椎间盘突出症会有哪些症状表现

2022-02-13 14:46

病情描述:

椎间盘突出症会有哪些症状表现

林涨源
林涨源主任医师中南大学湘雅医院

擅长: 创伤、关节疾病的诊治,包括严重、复杂的四肢骨折,髋臼...

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颈椎间盘突出症主要表现为颈肩痛、上肢痛或肢体不同程度的感觉、运动障碍;胸椎间盘突出症主要表现为胸痛、感觉障碍、无力、大小便功能障碍等;腰椎间盘突出症主要表现为腰痛、坐骨神经痛、马尾综合征。
1、颈椎间盘突出症:
(1)脊髓受压症状,中央型颈椎间盘突出症常表现为脊髓受压的症状。早期症状以感觉障碍为主或运动障碍为主,晚期则表现为不同程度的上运动神经元或神经束损害的不全性痉挛性瘫痪,如步态笨拙、活动不灵活,常有胸、腰束带感,重者可卧床不起,甚至呼吸困难、大小便失禁。
(2)神经根刺激或受压症状,神经根刺激或受压症状多见于侧方型颈椎间盘突出症,表现为与神经根支配区相一致的感觉、运动及反射障碍,如颈肩部及上肢放射性疼痛、麻木、乏力等。
(3)单侧神经根及单侧脊髓受压的症状,单侧神经根及单侧脊髓受压的症状表现为病变水平以下同侧肢体肌张力增加、肌力减弱、腱反射亢进、浅反射减弱,多见于旁中央突出型颈椎间盘突出症。
2、胸椎间盘突出症:
(1)胸椎间盘突出症的临床表现多样,症状和体征与突出物的位置、大小、压迫持续时间、血管损害程度等有密切关系。
(2)常见的症状为胸痛,可表现为假性心绞痛、感觉障碍、无力、排便功能障碍,伴有下肢症状的胸椎间盘突出症的临床特点是进展性神经功能障碍和持续疼痛。
3、腰椎间盘突出症:
(1)腰痛:绝大部分病人有腰痛,是最早出现的临床症状。早期可表现为急性剧痛或慢性隐痛,弯腰、咳嗽、打喷嚏、用力排便等导致腹压增高的活动可加剧疼痛。病程长的病人仅能短距离行走,且行走时疼痛难以忍受。
(2)坐骨神经痛:坐骨神经痛多见于腰4~腰5、腰5~骶1椎间盘突出者,以单侧为主。典型表现是疼痛从下腰部放射至臀部、大腿后方、小腿外侧至足背或足跟部。咳嗽、打喷嚏时,因腹压增高,疼痛加剧。早期可伴痛觉过敏,病情较重者则出现感觉迟钝或麻木。中央型椎间盘突出者可有双侧坐骨神经痛,表现为双侧大腿及小腿后侧疼痛,可伴间歇性跛行。
(3)患肢发凉:几乎所有腰椎间盘突出症患者自感患肢发凉。此系腰椎间盘突出时刺激交感神经纤维,反射性引起下肢血管壁的收缩而致,同时也与受压的神经根严重程度有关。
(4)小腿及足踝部水肿:腰椎间盘突出症腰骶神经根严重受压时,可出现小腿及足踝部的水肿,可能是神经根在受到机械性及局部无菌炎症的化学性刺激时粘连水肿,影响交感神经的传导功能。
(5)骶、尾部痛:骶、尾部痛主要原因是突出椎间盘组织移入骶管,也可因为腰椎或腰骶神经丛解剖变异刺激神经所致。

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