皮肤黄色瘤病会有哪些症状表现

2023-10-20 08:11

病情描述:

皮肤黄色瘤病会有哪些症状表现

张江林
张江林主任医师深圳市人民医院

擅长: 脱发、痤疮、瘢痕、白癜风、色素痣恶变、生殖器疱疹、湿...

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不同类型的皮肤黄色瘤病其临床表现、好发部位并不一样。大多数患者以病变处的黄色丘疹、结节、扁平丘疹为典型症状,不伴瘙痒、疼痛。少数皮肤黄色瘤患者会有淋巴瘤、肝脾大等症状表现。随着病变进展,皮肤黄色瘤会逐渐影响患者的外观容貌,出现高脂蛋白血症、心血管疾病等,甚至出现心理健康问题。
一、典型症状
1、睑黄瘤症状:
(1)眼睑黄色斑块:好发于双眼上睑和内眦,初起为一个或数个针头大的淡黄色小丘疹;后皮损逐渐扩大隆起而成柔软、扁平的淡黄色斑块,不规则的圆形或椭圆形,基本对称;严重时可逐渐蔓延,覆盖两侧上眼睑的大半部,也可由内侧向上、下眼睑外侧扩展而呈马蹄形,不会超越眼眶范围,持续存在,机体健康状况良好,无自觉症状。
2、腱黄瘤症状:皮下结节,常见于跟腱和手足的伸肌腱,也可发生在骨隆突处如踝、胫骨粗隆和肘部的骨膜上,结节不与皮肤粘连,上面的皮肤正常。皮疹进展缓慢,结节坚实,有压痛。
3、结节性黄瘤症状:
(1)黄色赘生物:最常见于手背、指节、肩肘、膝髋及臀部等常受摩擦的部位,皮损为丘疹、斑块或肿物,接近于正常肤色,或是呈淡黄或橘黄色,长久以后,可变成土黄或黄褐色。多半对称分布于身体两侧,数目不定,大小由豆粒到核桃大或更大,坚实而有弹性。初起损害往往埋藏在皮肤内,以后损害逐渐扩大,皮肤表面渐隆起,常是大小不等的丘疹;后期黄瘤渐渐发展成多个结节,可称为多发性结节性黄瘤,或是成为较大的肿块而可称为瘤状黄瘤。
4、发疹性黄瘤:黄色丘疹,常见于背部、臀部及四肢伸面,偶见于口唇、眼睑,初起时为多个针头至粟粒状大小圆锥形黄红或橘红色小丘疹,散布于各处或聚集成群。皮损质软,特点为成批出现或骤然增多,边缘呈淡红或紫红色,形成基底红晕,可有轻微疼痛,偶有瘙痒,数周后或数年后红晕消失颜色呈蜡黄色,可自行消退,亦可复发。皮疹样黄瘤几乎全部发生于高乳糜微粒血症,常见的是Ⅰ型高脂蛋白血症、Ⅴ型高脂蛋白血症,Ⅲ型高脂蛋白血症亦可见,或是继发性高脂蛋白血症。
5、扁平黄瘤:黄色扁平丘疹,较少见,可见于任何部位,尤其常见于手掌,皮损多为黄色或黄褐色扁平丘疹或斑块,排列成条状时被称为条状黄瘤。本病单独发生或与其他黄瘤同时存在。血脂水平正常,或伴有Ⅱ型高脂血症、Ⅲ型高脂血症。
6、结节性发疹性黄瘤:皮疹是红色丘疹或小结节,有炎症和融合倾向。
7、小结节性黄瘤:为多发性浅黄色圆顶小结节,直径4~5mm或更大。
8、播散性黄瘤:黄红色或褐色丘疹,可融合成较大损害。
二、其他症状
1、无论哪种类型的皮肤黄色瘤病其皮损症状多不伴瘙痒、疼痛感。
2、发疹性黄瘤可出现于肝脾肿大、胰腺炎等系统性疾病,特别易见于糖尿病而称糖尿病性黄瘤,后者往往是中年以上的男性,血脂增多并有乳糜微粒血症,血液中胆固醇、磷脂类都高于正常。
3、部分扁平黄色瘤患者可并发异常球蛋白血症、骨髓瘤及淋巴瘤,条状掌部黄瘤常有Ⅲ型高脂蛋白血症,有时Ⅱa型高脂蛋白血症,患者易患阻塞性黄疸或胆汁性肝硬化。
4、少数睑黄瘤患者并发结节性黄瘤或是有胆道或肝脏疾病,而家族中患有心血管疾病者较多,或伴有高脂蛋白血症、糖尿病。本病血脂水平往往正常,有的伴有高脂蛋白血症,常为Ⅱ高脂蛋白血症或Ⅲ型高脂蛋白血症。
5、结节性黄色瘤常无自觉症状,较大的结节或肿块可有压痛,腱黄瘤常与结节性黄瘤同时存在。

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