弱精症的主要病因有感染、内分泌异常和精索静脉曲张，主要常见于长期禁欲、存在生殖道泌尿系统感染、吸烟酗酒的人群，长期接触有毒元素也会诱发弱精症的产生。
一、主要病因
1、感染：附睾、输精管、精囊和前列腺等生殖道或生殖腺体的急、慢性炎症都可降低精子的运动能力，感染对精子活力的影响可以是多方面的。感染造成精子活力下降还可以通过改变精浆pH来达到，当pH低于7或高于9时，精子活力下降明显。急性附属性腺炎症或附睾炎症病人，pH多偏碱，而慢性附属性腺炎可使pH低于7以下。此外，炎症引起的精液中白细胞增多，可以通过直接和间接的原因导致精子运动的下降。前列腺炎引起精子活力下降可能是多种因素综合的结果，除微生物、白细胞、pH等因素外，还可能与前列腺液中锌离子量的异常有关。
2、精液液化异常：精液不液化或黏稠度高是引起男性不育的病因之一，其中很重要的因素可能是通过影响精子的运动能力而导致不育。
3、免疫因素：抗精子抗体可以从几个不同途径影响精子的受精功能。对精子的活力影响可能是抗精子抗体与精子的尾部结合，精子的活力受到妨碍，运动能力下降，穿透能力也差。
4、内分泌因素：内分泌激素除了对精子的发生和成熟有作用外，还影响精子的运动能力。
5、Kartagener综合征：有这一综合征的患者除了精子不能运动外，还可能从病史中追问到慢性呼吸道感染的疾患。
6、染色体异常：染色体和性染色体畸变除影响精子数目外，还影响到精子的活率和前向运动能力。
7、精索静脉曲张：精索静脉曲张可通过多种途径导致男性不育，它不仅仅对精子的发生造成影响，还会造成精子活力下降。其机制可能是由于曲张静脉的血液滞留、微循环障碍、营养供应缺乏和氧分压降低，能量生成不足和内分泌功能障碍引起。此外，也可能是因为精素静脉曲张导致自身免疫如抗精子抗体的产生和支原体的感染间接引起精子活力下降。
8、其他因素：
（1）微量元素精浆中锌、铜、镁与精液质量有关，精浆锌含量是血浆含量的100倍以上，精子活力低下患者的精浆中锌、铁、镁的含量显著低于活力正常的健康男子。
（2）与精子运动有关的酶类缺乏或酶(例如尿激酶、磷酸肌酸激酶等)活性降低；维生素类缺乏，例如辅醇QI0的缺乏等；从事高温、放射职业和接触化学毒物都可引起精子活力降低。
（3）吸烟、饮酒以及药物因素烟草中的尼古丁等通过对精子的直接和间接损伤而影响精子活力，长期嗜酒者可以直接和间接影响精子的运动能力，此外某些药物影响精子活力例如抗癌药、抗风湿药等。
二、诱发因素
长期接触有毒元素会导致精子的活动度降低，诱发弱精症的产生。