妊娠合并糖尿病
挂号科室： 产科
发病部位：上腹
多发人群：孕妇
治疗方法：药物治疗
是否传染：无传染性
是否遗传：有遗传性
相关症状：多饮、多食
相关检查：尿糖、空腹血糖测定
相关手术：无
相关药品：胰岛素
治疗费用：市三甲医院约（10000—20000元）
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李华（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：患者平素月经规则，孕24周时血糖异常，以为是孕期正常反应，因此并未进行特殊处理。仅给予日常饮食及运动治疗。此次孕29周前来产检，发现血糖仍然较高，诊断为妊娠期糖尿病。经过一系列的降糖治疗及日常饮食、运动指导，患者血糖控制较为理想。【基本信息】女、31岁【疾病类型】妊娠期糖尿病【就诊医院】黄石市中心医院【就诊时间】2022年05月【治疗方案】皮下注射胰岛素降糖治疗(门冬胰岛素注射液、地特胰岛素注射液)+日常饮食、运动指导【治疗周期】住院治疗7天，定期随诊【治疗效果】血糖控制理想一、初次面诊患者在家属的陪伴下到我院产检，未诉特殊不适，平素月经规则，末次月经为2021年10月12日，预产期为2022年07月19日。孕24周时，患者行葡萄糖耐量试验空腹血糖11.7mmol/L，餐后1小时血糖为22.41mmol/L，餐后2小时血糖为25.32mmol/L。当时未放在心上，以为是正常生理现象，未使用药物，平时饮食控制，但仍有多饮、多食、多尿的表现，自以为是妊娠期的正常生理变化，因此未监测血糖变化。现停经29周，来院产检，检测随机血糖为13.9mmol/L，这才开始担心影响胎儿，于是前来我科就诊。由于患者自行控制血糖情况不理想，且目前处于妊娠期，综合各项指标后，判断患者为妊娠期糖尿病。但考虑到患者处于妊娠期，因此建议住院治疗，通过胰岛素控制血糖且定期监测血糖变化，患者及家属积极配合治疗。 二、治疗经过在患者入院后，完善相关检查，即查体、肝功肾功、血常规、尿常规、心电图、糖化血红蛋白、血酮体等检查，符合妊娠期糖尿病的特征。遂与患者及家属沟通情况，告知其发病原因是由于妊娠期胎盘分泌的多种激素影响到了胰腺功能所致，如果胰腺储备能力不足，通常会导致妊娠期糖尿病，家属听后表示一定配合治疗。由于患者目前血糖异常增高明显，且糖化蛋白明显升高，因此入院后，给予短效胰岛素门冬胰岛素注射液和长效胰岛素地特胰岛素注射液进行治疗，并嘱患者严格控制饮食，适当进行运动。住院治疗7天后，患者血糖控制良好，已回归正常标准，于是予以办理出院。嘱患者出院后继续监测血糖变化，定期来医院了解胎儿B超情况。三、治疗效果患者在经过胰岛素降糖治疗后，血糖控制理想，三餐前血糖控制在5.3mmol/L以下，餐后2小时血糖控制在6.7mmol/L以下，同时配合饮食控制和适当活动，因此血糖保持稳定状态。患者出院后，定期监测血糖变化，同时暂无发现胎儿发育异常和羊水过多等情况。四、注意事项很高兴，患者经过治疗，血糖控制达到稳定。但由于妊娠期糖尿病必须严格控制，否则容易反复，因此患者出院后仍需注意以下几点：1、患者出院后仍需注意饮食，控制糖分摄入，避免吃糖分过高的水果、糕点、奶茶等食品；2、建议患者每餐后进行30分钟左右中等强度活动，有利于增加胰岛素敏感性，降低血糖；3、随着妊娠发展，胰岛素使用量可能需要调整，因此需要定期监测血糖，努力将控制血糖在目标值，如有不适，随时就诊。五、个人感悟妊娠期糖尿病对于母婴安全都有影响，需要引起医师及患者的重视，如孕期控制体重，避免食用过多含糖量高食物，如水果、糕点等，同时注意监测血糖。该患者孕期出现血糖增高与孕期特殊的激素分泌、胰腺储备功能不足有关，因此对于体重指数过大、孕期体重增长过快，以及有家族性糖尿病史的孕妇需要及时进行血糖监测。另外，妊娠期糖尿病的患者除胰岛素注射治疗外，应以饮食控制和运动为首选治疗方式，如多运动，注意体重的增长幅度，如果血糖控制不佳，及时在医师指导下使用胰岛素降糖，但要预防低血糖发生。
作者：张印星 黄石市中心医院 阅读量： 4788
孕妇高血糖会影响到胎儿的健康，从而可能会导致新生儿出现心肺发育不良、低血糖、畸形等，但并不是所有新生儿都会出现此类情况。胎儿在出生前，其受影响的程度与孕妇个体差异、精神状态、营养状态等综合因素有关，不能一概而论，但总体来说，高血糖孕妇生下的孩子其发生健康隐患的风险较正常孕妇要高。1、心肺发育不良：孕妇高血糖会对新生儿的生长发育造成影响，尤其是对心肺发育的影响最大，有可能造成新生儿先天性心脏病、肺功能低下等，容易导致胎儿出生后发生呼吸窘迫；2、低血糖：怀孕期间高血糖，会使胎儿长期处于高血糖的状态，出生后胎儿离开母体就容易发生低血糖反应；3、其他：孕妇高血糖还可能增加新生儿畸形的风险。一旦发现孕妇血糖偏高，就应该及时的控制血糖，要养成正确的生活习惯，调理饮食，若效果不佳需要及时注射胰岛素，以控制孕期血糖。其次，如果孕妇血糖高，在生完孩子以后一定要注息检查，看孩子的生长发育是否正常，如果出现异常，应及时带孩子到医院进行处理。
作者：程娇影 中日友好医院 阅读量： 5857
正常人的空腹血糖范围是3.9-6.1mmol/L，餐后1小时的血糖是6.7-9.4mmol/L，餐后2小时的血糖不超过11.1mmol/L。孕妇激素水平升高会导致妊娠期的血糖出现变化，与非妊娠期血糖值标准不同。24周时常通过糖耐量试验来检查孕妇血糖，一般符合标准的值为空腹血糖值不超过5.1mmol/L，餐后1小时血糖不能高于10.0mmol/L，餐后2小时血糖不得高于8.5mmol/L。 如果孕妇出现血糖异常，也不一定就是糖尿病，可以先在饮食上进行控制。首先要选择低升糖指数的食物，对于西瓜、荔枝、菠萝等高升糖指数的水果不宜多吃。另外，不宜进食糖果、蜂蜜等含糖量极高的食物，多吃新鲜的蔬菜，尤其是绿叶菜。如果经过饮食调整血糖还是较高，需要到医院进行相应的治疗。 此外，孕妇应定期监测血糖值的变化，因为其血糖升降速度比较快，以免血糖波动造成不良影响。除了血糖高需要引起注意以外，孕妇平时要保证饮食合理健康，餐后饥饿时要及时补充热量，以免发生低血糖，出现头晕、心慌的症状，甚至引起跌倒等意外发生。
作者：刘浩 首都医科大学附属北京朝阳医院 阅读量： 103036
山丹 主任医师
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"怀孕血糖高，如果出现妊娠期糖尿病，要按妊娠期糖尿病处理。调整饮食、调节血糖，调整饮食就是把吃饭的情况，无论是量还是质都要调整，肉、...
吴慧丽 主治医师
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怀孕了，血糖高，首先要注意饮食控制，不能吃甜食，不能吃甜的水果，不能多吃面食，不能喝稀饭，可以吃粗粮，可以吃西红柿，吃黄瓜，可以吃鸡...
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