2023-10-24 08:15
主动脉瘤要做什么检查
1、体格检查:
(1)视诊:胸壁、腹壁可见肉眼可见的肿物,肉眼上可有上下搏动,可有面部、颈部、肩部静脉怒张。下肢远端有无苍白、湿冷等。
(2)触诊:肿物大小,触诊有搏动感,其搏动与心跳一致,可触及震颤,有时可有一定的横向推移度,但不能被压缩。下肢颜色有无改变,皮温有无降低。
(3)听诊:可听见搏动和心跳一致,听到收缩期杂音。下肢远端动脉搏动有无减弱或消失。
2、B超:超声检查是一种无创、可重复、价格低廉的检查方式,因此在临床中获得广泛的应用,最常见的监测方式。对于一般性疾病诊断具有较高诊出率,获得患者及医生的广泛欢迎。在超声图中直径>3cm以上的腹主动脉瘤可被检出,能显示瘤体大小,有无斑块、血栓,可显示升主动脉、主动脉以及弓部等部位的具体情况。可显示动脉瘤内部血流情况,周围组织信号情况等,因此对于主动脉瘤患者的诊断具有较高的应用价值。
3、3D磁共振成像:由于无创性、无电离辐射、无需碘造影剂即可实现血管成像,能够很好地显示腹主动脉壁和腔内血栓,是一种很有价值的替代方法。通过超强信号对比能够很好地鉴别新鲜腔内血栓,3D磁共振成像与CT相比,MRI能够更好地显示腔内血栓类型成分。不需要电离辐射或碘对比剂,能够区分腹主动脉腔内不同腔内血栓类型分布,有助于动脉瘤的分级及危险分层。动脉瘤直径<5cm的患者通常采用常规超声或CT血管造影进行监测,由于超声测量结果变化幅度较大,约6~12mm,及对操作人员的依赖度较高,超声检查具有相对不稳定性。CT血管造影需要电离辐射和碘对比剂,3DMRI可提供与CT血管造影相同的横断面影像数据。且不需要电离辐射或碘造影剂,具有无创性、无辐射及无肾毒性等优点,对于需要长期进行AAA监测的患者是一种很好的医学影像获取方法。
4、X线:胸主动脉瘤可见纵隔影增宽,可见钙化影,升主动脉瘤体位于纵隔右前方。弓部与降主动脉瘤体位于左后方,腹主动脉瘤由于胃肠道积气等原因难以看清。
5、血管造影:术前怀疑有腹腔内血管异常或者马蹄肾者,应当行血管造影检查。对于胸腹主动脉瘤,多发性动脉瘤和主动脉夹层的诊断有重要价值。当动脉瘤腔内有大量附壁血栓是,不能显示瘤腔的真实影像。