什么是晚期产后出血_有来医生

赵晓东
主任医师

北京医院

妇产科

什么是晚期产后出血

2020-04-16 02:34播放 :

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视频内容

晚期产后出血是相对于早期产后出血而言，晚期产后出血相对少见。早期产后出血一般是指产后24小时之内出血。如果产后24小时之内顺产出血超过500ml，剖宫产出血超过1000ml，称为早期产后出血，或者叫产后出血，非常常见。24小时之后出血，称为晚期产后出血。晚期产后出血相对少见，危险性也大大降低。早期产后出血有时会危及病人生命，有时会出血几千毫升，而晚期产后出血一般出血在100-200ml左右。造成晚期产后出血的原因很多，最常见是胎盘、胎膜宫内残留，一般B超可以明确诊断，诊断明确后一般要再次清宫就可以好转。

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晚期产后出血怎么回事

"晚期产后出血是怎么回事？晚期产后出血指的是产后24小时到产褥期时间发生的阴道大出血，出血量大于500ml称为晚期产后出血。最常见的原因，一个是剖宫产手术的问题，另一个是胎盘因素、胎膜因素，可能有胎盘的残留导致的，还有子宫收缩的乏力。造成的危害有可能会出现贫血，可能会出现大出血休克，可能会危及生命，也可能会造成产褥期的感染影响哺乳。如果出现了血性恶露，干净了又出血量很多，要及时去医院去就医。"

语音时长01:09''

周丹│北京医院

2019/10/07收听(98328)

晚期产后出血怎么办

产后出血分为产后出血和晚期产后出血。胎儿分娩后24小时之内的出血量顺产孕妇≥500ml，剖宫产...

龙隽│深圳市罗湖区人民医院

2019/01/25播放(88412)

晚期产后出血怎么办

"晚期产后出血，如果是少量或者中等量的阴道流血，应给予广普抗生素、子宫收缩剂以及支持疗法治疗观察。如果怀疑有胎盘、胎膜、蜕膜残留，或者胎盘附着部位复旧不全等，应该给予静脉输液、备血以及准备手术的条件下进行刮宫，刮出的组织及时送病理，以明确诊断，术后继续给抗生素以及子宫收缩剂。如果怀疑子宫的切口裂开，流血量比较少，也应住院给予广普抗生素和支持的疗法，密切观察病情变化。如果阴道流血较多，此时要行剖腹探查术。肿瘤也可以引起阴道流血，应该根据肿瘤的性质、部位然后做相应的处理。"

语音时长01:16''

滕玉翠│聊城市第二人民医院

2018/05/31收听(92605)

晚期产后出血怎么办

晚期产后出血，是指产后24小时至产后6周内出现的出血。晚期产后出血原因主要是胎盘胎物、蜕膜残留...

金海英│中山市博爱医院

2018/11/29播放(89038)

晚期产后出血时间

"晚期产后出血的时间，在分娩后超过24小时和两个月之间的出血都叫晚期出血，发生晚期出血的原因有四个：第一、胎盘胎膜的残留，影响子宫收缩引起晚期产后出血；第二、感染性疾病，子宫内膜的炎性改变，导致蜕膜剥除不全，引起产后出血；第三、子宫恢复不好，也叫子宫复旧不良导致的出血；第四、剖腹产以后原来的伤口上面的缝线在吸收过程中会出现个体差异，有人在对于吸收不良会导致愈合的部位脱痂，形成远期的产后出血。还有就是通常说的，比较少见的晚期出血是产后的滋养细胞肿瘤，也就是通常说的绒癌。但是产出血最常见的原因，就是胎盘组织残留、子宫的复旧不全和感染三个主要的症状，出血的时间通常在产后24小时以后和两个月之内。"

语音时长01:52''

王少为│北京医院

2020/04/17收听(94333)

晚期产后出血是怎么回事

"晚期产后出血是指分娩后24小时至产后的6周之内发生的子宫大量出血，多发生在产后1-3周之内，表现为持续的或间断的阴道流血，亦可以有集聚的阴道的大量流血，出血多者可导致休克。它的病因分为两种，一种是经阴分娩后的晚期产后出血，常见的是胎盘胎膜的残留，这种多发于产后10日左右，是引起阴道分娩后产后出血最常见的原因，再个就是蜕膜的残留，子宫蜕膜与产后一周内脱落随恶露排出，若蜕膜剥脱不全则造成残留，影响子宫的复旧可导致晚期产后出血。再就是子宫胎盘附着部位感染或者是复旧不全，也可以导致胎盘附着部位血栓脱落，血窦重新开放而发生子宫出血。还有一种是剖宫产术后的晚期出血。除了上述可以存在的因素之外，子宫切口的感染以及切口的裂开，或者手术当中切口缝合不当，都有可能造成晚期产后出血。"

语音时长01:23''

孙佳│山东第一医科大学第二附属医院

2018/03/22收听(97134)

晚期产后出血的原因

"晚期产后出血是分娩24小时后在产褥期内出现子宫大量的出血，多在产后1-2周发病，最迟至产后两月余，表现为阴道流血少量或中等量，持续或间断，亦表现为大量出血。最常见的原因是胎盘、胎膜残留，多在产后10日左右出现，通过彩超可及时发现，其他原因还有蜕膜残留、子宫胎盘附着面复旧不全、感染等。剖宫产术后子宫切口愈合不良，也可以导致晚期产后出血，尤其是多次剖宫产的切口处，组织比较薄弱、血运差，局部供血不足，影响切口愈合，或缝合不当、漏扎血管等，均可以导致产后出血。询问患者阴道流血多少，有无异味，有无发热，查血常规了解贫血的程度，B超检查排除子宫恢复情况，有无残留物。出现晚期产后出血应及时就诊，少量出血给予高广谱抗生素，加子宫收缩剂支持治疗。如果有胎盘胎膜残留，抗感染同时应尽快行清宫术，若怀疑子宫剖宫产切口愈合不良或子宫切口裂开，可能需要手术治疗。"

语音时长01:28''

刘芳亭│东营市人民医院

2019/08/22收听(28786)

晚期产后出血最常见的原因是什么

"晚期产后出血指的是发生在分娩24小时之后，在产褥期发生子宫的大量出血，发生的时间因人而异，因不同的病因而异，以在产后1-2周发病最为常见，有的人甚至发生在产后的2-3个月之内。最常见的病因就是胎盘、胎膜的残留，尤其是阴道分娩后的患者，一般发生在产后的10天左右。另外还有常见的原因是蜕膜的残留，蜕膜一般是在产后的一周内脱落，如果蜕膜剥离的不全，长时间的残留可能会发生晚期产后出血。还有的原因是子宫胎盘附着面复旧不全，一般子宫胎盘附着面复旧大概需要6-8周的时间，如果附着面复旧不全可以引起血栓的脱落，一般在产后两周左右可能会出现大量的阴道流血。最常见的剖腹产之后的晚期产后出血的原因，是剖腹产术后的子宫切口愈合不良可能会造成缝线的溶解脱落，会造成血窦的重新开放而出现大量的阴道流血。"

语音时长01:45''

单莉莉│北部战区总医院

2019/08/26收听(74862)

什么是产后出血

产后出血是指胎儿娩出以后24小时内，阴道分娩者出血量超过500ml，而剖宫产的人出血量超过10...

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产后出血的病因

产后出血的原因最多见的是子宫收缩乏力，其次是胎盘因素、软产道裂伤、凝血功能障碍。这些因素可以并...

苏迎秋│银川市第一人民医院

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产后出血定义

产后出血是病理性概念，即胎儿娩出以后出现大量阴道流血。阴道分娩者产后出血24小时内出血量≥50...

杨微涛│长沙市妇幼保健院

2020/03/20播放(92939)

何为产后出血

"产后的出血一般是指胎儿娩出之后，24小时之内出血量≥500ml。产后的出血引起的原因会比较多，1、当存在子宫收缩乏力，无法满足机体的需要的时候，会有失血性休克发生的几率。2、胎盘的因素，如果进行药物流产、人工流产次数多，会造成胎盘不容易从宫腔里剥离，甚至种植到宫腔，可能会造成子宫收缩乏力，引起有出血增多。3、凝血功能障碍时，本身凝血机制存在异常，无法自行止血，就会引起产后出血。4、顺生的时候，由于造成了阴道壁的裂伤，软产道的损伤，可能会造成血管破裂，引起出血量增多。"

语音时长01:16''

卢玉霞│解放军第一五二中心医院

2019/10/12收听(23998)

产后出血的原因有哪些

"产后出血最常见的原因就是子宫收缩乏力。这种情况一般在产后或者生产过程中会出现，一般医生会及时的应用促进子宫收缩的药物。还有一部分见于贫血的产妇，一般越贫血、产后出血的几率越高。还有胎盘剥离不全、软产道裂伤、胎儿比较大，宫腔比较大不利于收缩，这种情况下产后出血出现的也比较多。还有就是凝血功能障碍的，如羊水栓塞产后出血的几率比较小，但是风险比较大。一般产后出血出现这种情况，医生会及时的处理，首先要用子宫收缩的药物，之后进行输血、止血等一系列处理。"

语音时长01:18''

常淑燕│临邑县妇幼保健院

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如何诊断产后出血

阴道分娩产后24小时阴道出血超过500mL，可诊断为产后出血。而剖宫产后24小时出血超过100...

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产后出血怎么办

临床多根据患者产后出血原因采取针对性措施。如宫缩乏力者，可以通过按摩子宫或使用缩宫素等药物、手...

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施蕾│海南省人民医院

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产后出血是指什么

"产后出血就是指胎儿娩出以后24小时以内出血量超过了500ml，产后出血主要发生在第三产程和产后两小时之内，发生率大约占分娩总数的2%-6%，因此发病率是比较高的。产后出血是我国构成孕产妇死亡的第一个主要原因，因此产后出血一旦发生，轻者产妇继续贫血、抵抗力降低，容易继发产后的感染，重的可以导致产后失血性休克，甚至造成垂体缺血、坏死，导致垂体功能降低，也就是席汉综合征，因此是严重威胁着产妇生命的并发症。产后出血的原因，常见的有四大原因，子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤和凝血功能障碍。其中子宫收缩乏力最为常见，大约占产后出血的70%-80%，由于既往人工流产或者宫腔操作次数多，导致的胎盘因素引起的产后出血比例也在逐渐上升。一定要注意胎盘因素的问题，比如胎儿娩出以后胎盘有残留、胎盘粘连或者胎盘植入都会导致胎盘因素的产后出血。其他的还有软产道裂伤，比如分娩的时候因为胎儿过大、产时急产或者产程过快，手术助产的时候出现了会阴、阴道的裂伤，有的裂伤到子宫下段引起了阔韧带血肿，发生了严重的产后出血。少见的就是凝血功能障碍，比如孕前、孕期合并凝血功能障碍型疾病，比如血液病、白血病、肝病等可能会发生出血，一旦发生出血都是非常凶险的。"

语音时长02:05''

赵芳│北京积水潭医院

2020/04/30收听(61875)

产后出血几天正常

"产后出血的时间不超过14天，都是在正常范围。不管是顺产还是剖宫产，阴道流血的时间一般都会在七天左右干净，绝对不能超过14天，超过14天，考虑出现了异常。顺产或剖宫产以后的阴道流血称为恶露，恶露分为三种，即白色恶露、浆液性恶露和血性恶露，具体如下：1、血性恶露：产后头三天出现，量比较多、颜色鲜红，里面主要含有血液、坏死的蜕膜，少量残留的胎膜从阴道内排出，所以量比较多，这是正常现象，但是不会多于月经量，红色恶露以后是浆液性恶露。2、浆液性恶露：浆液性恶露也是红色，但是为淡红色，颜色偏淡，含有的血液成分比较少，还是会有少量的蜕膜组织，内膜开始修复。浆液性恶露一直持续到产后14天，接着就是白色恶露。3、白色恶露：这时内膜开始修复，不能再有红色恶露。如果还有红色，考虑胎盘胎膜残留。如果是剖宫产，有可能是剖宫产的伤口愈合不良，必须要积极到医院进行检查。"

语音时长01:51''

崔婷婷│湖南中医药大学第一附属医院

2021/05/18收听(87598)

产后出血的原因

"产妇把胎盘分娩出来以后，一天内的出血量可以达到400ml，就称为产后出血了。产后出血是产科比较常见的一种并发症，也是产妇重要的死亡原因之一。引起产后出血的原因有哪些呢？首先宫缩乏力是产后出血的一个原因。它的出血特点就是胎盘在还没有剥裂前，产妇的阴道不流血，只有少量的出血。胎盘在剥离子宫以后，由于子宫收缩的乏力，而使子宫出血不止，流出的血液能凝固了，有一些聚集在子宫腔内，按摩推压子宫的时候可以将胎盘和积血压出来。另外软产道的裂伤也会造成产后的出血。它的特点是发生在胎儿分娩出来以后，软产道裂伤流出的血液也是能够直接凝固的。如果裂伤损伤到了小动脉，血色比较鲜红，还有凝血功能不好的产妇也会出现产后出血的现象。胎盘的因素也会造成产后出血，原因是胎盘剥离不全，以及剥离后胎盘仍然留在宫腔内，造成产后的出血。所以在胎盘分娩出来以后，就要仔细地来观察胎盘，胎膜。如果胎盘腺体面有缺陷，或者是胎膜有破损，表示胎盘组织或者副胎盘有遗留，就应该及时地止血，必要的时候进行手术治疗。"

语音时长01:49''

杜瑞霞│新里程安钢总医院

2018/03/23收听(81071)

产后出血的原因有什么

"产后出血的主要原因，一般像产后产程时间过长，产妇比较疲劳，容易形成子宫收缩乏力，引起产后出血。产后出血最主要是引起出血，可以注射缩宫素。再就是剖宫产患者，剖宫产缝合过程中缝合不当，或者下段选择切口位置异常，导致缝合两侧断端位置薄厚不一样，引起缝合异常而出血。再有凝血功能障碍，有的人会出现这种出血。再就是有宫颈裂伤，也会引起产后出血。所以产后出血最主要原因大概就是这几点。经过上述原因检查后，对症治疗，基本能够达到治疗的目的。"

语音时长01:10''

张秀荣│安图县中医医院

2018/04/23收听(53360)

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