肩膀下面疼痛可由多种原因所导致，主要原因如下：
1、外伤：外力作用可以导致骨或软组织损伤，从而产生疼痛，例如车祸伤、棍棒打击伤、高空坠落伤等，也可以由于间接力的传导，例如摔倒时手臂扶地，力传导至肩部而出现肩膀骨折，也可以出现上臂近端骨折，均可以引起肩膀下面的区域疼痛、畸形、活动受限等临床症状，有明显外伤时可以协助诊断。部分患者由于骨结构比较稳定，没有明显骨折发生时也要考虑肩袖损伤，部分患者也可出现肩膀下面疼痛的临床症状，通常需要行核磁共振检查以明确诊断。
2、颈椎病：当颈椎间盘向一侧突出时可以刺激单侧神经根，颈部神经根一般组成臂丛神经，经过颈肩部、上臂、前臂到手分布，可以支配沿途的感觉和运动功能。当颈部刺激到神经或神经根时，患者可以表现为肩膀下面疼痛、麻木、活动受限等临床症状，一般行颈椎CT、核磁共振、肌电图检查可以明确诊断。
3、肩周炎：又称之为凝肩、五十肩，好发于中老年人群，可由于多种原因导致肩关节制动，从而引起肌腱粘连，查体时主动、被动活动肩关节均受限明显，属于肩周炎的典型表现。此时一般需要进行相应的影像学检查进行判断，多采取保守治疗，嘱患者在疼痛缓解时加强肩部练习，使肩关节的活动范围尽快恢复到正常，部分患者也可出现肩膀下面疼痛的临床症状。
4、局部占位性病变：发生骨肿瘤或软组织肿瘤时，也可刺激出现肩膀下面疼痛的临床症状，需要行CT、核磁共振、病理学活检明确诊断。
