2023-06-06 14:17
皮肤黄色瘤病的治疗方法有哪些
皮肤黄色瘤病是一种良性病变,其治疗方案的选择需要综合考虑患者的需求。临床上多使用手术广泛切除病损部位+修复疗法,或物理冷冻、电灼、激光等疗法以彻底清除病灶。对于体内存在脂质代谢紊乱时,可用他汀类、贝特类、罗布考等药物调节辅助治疗,约需2~4个月的治疗周期,一般当体内血脂降至正常时,皮疹几周内亦可消退。
一、药物治疗
1、他汀类药物:临床上常用的有洛伐他汀、辛伐他汀等,属于降脂类药物,通过抑制胆固醇合成、加速低密度脂蛋白的清除而发挥作用,急性肝功能衰竭者禁用,若服用一种他汀药物出现不良反应,如腹痛、便秘、胃肠胀气、头痛,肌病较少报告,CK升高,一过性转氨酶升高等,可减少剂量,或换用另一种他汀或改用非他汀类调脂药。
2、贝特类药物:如非诺贝特、苯扎贝特,主要用于高甘油三酯血症,及以甘油三酯升高为主的混合型高脂血症,并能升高HDL -C水平。需注意其不良反应,如恶心、腹胀、腹泻等胃肠道症状,有时有一过性血清转氨酶升高,肝肾功能不全者、孕妇、哺乳期妇女忌用。由于这类药物可加强抗凝药的作用,两药合用时,抗凝药剂量可减少1/3-1/2。不同药物有不同的具体用量,具体按照说明书服用。
3、罗布考:不仅可以调理体内脂质代谢紊乱,还可用于减轻皮肤黄色素瘤的症状,但会有胃肠道反应、头晕、头痛等不良反应。室性心律失常、心电图Q-T间期延长、孕妇、哺乳期妇女和儿童禁用此药。注意,服药女性需停药6个月以上才能怀孕,常用剂量为0.5克,每天2次口服,早晚餐时服用。
4、肝素:局部注射肝素钠可用于治疗黄色瘤,通过改善黄色瘤局部微循环,以消除局部组织内脂肪颗粒,使之恢复正常皮肤。某研究调查显示使用肝素钠治疗睑黄瘤时,治愈率达到100%。肝素钠用药期间应定时测定凝血时间,老人要减少用量,妊娠期妇女仅在有明确适应证时,方可用本品。由于肌内注射或皮下注射刺激性较大,应选用细针头做深部肌内或皮下脂肪组织内注射。
5、平阳霉素:为一种抗肿瘤药物,具体机制不详,一般注射1~4次可见明显效果。
6、丙丁酚:一种强抗氧化剂,能抑制LDL氧化和泡沫细胞的形成,对睑黄瘤有效,需餐后服用。
二、手术治疗
1、病损广泛切除术:适用于病损范围较大的患者,若不彻底清除,术后复发率高,所以需要争取一次性彻底清楚病灶,扩大手术范围,同时辅以药物治疗,降低血脂浓度。
2、修复术:瘤病广泛切除术后,可能会存在较大的缺损,常有肌肉缺损、或大血管神经裸露,腱黄色瘤病者可能有骨、关节的外露及软骨组织缺损,所以需行修复术,以局部肌皮瓣或肌瓣的修复最为理想,可一次性修复缺损。
三、物理治疗
可采用电分解术、电凝术、液氨冷冻疗法、CO2激光烧灼术、40%三氯醋酸腐蚀法等物理方法加以治疗,主要适用于结节、斑块范围较小的黄色瘤病患者,尤其是睑黄色瘤病者。