次来到门诊复查，孩子妈妈说基本上已经没有咳嗽了，体温也已经连续稳定了6天，精神状态明显改善，孩子肺部听诊呼吸音清，没有啰音，也没有明显的气促。孩子的精神状态及胃口都明显改善，活动量也增加了，能够进行一些跑跳活动，活动以后也没有明显的咳嗽、气急或者其他任何不适表现。四、注意事项很高兴孩子的病情得到康复，但是还要叮嘱孩子及家长需要注意小儿支原体肺炎易发生传染，而且孩子抵抗力较差，要注意日常生活中为孩子做好防护措施，勤开窗通风，呼吸新鲜空气，还要注意维持适宜的室内温度及湿度。日常饮食注意营养多元化，及时纠正孩子挑食、偏食的不良习惯，保证营养摄入均衡，适当参加户外活动。五、个人感悟支原体感染在儿童当中是很常见的，孩子需注意日常防护，尤其在容易有支原体传播的季节，建议减少去人员密集的地方。 在孩子有咳嗽、发烧等症状时，应及时带孩子前往医院就诊，完善相关检查，并遵医嘱进行规范治疗，避免自行盲目用药，以免耽误孩子病情。通常如同该病例儿童一样，遵医嘱经过积极的治疗后，病情可以明显缓解，甚至消失。
作者：朱若尘 上海市儿童医院 阅读量： 5384
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：目前支原体感染临床并不少见，尤其是小儿支原体肺炎应该引起我们足够的重视。肺炎支原体不是病毒也不是细菌，它引起的呼吸道感染必须选择大环内酯类的药物才有效。本病例患儿咳嗽发热就医后，虽然退热，但是咳嗽仍然未愈，转进我院后经环酯红霉素等药物的对症治疗后，咳嗽症状得到明显缓解。【基本信息】女、1岁【疾病类型】小儿支原体肺炎 【就诊医院】复旦大学附属儿科医院【就诊时间】2021年12月【治疗方案】药物治疗（环酯红霉素片+氨溴特罗口服溶液+吸入用布地奈德混悬液）【治疗周期】住院1周，3天后门诊随访【治疗效果】发热消退，咳嗽好转，复查胸片肺部炎症明显吸收一、初次面诊患儿2周前出现咳嗽伴发热，当时咳喘症状明显，体温39.7℃，在当地医院就诊时患儿精神尚可，但有轻度气急表现，二肺听诊有细小啰音，查血常规白细胞8.0×10^9/L，C-反应蛋白正常，肺炎支原体抗体阳性，胸片显示左肺下有淡片状炎症，以小儿支原体肺炎收住入院。入院后给予静脉用药，每天阿奇霉素、盐酸氨溴索注射液，配合布洛芬混悬液退热以及吸入用布地奈德混悬液雾化吸入等综合治疗，用药5天患儿发热恢复正常，但咳嗽症状明显，有明显的痰液，肺部听诊始终有湿性啰音，家长不放心，自动出院来我院就诊，我院门诊查患儿一般情况好，体温正常，二肺听诊有局限性干粗湿啰音，复查胸片显示肺炎正在吸收之中，我们认为患儿小儿支原体肺炎诊断明确，外院治疗是有效的。二、治疗经过目前患儿的肺炎正在恢复之中，建议采取序贯疗法给予环酯红霉素片，随后配合雾化疗法继续门诊随访。患儿本次发病小儿支原体肺炎诊断明确，外院静脉输注阿奇霉素配合化痰和雾化吸入治疗是有效的，患儿来我院门诊复查时，体温正常，没有气急，肺部听诊已经转为干粗湿性啰音，我院复查胸片显示肺炎正在吸收之中，目前患儿咳嗽和咳痰症状明显，说明肺部炎症还未完全吸收。考虑支原体感染临床过程比较迁延，因此我们选择序贯疗法，建议继续口服环酯红霉素片，配合氨溴特罗口服溶液以及吸入用布地奈德混悬液雾化吸入等综合治疗。三、治疗效果支原体感染所致的小儿支原体肺炎临床并不少见。给患儿选择序贯疗法，继续给予环酯红霉素片配合氨溴特罗口服溶液以及吸入用布地奈德混悬液雾化吸入等综合治疗后，患儿的治疗取得满意的效果。于住院1周后准予出院，3天后门诊随访显示患儿恢复状况良好，发热消退，咳嗽好转，复查胸片显示肺部炎症明显吸收。四、注意事项患儿恢复状况很好，由衷地为患儿和家长感到开心。建议家长在门诊随访期间，能听从医生的指导给患儿进行正规用药，进食时尽量避免患儿呛咳，选择清淡易消化的食物，忌油腻和寒凉；居室要保持空气流通，每天最少保证半小时的通风；保证充足的睡眠和休息，规律作息，目前尽量不要去人多拥挤的公共场所，以免发生交叉感染。五、个人感悟目前支原体感染临床并不少见，尤其是小儿支原体肺炎应该引起足够的重视，平时一定要预防感染，少去公共场所，提高自身抵抗力。若有咳嗽发热等不适症状一定要及时就医。本案例在外院明确诊断为支原体肺炎后，经静脉输注阿奇霉素后，病情明显好转，但因为肺部炎症的吸收需要一个过程，因此经临床分析和评估后，建议患儿采取序贯疗法进行治疗，继续环酯红霉素片，配合止咳化痰等综合治疗，最终临床取得满意的效果。
作者：宋善路 复旦大学附属儿科医院 阅读量： 5236
吃阿奇霉素一般是指吃阿奇霉素口服制剂，如阿奇霉素肠溶胶囊、阿奇霉素肠溶片等。目前并没有研究表明，儿童使用阿奇霉素口服制剂暂停以及停止的时间。但是根据临床经验，一般会给儿童采取吃3天停4天的药物疗程。儿童吃阿奇霉素口服制剂可能出现不良反应的几率较大，在临床上用药时与成人不同，一般会先给儿童吃3天阿奇霉素口服制剂，由于阿奇霉素口服制剂的半衰期较长，儿童对药物的代谢较慢，所以在停药后，阿奇霉素口服制剂仍然会发挥药物疗效。之后停药4天，观察儿童的不适症状是否缓解，如果疾病消失，则不需要继续吃，如果疾病持续，则需要再重复此过程。如果用药10-14天后，儿童的不适症状持续未缓解，考虑阿奇霉素口服制剂对该细菌无效。建议及时到医院的儿科就诊，完善血常规等相关检查，在医生指导下更换其他药物进行治疗。在生活中家长不可自行给儿童加大药量或者擅自给儿童更换药物，防止延误病情。
作者：周小凤 首都医科大学宣武医院 阅读量： 13404
仇安丽 主任医师
哈尔滨市儿童医院
呼吸内科
小儿支原体肺炎治疗，主要为大环内酯类抗生素，如红霉素、罗红霉素、交沙霉素、阿奇霉素、克拉霉素等；其次为喹诺酮类抗生素，如左氧氟沙星、...
曲朋安 副主任医师
烟台龙矿中心医院
儿科
支原体肺炎是一种比较常见的非典型性肺炎，这个病原体感染以后除了出现呼吸系统的一些表现以外可能会出现肺外的并发症。会对身体的各个系统造...
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