2023-11-07 09:13
乏特壶腹周围癌的治疗方法有哪些
乏特壶腹周围癌的治疗一般通过手术治疗切除病变,并结合放疗、化疗等手段进行系统全面的综合治疗,以减轻疾病的症状、控制疾病发展。
一、药物治疗
乏特壶腹周围癌以手术、化疗、放疗等手段为主,无一般药物治疗。
二、手术治疗
1、胰十二指肠切除术:肿瘤位于胰头,无肝门、腹腔动脉周围、肠系膜根部及远处的淋巴结转移。无肠系膜上动脉或下腔静脉的侵犯,未侵及或仅局部侵及门静脉,无脏器的转移,可以施行胰十二指肠切除术。胰十二指肠切除术,由于癌肿容易向周围组织浸润。因此本手术将切除范围扩大,包括了肿瘤旁一定距离的正常组织(本手术需要切除胰头、十二指肠、近侧约10cm的空肠、胆囊及胆总管、远侧半胃)。
2、胆道外引流术:将胆汁引流出体外,以解除胆道内高压,避免肝功能进一步受损的术式,外引流的缺点是胆汁丧失,电解质大量损耗。消化道内仍无胆汁,对食物消化不利,肠道内缺乏胆汁酸,细菌移位、内毒素血征很易发生。
3、解除胰管梗阻的手术:壶腹周围癌引起的胰管梗阻可以因肠道内缺乏胰液引起消化不良、脂肪泻等症状。也可以因胰管内压力过高引发上腹部疼痛无法缓解,可采用胰管空肠吻合术减轻症状。
4、局部切除术:肿瘤直径在2cm以内,若无乳头外浸润、溃烂,未侵犯邻近器官及周围淋巴结,主要适应于年迈,一般情况较差及有较严重心、肺等重要脏器合并症而不能耐受Whipple手术者。手术切除前应首先探查肿瘤是否局限,无壶腹乳头外浸润、无腹腔无远处转移及淋巴结转移,切缘至少距离肿瘤边缘0.5~1cm。并切除乳头、胆管、胰管下段,以及部分十二指肠肠壁。最后行胰胆管十二指肠吻合术,可以采取边切边吻合的方法,以防止胆总管和胰管的回缩。
5、内引流术:本手术为姑息性手术可解除症状,但不为根治性手术。
6、胃空肠吻合术:本手术手术目的为解除十二指肠梗阻。
三、放射治疗
通过放射线照射损伤肿瘤细胞,从而起到辅助治疗的效果。
四、化学药物治疗
常见的有氟尿嘧啶、吉西他滨等,为抗肿瘤药物,适用于胰腺导管腺癌手术后使用。
五、其他治疗
介入治疗:包括术前栓塞肿瘤血管、肿瘤经皮穿刺活检等。