先天性胆道闭锁的治疗方法有哪些

2023-10-30 09:27 浏览 74955 次

病情描述:

先天性胆道闭锁的治疗方法有哪些

郭卫红
郭卫红主任医师首都医科大学附属北京儿童医院

擅长: 新生儿、婴幼儿期各种先天性畸形疾病的诊治,各种原因引...

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先天性胆道闭锁患儿主要通过手术治疗辅以药物治疗,肝门空肠吻合术为首选手术治疗方案,术后辅助肝移植手术可提高患儿存活率。
一、一般治疗
1、补充脂溶性维生素A、D、E、K,因胆汁的肠肝循环障碍而导致脂溶性维生素吸收障碍,故需要补充。
2、给予退黄、保护肝功能、免疫球蛋白调节免疫等对症治疗。
3、手术治疗的患儿给予患者营养支持,由于患儿在手术前和手术后需要禁食,难免导致患儿身体虚弱以及营养不良。故而,在患儿手术之后,应该对其进行必要的营养支持,以维持机体正常的生长发育,促进患者伤口的愈合。
二、药物治疗
1、雄去氧胆酸:口服熊去氧胆酸可增加胆汁酸分泌,降低胆汁中胆固醇及胆固醇酯,有利于肝脏排出胆汁。
2、激素:激素可以抑制毛细血管扩张,减轻渗出和水肿,又可抑制白细胞的浸润和吞噬,而减轻炎症反应,从而促进胆汁排出。
3、抗生素:先天性胆道闭锁患儿的抵抗力较低,极易导致临床感染的发生。故而,在患儿手术之后,应该积极的预防其发生感染,加强消毒与隔离,并给予其必要的抗生素等。
三、手术治疗
1、肝门空肠吻合手术:先检查胆囊并穿刺了解胆汁性状,游离胆囊,结扎胆囊动脉,然后在肝被膜表面彻底剪除肝门纤维块。距离treitz韧带15cm处断离空肠,然后将肝脏直接和空肠吻合在一起,使肝脏产生的胆汁顺利排入肠道。患儿最好于2个月前行肝门空肠吻合手术。
2、肝移植:切除患儿的肝脏,用健康的肝脏替代。适用于肝门空肠吻合手术失败、术后并发症经久不愈的患儿。术后应服用免疫抑制药物,避免发生免疫排斥反应,术后多数患儿可延长5~10年寿命。

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