高血压伴有肾功能不全的患者，如果在肾功能不全的早期，肌酐＜3mg/dl的情况下，首选普利类或者沙坦类的药物来进行降压治疗。这是因为普利类或者沙坦类的药物能够达到保护肾脏靶器官的目的。如果肌酐＞3mg/dl，就不建议使用普利类或者沙坦类的药物，即便使用普利类或者沙坦类药物，也要动态监测肾功能。如果出现了血肌酐、尿素氮的明显升高，就要停用。此外，高血压伴有肾功能不全的患者还可以使用的药物像β受体阻滞剂，比如美托洛尔是可以使用的；利尿剂像呋塞米、氢氯噻嗪也是可以使用的。但是如果选择保钾类的利尿剂，比如螺内酯，因为可能会导致高钾血症，要注意在使用过程中监测血钾情况。最后高血压伴有肾功能不全，钙离子通道拮抗剂是可以使用的，比如临床上常用的苯磺酸氨氯地平、左旋氨氯地平都可以使用。