伴有肾功能不全的高血压患者可选用什么药

2023-01-17 10:36

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高血压伴有肾功能不全的时候,优先考虑选择血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂这两类药。如果没有禁忌症,这两类药用上去以后,可以有效的减少蛋白尿,还可以延缓肾功能不全的进展。值得注意的是,如果有双侧肾动脉严重狭窄的情况下,这两类药不适合使用。仅仅是肾功能不全、血液肌酐升高、蛋白尿,都可以从小剂量开始,逐步增加到最大的耐受量。
用药的时候,可能使血液肌酐短期之内有所上升,因为这两类药使用的时候,对肾小球的入球小动脉和出球小动脉的扩张作用不平衡,可能使肌酐短期之内有所上升。只要上升不超过1/3,总体来说,在应用过程当中,可以延缓终末期肾衰的出现,非常有效,可以对肾功能起到保护作用。当然最重要的是要把整体血压要控制在理想范围,最好是在130/80mmHg以下,这个时候可能需要联合用药,可能选用别的种类的降压药,再结合血管紧张素转化酶抑制剂或者是受体拮抗剂。

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范振兴首都医科大学宣武医院

2023/10/31 播放(38559)

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