2023-11-16 09:46
腹主动脉瘤的治疗方法有哪些
腹主动脉瘤如不治疗不可能自愈，一旦破裂死亡率高达70%~90%，而择期手术死亡率己下降至5%以下，因此应早期诊断、早期治疗。外科手术仍是主要的治疗方法；对于高危患者，可采用腔内修复术。
一、药物治疗
针对腹主动脉瘤，目前没有特效药物缓解。由于高血压为腹主动脉瘤常见病因和诱发因素，当患者血压升高时，可口服卡托普利、氨氯地平或者比索洛尔，或者静脉应用硝普纳、乌拉地尔等降压药物。对于非手术适应症的腹主动脉瘤，需要终身服用抗血栓或者降压药物。
二、手术治疗
1、手术治疗适应症：瘤体直径>5cm，如瘤体直径<5cm时，出现以下情况时亦有手术指征：
（1）瘤体直径增长较快，每年增长>0.4cm。
（2）出现腹部压迫症状。
（3）出现下肢动脉或其他动脉栓塞症状。
（4）假性腹主动脉瘤。
（5）瘤体不规则生长，甚至呈“鼻型”突出。
（6）患者的高血压未能控制。
（7）炎性腹主动脉瘤。
2、腹主动脉瘤腔内修复术(EVAR)：大多数的情况适合采用微创血管腔内技术，将覆膜支架从股动脉穿刺后(或切开后股动脉)送入瘤体处释放，可修复腹主动脉瘤，将瘤体与血流压力隔绝。此方法具有创伤小、快速康复，减少并发症和死亡率的优点。术后并发症主要为支架移位、截瘫、支架内膜漏等，微创手术死亡率<1%。
3、传统外科手术治疗：将人工血管替换病变的腹主动脉，手术方式和术后近远期结果因瘤体解剖部位而异，需要全身麻醉、阻断腹主动脉导致血液动力学变化，创伤较大，术中失血量较大，手术并发症多。传统外科手术治疗的手术死亡率大约在5%左右。。
4、新近出现的杂交手术治疗：将外科开放手术技术与微创腔内修复技术相结合，使用人工血管和带膜支架人工血管共同修复腹主动脉瘤病变。
