晚期产后出血的原因

2023-04-08 14:17

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晚期产后出血是分娩24小时后在产褥期内出现子宫大量的出血,多在产后1-2周发病,最迟至产后两月余,表现为阴道流血少量或中等量,持续或间断,亦表现为大量出血。最常见的原因是胎盘、胎膜残留,多在产后10日左右出现,通过彩超可及时发现,其他原因还有蜕膜残留、子宫胎盘附着面复旧不全、感染等。
剖宫产术后子宫切口愈合不良,也可以导致晚期产后出血,尤其是多次剖宫产的切口处,组织比较薄弱、血运差,局部供血不足,影响切口愈合,或缝合不当、漏扎血管等,均可以导致产后出血。询问患者阴道流血多少,有无异味,有无发热,查血常规了解贫血的程度,B超检查排除子宫恢复情况,有无残留物。出现晚期产后出血应及时就诊,少量出血给予高广谱抗生素,加子宫收缩剂支持治疗。如果有胎盘胎膜残留,抗感染同时应尽快行清宫术,若怀疑子宫剖宫产切口愈合不良或子宫切口裂开,可能需要手术治疗。

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