急性应激障碍的治疗方法有哪些

2023-11-20 16:29

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急性应激障碍的治疗方法有哪些

杨放如
杨放如副主任医师中南大学湘雅医院

擅长: 儿童青少年心理咨询与治疗,失眠症、抑郁症、心身疾病及...

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急性应激障碍需要通过药物治疗结合心理治疗短期治疗改善,药物方面包括艾司唑仑、劳拉西泮、舍曲林。心理治疗方面主要是通过减轻情绪反应、学习面对应激事件、使用有效的应付技能、帮助解决相关问题改善。
一、药物治疗
1、艾司唑仑:艾司唑仑为苯二氮卓类抗焦虑药,具有抗焦虑,镇静催眠作用,抗惊厥作用,主要用于治疗患者同时合并焦虑、失眠时的相应的治疗。
2、劳拉西泮:劳拉西泮属于苯二氮卓类药物,通过增强神经系统内抑制性神经递质γ氨基丁酸而发挥作用。临床用于治疗焦虑症,睡前服用也可以改善睡眠,主要用于治疗患者同时合并焦虑、失眠时的对症治疗。
3、舍曲林:是一种选择性的5-羟色胺再摄取抑制剂,主要用于治疗抑郁症相关的症状,用于治疗患者同时合并焦虑、抑郁症状的对症治疗。
4、哌唑嗪:是一种α肾上腺素阻断剂,可以减少患者梦魇和睡眠紊乱的状态,但有眩晕、疲倦、口干、头痛、恶心等不良应。
5、二代抗精神药:如利培酮、喹硫平、奥氮平等药物可以改善患者焦虑、抑郁的状态。
二、手术治疗
本病一般无需手术治疗。
三、心理治疗
1、减轻情绪反应:如果病情不是很严重,患者又有很好的社会支持系统,那么和亲友或应激事件相关人员(如发生交通事故后的事故处理人员,得急病后的急诊科医生)的有效交流和心理支持,往往就可以使患者的负性情绪得到缓解。
2、学习面对应激事件:逐步地和患者讨论应激事件,让患者体验和表达相关的情感,认识到自己可能存在的消极感受和应付方式,有助于防止患者因过久地应用回避或否认机制而延缓疾病的恢复或使其转化为恐惧症或创伤后应激障碍。
3、使用有效的应付技能:如果发现患者应用不健康的应付方式或防御机制,如过度使用烟、酒、镇静药等成瘾物质,应指导患者学习有益的应付技能。一般来讲,应激性障碍的患者其情感反应都是呈过度唤起状态,过高或过低的情感唤起状态都会干扰应激问题的解决。因此第一步是帮助患者把情感反应调整到接近正常水平。
4、帮助解决相关问题:有时一种应激事件可以带来其他的后果,如严重的交通事故导致患者肢体的残疾。因此除了处理患者因交通事故本身带来的应激反应外,还应该帮助患者改变和适应今后作为残疾人的行为方式。
四、中医治疗
一些与精神活动关系密切的中药,也可以用来对症治疗。以精神运动性兴奋症状为主(阳证)的患者,可选用重镇安神的方剂,如朱砂安神丸,珍珠母丸磁朱丸等。以精神运动性抑制症状为主(阴证)的患者,可选用养心安神的方剂,如柏子养心丸,天王补心丸、安神补心丸等,最好是依据辩证施治来调整中药方剂。
五、其他治疗
1、环境治疗:为了减弱或消除引起发病的应激处境不良作用,应尽可能离开或调整当时的环境,消除创伤性体验,对整个治疗有积极意义。环境治疗的另一含义,包括对患者康复后生活和工作方面的指导和安排,必要时重新调换工作岗位,改善人际关系,建立新的生活规律等。要根据患者的具体情况,协同有关方面进行安排。
2、社会支持:大量研究已表明,家人、朋友、医务人员社会团体等各种渠道提供给创伤个体的情感支持、经济支持、心理咨询援助(包括心理咨询师指导下的自我帮助信息)等广泛的社会支持,对急性应激障碍个体的恢复,对抑制创伤后应激障碍症状的形成,具有良好的效果。

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